支原體肺炎并胸腔積液13例臨床分析

陳明津 張曦

支原體肺炎(mycoplasma pneumonia)是因感染肺炎支原體導致的肺部急性炎癥性疾病［1］。胸腔積液(hydrothorax)是以胸膜腔內病理性液體積聚為特征的一種常見臨床癥候，是支原體肺炎常見的并發癥［2］。支原體肺炎并胸腔積液，常致病情加重，應盡快治療。針對支原體肺炎并胸腔積液的患者，臨床在采用調節水電解質平衡、止咳、化痰、霧化、退熱、糖皮質激素藥物等基礎方法治療的同時多采用阿奇霉素注射液進行治療，但不足以控制病情進展，整體療效欠佳［3，4］。因此，本文選擇13 例支原體肺炎并胸腔積液患者為研究對象，探尋注射用頭孢美唑鈉輔助阿奇霉素注射液治療支原體肺炎并胸腔積液的臨床療效及對改善炎癥因子水平的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年10 月～2018 年10 月收治的13 例支原體肺炎并胸腔積液患者為研究對象。納入標準：①確診為支原體肺炎并胸腔積液［5］；②伴隨、咳嗽、胸悶等癥狀；③無阿奇霉素注射液、注射用頭孢美唑鈉治療過敏史；④簽署知情同意書。排除標準：①入院前曾有丙種球蛋白治療史；②臨床資料不全者；③心、肝、腎功能不全者；④精神病患者。將患者根據治療方法不同分為阿奇霉素組(6 例)和阿奇霉素+頭孢美唑鈉組(7 例)。阿奇霉素組中，男3 例，女3 例；年齡41～69 歲，平均年齡(54.24±4.95)歲。阿奇霉素+頭孢美唑鈉組中，男4 例，女3 例；年齡40～68 歲，平均年齡(54.31±4.57)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用調節水電解質平衡、止咳、化痰、霧化、退熱、糖皮質激素藥物等基礎方法進行治療，在此基礎上，阿奇霉素組患者接受阿奇霉素注射液治療，將0.25 g 阿奇霉素注射液用水溶解后加入到500 ml 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注治療，阿奇霉素濃度為1.0～2.0 mg/ml，治療劑量0.5 g/次，1 次/d。連續治療10 d。

阿奇霉素+頭孢美唑鈉組患者接受注射用頭孢美唑鈉輔助阿奇霉素注射液治療。阿奇霉素注射液治療方案同阿奇霉素組，采用注射用頭孢美唑鈉靜脈滴注，治療劑量1～2 g/d，2 次/d。連續治療10 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者臨床療效，療效判定標準［6］：顯效：高熱、氣短、咳嗽、胸悶等癥狀明顯改善，肺部炎性病灶、胸腔積液全部消失，肺功能檢查指標水平值恢復正常范圍；有效：咳嗽、胸悶等癥狀有所改善，肺部炎性病灶、胸腔積液基本消失，肺功能檢查指標水平值接近正常范圍；無效：咳嗽、胸悶等癥狀未改善或加重，肺部炎性病灶、胸腔積液未消失，肺功能檢查指標水平值異常。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②對比兩組患者治療前后炎癥因子水平，包括C 反應蛋白、白介素-8、降鈣素原。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 阿奇霉素+頭孢美唑鈉組治療總有效率明顯高于阿奇霉素組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后炎癥因子水平對比 治療前，兩組患者C 反應蛋白、白介素-8、降鈣素原水平對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療10 d 后，阿奇霉素+頭孢美唑鈉組患者C 反應蛋白、白介素-8、降鈣素原水平均明顯低于阿奇霉素組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比(n，%)

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平對比()

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平對比()

注：與阿奇霉素組對比，aP＜0.05

3 討論

臨床研究表明，支原體肺炎并胸腔積液病情嚴重，若不及時治療，易導致外壓型肺不張，影響呼吸、循環系統功能，引發腦膜炎、心肌炎、急性腎小球腎炎等嚴重并發癥［7］，威脅患者生命。

針對支原體肺炎并胸腔積液，臨床多采用調節水電解質平衡、止咳、化痰、霧化、退熱、糖皮質激素藥物等基礎方法配合阿奇霉素注射液進行治療。阿奇霉素注射液作為一種15 元環大環內酯類抗生素藥物，對支原體等致病菌具有抗菌作用［8］。但大量的臨床研究表明［9］，單獨采用阿奇霉素注射液治療，癥狀改善較慢，且長時間使用易導致耐藥性產生，不足以控制病情進展。注射用頭孢美唑鈉能對產β-內酰胺酶以及不產β-內酰胺酶的敏感菌具有相同的強的抗菌活性，發揮高效抗菌、消炎作用［6］。注射用頭孢美唑鈉輔助阿奇霉素注射液治療，可產生免疫抑制和抗感染作用，抑制體內炎性反應，改善組織損傷，提高治療效果［10-13］。本研究結果發現，阿奇霉素+頭孢美唑鈉組治療總有效率明顯高于阿奇霉素組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療10 d 后，阿奇霉素+頭孢美唑鈉組患者C 反應蛋白、白介素-8、降鈣素原水平均明顯低于阿奇霉素組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。證明注射用頭孢美唑鈉輔助阿奇霉素注射液的療效更佳。

綜上所述，注射用頭孢美唑鈉輔助阿奇霉素注射液治療支原體肺炎并胸腔積液的臨床效果更加顯著，能夠明顯提高治療效果，改善炎癥因子水平，可推廣應用。