清咽化結湯聯合布地奈德對慢性咽炎患者T淋巴細胞亞群及血清TNF-α、IL-6的影響分析

徐宏亮

慢性咽炎屬于臨床常見的咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥，主要臨床表現為鼻咽部分泌黏稠物、咽部痛癢、干燥以及咳嗽等。慢性咽炎病程時間長，易反復發作，短期治療很難見效［1］。近年來，環境污染問題愈發嚴重，我國慢性咽炎的發病率受其影響，呈逐年增長趨勢，對患者的正常生活造成了嚴重影響。為此，需采取合理有效的方法治療慢性咽炎以改善患者病情。布地奈德是一種可霧化用藥的糖皮質激素，其抗炎、抗過敏的效果顯著，但長期用藥會產生耐藥性及毒副作用［2］。近年來，中醫藥在治療慢性咽炎方面取得令人滿意的效果，本次研究應用清咽化結湯聯合布地奈德霧化吸入治療慢性咽炎患者，分析其對患者T 淋巴細胞亞群及血清TNF-α、IL-6 水平的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年6 月～2018 年3 月收治的88 例慢性咽炎患者作為研究對象，根據不同治療方案分為對照組和研究組，每組44 例。對照組男18 例，女26 例；年齡25～65 歲，平均年齡(45.0±9.4)歲；病程2～8 年，平均病程(5.0±1.3)年。研究組男32 例，女12 例；年齡24～69 歲，平均年齡(46.5±7.9)歲；病程1～5 年，平均病程(3.0±1.1)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組均自愿參與本次研究，且已簽署同意知情書，本院倫理委員會也予以批準。

1.2 方法 對照組患者給予布地奈德霧化吸入治療，2 ml/次，5 min/次，2 次/d。治療7 d 為1 療程，共治療2 個療程。研究組患者在對照組基礎上聯合清咽化結湯進行治療，清咽化結湯組方：沙參、白花蛇舌草、地黃及麥冬各20 g，桔梗、金銀花及穿心蓮各15 g，白芍、貝母、蒲公英、柴胡及牡蠣皮各10 g；氣虛患者加太子參及黃芪各15 g；若患者痰少干咳需加知母10 g；所有藥材用水煎服，取藥汁60 ml 分早、中、晚3 次，20 ml/次，1 劑/d。治療7 d 為1 療程，共治療2 個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 利用流式細胞儀對兩組患者治療前后T 淋巴細胞亞群指標(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)進行檢測并對比。

1.3.2 抽取兩組患者治療前后空腹狀態下的4 ml 肘靜脈血，經過離心處理，分離血漿、血清。采用酶聯免疫吸附試驗檢測血清TNF-α 及IL-6 水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后T 淋巴細胞亞群指標對比 治療后，兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均優于治療前，且研究組優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血清TNF-α、IL-6 水平對比治療后，兩組血清TNF-α、IL-6 水平均低于治療前，且研究組血清TNF-α、IL-6 水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后T 淋巴細胞亞群指標對比()

表1 兩組患者治療前后T 淋巴細胞亞群指標對比()

注：與本組治療前對比，aP＜0.05；與對照組治療后對比，bP＜0.05

表2 兩組患者治療前后血清TNF-α、IL-6 水平對比()

表2 兩組患者治療前后血清TNF-α、IL-6 水平對比()

注：與本組治療前對比，aP＜0.05；與對照組治療后對比，bP＜0.05

3 討論

慢性咽炎是臨床常見的多發慢性炎癥，因慢性感染導致咽部彌漫性出現病變，發病原因主要有上呼吸道重復感染、氣機不暢等方面。該病患者具有強烈的咽部黏膜炎癥，大部分炎性因子處于非正常狀態，例如血清TNF-α 以及IL-6［3］。TNF-α 主要由T 淋巴細胞分泌，其生物活性廣泛，在有效消滅腫瘤細胞的同時還可協同其他生物因子，在炎癥反應中發揮作用。成纖維細胞與活化T 細胞分泌的趨化性細胞因子叫做IL-6，主要作用是因感染引起的炎癥反應中誘導與炎癥反應相關的反應蛋白合成及分泌過程［4］。除此之外，相關研究［5］表明，在慢性咽炎的病情發展過程中，由于B 細胞分泌過于活躍、體液免疫亢奮，可加快免疫球蛋白G(IgG)形成免疫復合物的過程，使其發生沉積、黏附。T 淋巴細胞亞群可控制B 細胞分泌，在機體的免疫系統中具有十分重要的作用，能通過識別、處理以及呈遞抗原使細胞間的網絡發生聯系，保持機體的免疫功能及生理狀態處于平衡狀態。臨床西醫主要采用布地奈德霧化吸入治療慢性咽炎，可使病情暫時得到有效控制，但長期使用該藥物容易導致患者咽喉部的正常菌群發生紊亂，出現耐藥性，降低患者免疫力，致使患者無法痊愈［6］。

近年來，眾多臨床實驗證明，中藥治療慢性咽炎具有良好的臨床效果［7］。但大部分中成藥藥性寒涼，以清熱解毒為主要療效，長期服用容易造成患者內部損傷。本次研究應用清咽化結湯，其中的麥冬、沙參及生地黃具有生津滋陰的功效；白花蛇舌草、蒲公英及金銀花可疏熱解毒；穿心蓮能清熱利咽；桔梗、白芍、柴胡可活血解毒，加上牡蠣皮與貝母可化痰止咳，解毒利咽［8］。上述藥材合用可充分發揮活血通絡、化痰利咽的功效。

綜上所述，應用清咽化結湯聯合布地奈德霧化吸入治療慢性咽炎患者，能明顯調節患者T 淋巴細胞亞群與血清TNF-α、IL-6 水平，患者生活質量得到改善，可在臨床應用推廣。