產后乳房按摩對乳汁分泌及母乳喂養的影響分析

林樹坤 譚茵 李春藝 張海燕 劉偉武

隨著人們健康意識的不斷提高，母乳喂養的好處已經得到了越來越多女性的認同，母乳是目前最安全、最理想、最科學的新生兒食品，尤其是產后1～2 d 的初乳中含有豐富的蛋白質和免疫抗體［1］，有助于新生兒智力和體格的發育，同時對產婦產后身體的恢復具有積極作用，可有效降低產婦罹患乳腺癌的風險，增加母嬰的感情交流，是全球范圍內大力倡導的新生兒喂養方式，但是臨床工作中發現，目前產婦產后母乳喂養率仍然偏低，存在一系列困擾產婦母乳喂養的問題，基于此，本院在產婦產后常規護理的基礎上使用產后乳房按摩干預，取得理想效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～6 月本院收治的600 例產婦作為研究對象，根據護理方法不同分為對照組和觀察組，每組300 例。觀察組產婦年齡22～37 歲，平均年齡(26.75±4.55)歲；孕周36～40 周，平均孕周(37.28±2.51)周；初產婦190 例，經產婦110 例。對照組產婦年齡24～39 歲，平均年齡(28.52±4.77)歲；孕周36～40 周，平均孕周(37.82±2.51)周；初產婦200 例，經產婦100 例。兩組產婦的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：①所有產婦均為經陰道分娩，且新生兒各項身體指標正常；②均為產后母嬰同室；③產婦無妊娠期糖尿病、高血壓、心臟病等并發癥；④產婦臨床資料完整，經醫院倫理委員會同意開展。

1.2 方法 對照組產婦接受常規產后護理，即護理人員支持產婦給予新生兒母乳喂養，指導產婦采用正確的哺乳姿勢，指導產婦合理飲食，加強營養，鼓勵產婦和新生兒早接觸、早吮吸、勤吮吸，每次吮吸不少于15 min，左右乳房輪流吮吸［2］。觀察組產婦在對照組基礎上接受乳房按摩干預，具體內容如下。①核對產婦個人信息：護理人員給予產婦乳房按摩前，應準確核對醫囑，確認產婦身體無異常狀況，同時認真核對產婦的床號、姓名和手腕帶等信息，確保相關信息均一致。②健康宣教：護理人員使用易懂的語言向產婦講解乳房按摩的作用，強調通過乳房按摩可以促進產后乳汁分泌，增加產婦的泌乳量，有助于提高產后母乳喂養的成功率，而后告知產婦乳房按摩的具體方法和注意事項［3］，提高產婦對乳房按摩的認知，增加產婦對護理人員的信任感，提高產婦配合乳房按摩的積極性。③按摩前準備：護理人員應保證產婦病房的安靜、整潔和整齊，維持室內溫度在25～28℃，保持室內光線的柔和，可播放清潔、舒緩的輕音樂，放松產婦的心情，操作人員在按摩前應清潔雙手，修剪指甲［4］，按摩的最佳時間建議餐后0.5～1.0 h。④按摩方法：確保產婦的心情愉悅，囑產婦平躺于床上，將乳房完全裸露出來，為避免產婦著涼，用按摩巾覆蓋胸部以下部位，對產婦乳房及其周邊部位進行清潔，用40℃左右的濕熱毛巾熱敷10 min。護理人員先按摩產婦一側的乳房，按摩前往患者的乳房上均勻涂抹適量按摩油，護理人員使用大魚際或小魚際沿順時針方向對產婦的乳房進行按摩，力度由輕轉重，按完一側乳房再按另一側［5］。每側按摩10 min，使用正確的擠奶方法將乳房中的乳汁擠出，盛放于干凈的廣口瓶中，護理人員協助產婦完成乳房的清潔，并完成物品和床單元的整理。針對乳腺管堵塞或乳房脹痛的產婦，護理人員雙手托住其乳房，由乳房根部至上的方向提拔，同時多次抖動乳房，然后向下逐步對乳暈與乳頭進行輕壓，重復10 次，右手對乳頭進行不斷的輕捻，因乳頭比較敏感，按摩時力度適中，輕捻乳頭能夠促進乳汁快速分泌與排出。然后按摩產婦的少澤、肩井、膻中、乳根、中府、周榮、乳中等穴位，每個穴位按摩時間為1 min 以上，按摩次數為4 次左右，若局部有酸痛感，停止按摩。對產婦的膻中、乳根穴進行按摩，可以調理產婦的氣血，按摩產婦的周榮、中府穴可以將乳房中出現的腫塊消除，并且起到疏肝解郁的作用，對產婦的乳中穴進行按摩起到疏通乳絡的作用，按摩產婦的肩井穴起到活血化瘀，疏通經絡的作用，按摩產婦的少澤穴，可以幫助產婦活絡通乳，清心，使產婦在產后出現的乳汁少或者乳房脹痛等情況起到一定的緩解作用。通過刺激產婦的相關穴位，然后加以按摩，雙手將乳房上部或者兩側進行振動，時間為4 min 左右，左右將乳房托住，右手對乳房進行推進，方向為乳根至乳頭，注意手法輕柔，推按至乳房柔軟，然后雙手交替對乳房進行進一步按摩，對于其過程中出現的結節或腫塊處，用手掌小魚際進行按揉，時間為4 min 左右，初始按摩時使用輕柔的力度，然后逐漸加重按摩力度，當乳房皮膚溫度升高后，乳房感到乳房柔軟，此時可排出乳汁，根據這樣的方法進行反復；對于產后出現的乳汁分泌較少甚至缺乳的情況，究其原因，為體弱氣血不足，或者由于產婦本人氣血瘀滯，阻礙了產婦的乳汁分泌。護理人員在按摩時，手部涂抹潤滑油，使用推與揉的方法從頸椎處至兩側脊柱，以往返的形式行6 次左右，可以起到舒筋通絡、遣散瘀滯的作用。對產婦的胃腧、脾腧、膈腧以及肝腧進行點揉，每個穴位持續1 min，然后對產婦的少澤、膻中以及合谷穴進行點揉，每個穴位持續的時間約為2 min 左右，能夠有效對產婦的氣血進行調節。按摩時，以環形按摩的方式對乳房按摩10 min 左右，用梳篦法對泌乳反射進行刺激。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組產婦產后泌乳量、母乳喂養情況、護理滿意度。于產后24、48、72、96 h 統計分析產婦的泌乳量。母乳喂養情況判定標準：純母乳喂養：新生兒除母乳外，不在添加任何食物；混合喂養：新生兒同時接受母乳和代乳品兩種喂養方式；人工喂養：新生兒完全接受代乳品喂養。采用本院自制的量表進行滿意度調查，分為滿意、尚可、不滿意，總滿意率=(滿意+尚可)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后泌乳量比較 觀察組產婦產后24、48、72、96 h 泌乳量均明顯多于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦母乳喂養情況比較 觀察組母乳喂養情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組產婦護理滿意度比較 觀察組護理總滿意率為93.33%(280/300)，明顯高于對照組的80.00%(240/300)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組產婦產后泌乳量比較(，ml)

