阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效

紀紅

小兒支原體肺炎是常見的呼吸道疾病，該病在一年四季均可發病，特別是春季和冬季期間發病率較高［1］。近年來，小兒肺炎支原體感染處于增長趨勢，并且存在流行情況。其癥狀則根據年齡的不同各有差異，年長患兒通常缺少明顯的胸部體征，嬰兒期在進行叩診時可表現出輕度濁音、且呼吸音減低，伴有濕啰音。對于鐮狀細胞性貧血患兒在發生支原體肺炎時，其癥狀通常較為嚴重，表現為呼吸困難、胸痛且伴有胸腔內積液。此病近幾年呈上升趨勢。在秋冬季節交替時處于高峰期，可蔓延至全年階段皆可發病，該病對患兒的生長發育以及身體健康造成了嚴重影響［2］。在臨床上一般采取的常規治療方法為紅霉素治療，但其治療效果存在局限性，為此，本次研究將本院于2017 年1 月～2019 年1 月接治的80 例支原體肺炎患兒為研究對象，對阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效予以研究分析，其研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2017 年1 月～2019 年1 月接治的80 例支原體肺炎患兒為研究對象，將其按照隨機數字表法分為研究組和對照組，各40 例。研究組男21 例，女19 例；年齡2～8 歲，平均年齡(4.32±1.81)歲；病程3～16 d；平均病程(8.34±2.67)d。對照組男22 例，女18 例；年齡1～7 歲，平均年齡(4.56±1.83)歲；病程4～17 d；平均病程(8.53±2.67)d。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患兒均符合本次研究標準，家長均對本次研究目的知悉，且自愿同意參加，并簽署相關知情同意書，同時本研究已通過本院倫理委員會審核批準。此外排除患有嚴重器官功能性障礙疾病患兒。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患兒進行退燒、止咳、化痰等常規治療，給予患兒紅霉素(成都第一制藥有限公司，國藥準字H51023236，規格：按紅霉素計0.25 g)，使用25 mg/(kg·d)采取靜脈滴注治療，1 次/d，治療6 d 后改口服紅霉素(陜西君壽堂制藥有限公司，國藥準字H61023222，規格：0.125 g)治療，口服25 mg/(kg·d)，3 次/d，治療7 d。

1.2.2 研究組 對患兒進行退燒、止咳、化痰等常規治療，給予阿奇霉素(成都百裕制藥股份有限公司，國藥準字H20093666，規格：0.25 g)，使用10 mg/(kg·d)予以靜脈滴注治療，1 次/d，治療6 d 后改口服阿奇霉素(廣東萬方制藥有限公司，國藥準字H20056667，規格：0.25 g)治療，口服10 mg/(kg·d)，3 次/d，治療7 d。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒癥狀改善情況以及不良反應發生率。其中臨床癥狀主要包括退燒時間、止咳時間、肺部濕啰音消失時間。不良反應包括惡心、靜脈疼痛、嘔吐。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀改善情況比較 研究組患兒退燒時間、止咳時間、肺部濕啰音消失時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 研究組患兒治療后不良反應發生率5.00%低于對照組的30.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組癥狀改善情況比較(，d)

表1 兩組癥狀改善情況比較(，d)

注：與對照組比較，aP＜0.05

表2 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

支原體是原核生物中最小的微生物，其缺乏細胞壁，對作用于細胞壁的抗生素(如青霉素和頭孢菌素)不敏感，而對影響蛋白質合成的抗生素(如大環內酯類，四環素類，氨基糖苷類以及喹諾酮類藥物)敏感［3-5］。但是對于患有支原體肺炎的患兒，在形成階段的牙齒和骨骼中結合四環素和鈣沉積物會使牙齒黃染、牙釉質發育不全，并且較容易出現齲齒，這也可能會抑制嬰幼兒的骨骼生長。喹諾酮類藥物能夠導致未成年動物的軟組織產生損傷，從而導致軟骨病產生［6-8］。氨基糖苷類藥物會引起可逆和不可逆的耳毒性和腎毒性。大環內酯類抗生素結合到核糖體的50S 亞基的轉肽酶中心和肽輸出通道的狹窄之間，且經機械阻斷通道對肽的延伸予以抑制，從而阻礙蛋白質合成以起到顯著的殺菌效果。以往大環內酯類中的紅霉素是治療支原體肺炎的藥物首選。近幾年以來，大環內酯類抗生素在臨床上的應用效果逐漸較差，且分離出耐藥菌，此現象則表示支原體已存在耐藥性。

紅霉素是一種大環內酯類堿性抗生素，該藥物能較好地控制發熱等癥狀。但其代謝需要細胞色素P450酶參與其胃腸動力作用，從而對胃腸道功能耐受性造成影響［3］。阿奇霉素是一種新型大環內酯類抗生素，該藥物是通過敏感微生物的50S 核糖體的亞單位進行結合，對其蛋白質的合成予以干擾。機體的趨化和調理作用促使白細胞和吞噬細胞趨向炎癥部位，使炎癥組織部位濃度高，短程用藥可起到長期抗菌效果，可預防和治療鳥胞內分枝桿菌復合體引起的疾病，在治療小兒支原體肺炎中具有實用、依從性好等優點。在郭紅年［4］的相關研究中得知，采取阿奇霉素治療的患者平均體溫恢復正常時間，咳嗽消退平均時間以及平均住院時間均顯著短于采取紅霉素治療的患者。同時局部疼痛要顯著少于紅霉素治療組，患兒表現耐受性較好，能夠予以配合治療。在向小萍［5］的研究表明，阿奇霉素的治愈率以及治療總有效率顯著高于紅霉素，且不良反應率低于紅霉素。以上足以證明阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效要顯著好于紅霉素，具有治療時間短，耐受性好，不良反應發生率低的優點，因此阿奇霉素的臨床療效較好。根據本次研究結果得知，研究組患兒治療后不良反應發生率低于對照組，退燒時間、止咳時間、肺部濕啰音消失時間短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。與郭紅年［4］、向小萍［5］相關研究結果基本一致。通過結果比較可以充分證明阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效顯著優于紅霉素治療，能顯著提升治療效果，快速緩解咳喘癥狀，能顯著改善肺功能，減少使用藥物的不良反應發生情況，藥物安全性較好。

綜上所述，對小兒支原體肺炎患兒采取阿奇霉素進行治療，其治療效果較為顯著，可有效對患兒的相關癥狀予以改善，且能有效降低不良反應的發生幾率，此治療方法值得在臨床上進一步推廣應用。