探討西洛他唑治療腦小血管病認知功能障礙的臨床效果

胡瑛霞

腦小血管病主要指顱內(nèi)的小動脈或小靜脈病變等所致的疾病，近年來越來越多的學(xué)者認為腦小血管病與認知功能障礙和情感功能障礙密切相關(guān)［1］。腦小血管病以及認知功能障礙疾病均具有發(fā)病隱匿特點，如果未及時察覺，將發(fā)展成血管性癡呆，最終顯著影響患者的生活水平。因此，必須加強早期干預(yù)，明確致病因素。西洛他唑具有抗血小板、保護微血管和大血管等作用［2］。本文旨在分析西洛他唑治療腦小血管病認知功能障礙患者的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1～12 月收治的86 例腦小血管病認知功能障礙患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)確診；②均在患者以及患者家屬知情下參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對西洛他唑、阿司匹林腸溶片、尼莫地平片等藥物過敏者；②合并精神疾病者。將患者按照數(shù)字隨機表法分為實驗組和對照組，每組43 例。實驗組男31 例、女12 例；平均年齡(66.7±10.4)歲；平均受教育時間(9.5±1.4)年；合并疾病類型：22 例高血壓、15 例糖尿病、6 例血脂代謝異常。對照組男32 例、女11 例；平均年齡(67.6±9.7)歲；平均受教育時間(10.2±0.9)年；合并疾病類型：23 例高血壓、13 例糖尿病、7 例血脂代謝異常。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)對癥治療，針對合并疾病采取針對性治療。實驗組應(yīng)用西洛他唑(浙江大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960014，規(guī)格：50 mg×12 s)聯(lián)合尼莫地平片(亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H14022821，規(guī)格：20 mg×50 s)治療。西洛他唑用藥方法：100 mg/次，2 次/d；尼莫地平片用藥方法：30 mg/次，3 次/d，連續(xù)治療6 個月。

對照組應(yīng)用阿司匹林腸溶片(沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065051，規(guī)格：100 mg×30 s)聯(lián)合尼莫地平片治療。阿司匹林腸溶片用藥方法：100 mg/次，1 次/d；尼莫地平片用藥方法：30 mg/次，3 次/d，連續(xù)治療6 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后MMES、MoCA 評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。MMES 滿分30 分，＜27 分被認為存在認知功能障礙；MoCA 滿分30 分，＜26 分被認為存在認知功能障礙；不良反應(yīng)包括腦梗死、腦出血等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后MMES 評分、MoCA 評分比較治療前，兩組患者MMES 評分、MoCA 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，實驗組患者的MMES評分、MoCA 評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.3%明顯低于對照組的14.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后MMES 評分、MoCA 評分比較(，分)

表1 兩組患者治療前后MMES 評分、MoCA 評分比較(，分)

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n，n(%)］

3 討論

隨著我國老齡人口數(shù)量逐年增加，腦小血管病發(fā)生率也呈逐年上升的發(fā)展趨勢［3］。調(diào)查研究顯示，30%左右老年癡呆患者出現(xiàn)腦小血管病，48%左右的血管性癡呆疾病由腦小血管病所致［4］。

腦小血管具有以下生理功能：①腦組織血液運輸；②腦血流量調(diào)節(jié)；③血腦屏障等。腦小血管病的生理病理學(xué)改變?yōu)椋貉X屏障功能受損、內(nèi)皮細胞障礙。隨著腦小血管病病變?nèi)找孢M展，血管壁逐漸增厚、血管密度日益降低。有學(xué)者在相關(guān)研究中指出，膠原蛋白沉積到小靜脈會導(dǎo)致血管阻力增加，繼而發(fā)生腦灌注不足的狀況，在腦小血管病的發(fā)生和發(fā)展過程中起著重大作用［5］。腦小血管病認知功能障礙對患者的記憶力影響不大，但是對患者的執(zhí)行力和注意力影響較大。腦小血管病所致認知功能障礙的具體發(fā)病機制目前尚不完全清楚，但是諸多學(xué)者認為與皮質(zhì)下神經(jīng)纖維受損相關(guān)。相關(guān)資料顯示，隨著神經(jīng)纖維破壞程度的升高，腦小血管病患者的認知功能日益下降［6］。通過改善腦白質(zhì)病變和腦部出血狀況能夠積極改善腦小血管病認知功能障礙患者的認知功能，抗血小板治療可顯著降低缺血性卒中的發(fā)生，從血管角度來進行藥物干預(yù)，但是與此同時也增加了腦出血發(fā)生率。西洛他唑通過抑制血小板來增加環(huán)磷酸腺苷濃度，發(fā)揮血小板作用［7］。國外學(xué)者認為西洛他唑的二級預(yù)防效果相比起阿司匹林腸溶片更佳，接受西洛他唑治療的腔隙性腦梗死患者發(fā)生出血性卒中的幾率顯著低于接受阿司匹林腸溶片治療的患者［8］。本文研究結(jié)果顯示：兩組患者治療前MMES 評分、MoCA 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，實驗組患者的MMES 評分、MoCA 評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。上述研究結(jié)果提示西洛他唑治療腦小血管病認知功能障礙患者的臨床效果顯著。西洛他唑通過保護大血管、微血管以及抗血小板等作用，增加腦灌注，積極改善腦白質(zhì)病變。西洛他唑相比起阿司匹林腸溶片能夠有效降低相關(guān)不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率，積極改善認知功能，最終被廣泛應(yīng)用在腦小血管病認知功能障礙患者的治療之中。但是，本文也存在不足之處，由于樣本含量比較小，所以無法進行大規(guī)模的臨床深入研究，需進一步論證。

綜上所述，西洛他唑治療腦小血管病認知功能障礙患者的臨床效果顯著，值得臨床使用。