表1 兩組產婦產后泌乳量比較(，ml)

注：與對照組比較，aP＜0.05

表2 兩組產婦母乳喂養情況比較(n)

表3 兩組產婦護理滿意度比較(n，%)

3 討論

臨床工作中發現，產婦產后女性乳房脹痛、乳汁分泌不足、乳頭凹陷、平坦、乳腺導管不通等均是影響母乳喂養的主要因素［6］，其主要與產婦產后身體虛弱、營養不均衡、精神因素和乳房因素等存在一定關系，母乳喂養一方面影響新生兒的健康成長，另一方面也對會產婦產后身體恢復造成影響，因此如何有效提高產婦產后母乳喂養成功率是產后護理工作的重點［7］。產后乳房按摩是產婦產后一種科學、有效的護理手段，其具體優勢如下：①促進局部細胞代謝，改善女性乳房部位的血液循環［8］，對于緩解乳房脹痛、消除乳房腫塊和預防乳腺炎均具有積極的作用；②通過對乳房的按摩，可以減輕乳房基底膜肌間粘連，疏通乳腺管，并可以糾正產婦乳頭平坦，改善乳頭凹陷［9］；③乳房按摩有利于刺激產婦的腦垂體，增加縮宮素和催乳素的分泌，一方面增強產婦產后子宮收縮力，減少產后出血，另一方面增加乳汁的生成和分泌［10］。本次研究發現，觀察組產婦產后24、48、72、96 h 泌乳量均明顯多于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組母乳喂養情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組護理總滿意率為93.33%(280/300)，明顯高于對照組的80.00%(240/300)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，產后乳房按摩可有效促進產婦產后乳汁分泌，對于改善產婦產后母乳喂養情況、提高產婦護理滿意率效果顯著，值得推廣應用。