全方位預防干預對微創手術治療卵巢囊腫術后下肢深靜脈血栓的預防效果探討

張潔

隨著社會的不斷發展，卵巢囊腫的發病率也呈現逐年上升的趨勢，從而對女性的生活質量及生命健康水平產生較大的影響［1，2］。一般對于卵巢囊腫主要是采用微創手術治進行治療，由于在手術過程中需要進行人工氣腹支持，從而會導致患者的腹內壓增高，提高了術后下肢深靜脈血栓的發生率［3］，因此對于微創手術治療卵巢囊腫術后下肢深靜脈血栓的預防工作有著十分重要的臨床價值和意義。本文擇取本院140 例微創手術治療的卵巢囊腫患者作為研究對象，對其采用全方位預防干預進行術后下肢深靜脈血栓的預防工作，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2017 年7 月～2019 年7 月本院280 例微創手術治療的卵巢囊腫患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組140 例。對照組平均年齡(36.74±6.93)歲。觀察組平均年齡(35.36±6.52)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。已排除有精神病史、已經出現下肢靜脈血栓及含有其他重大疾病的患者，本次研究已經過本院倫理委員會批準，所有患者均簽訂了知情同意書。

1.2 方法 對照組患者采用常規預防干預，解患者的基本病情及給患者講解微創手術治療的過程、注意事項等一系列干預措施。觀察組患者在對照組的基礎上采用全方位預防干預，具體如下。

1.2.1 術前預防 在進行微創手術前醫護人員需對患者的基本情況和病例資料進行一定的了解，并且根據不同患者的病情制定針對性的預防措施，并給患者講解手術治療的作用和意義、術前的注意事項以及手術流程等，如是否需要正常飲食、大小便、是否需要保暖等，告知患者不要害怕，手術很快就能結束、手術的成功率非常高等，從而減輕患者術前緊張、擔憂的心情。并且在術前2 h 給予患者服用葡糖糖溶液等補充體內糖分。

1.2.2 術中預防 醫護人員需要在術前20 min 內將手術需要的儀器和工具準備好，并且調節手術室的溫度水平，使得手術室溫度保持在25℃左右，并在手術的過程中記錄和觀察患者的各項體征指標情況，并根據患者情況做好相關的保溫措施，如加保溫毯等，進行腹腔沖洗過程中注意將沖洗液等加溫至36～37℃左右，同時對輸液量進行有效控制，并減少患者非手術區域的部位暴露。

1.2.3 術后預防 術后需要對患者進行一系列的康復指導、飲食指導以及環境干預等，并對患者的體征水平進行密切的監測。康復指導主要包括對患者術后7 h進行翻身以及適當的上半身肌肉活動訓練等，如可讓患者進行上肢肌肉拉伸、活動關節從而促進體內血液流通，在術后10 h 可進行基本的日常活動，同時可利用輔助工具對患者的腿、足等進行充氣，從而降低患者的下肢深靜脈血栓的發生率。一般術后6 h 后可進食一些清淡的流動性食物，適當飲用溫水。同時，注意患者的病房環境清潔度，定期更換患者的床單被褥等，同時提醒患者可多開窗通風，注意病房內的空氣流動，從而降低術后感染的發生率。

1.3 觀察指標 分析對比兩組患者下肢深靜脈血栓發生率、相關凝血功能指標及術后6 d 下肢周徑差和D-二聚體水平。相關凝血功能指標包括凝血酶時間、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間以及纖維蛋白原。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率對比 觀察組患者下肢深靜脈血栓發生率為6%(9/140)；對照組患者下肢深靜脈血栓發生率為15%(21/140)；觀察組患者下肢深靜脈血栓發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.376，P＜0.05)。

2.2 兩組患者的相關凝血功能指標情況對比 觀察組患者凝血酶時間、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間均明顯長于對照組，纖維蛋白原水平明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的相關凝血功能指標情況對比()

表1 兩組患者的相關凝血功能指標情況對比()

注：與對照組比較，aP＜0.05

2.3 兩組患者患者術后6 d 下肢周徑差和D-二聚體水平對比 觀察組患者術后6 d 下肢周徑差為(1.68±0.21)cm，對照組患者術后6 d 下肢周徑差為(2.41±0.34)cm；觀察組患者D-二聚體水平為(0.74±0.15)mg/L，對照組患者D-二聚體水平為(0.93±0.18)mg/L；觀察組患者術后6 d下肢周徑差明顯小于對照組，D-二聚體水平明顯低于對照組，差異均有統計學意義(t=21.614、9.595，P=0.000、0.000＜0.05)。

3 討論

女性卵巢囊腫是目前臨床上比較常見的一種婦科疾病，其發病機制和患者的日常生活習慣、生活質量等具有一定的聯系［4］。隨著目前女性卵巢囊腫的發病率逐漸上升，導致越來越多的患者開始接受微創手術等治療，由于手術屬于入侵式的一種治療手段，在手術過程中需要進行人工氣腹支持，從而會導致患者的腹內壓增高，從而提高了患者術后下肢深靜脈血栓的發生率，一般患者的臨床表現主要為下肢水腫、皮炎等，嚴重者可能會引發患者出現肺栓塞、死亡等情況，從而嚴重影響了患者的生活質量、后續治療進程以及治療效果［5-7］。下肢深靜脈血栓是一種常見的術后并發癥，該癥狀的發生原因主要是由于患者術后長時間的臥床等，從而會導致患者下肢血液流動出現流速變慢、阻塞等情況，導致血液與靜脈壁產生摩擦損傷等引發下肢深靜脈血栓［8］。對于卵巢囊腫術后下肢深靜脈血栓的預防一般常規預防工作往往不能夠有效降低下肢深靜脈血栓發生率［9］。

全方位預防干預主要是在常規預防干預的基礎上對患者進行術前、術中及術后預防措施［10］。術前預防主要是根據不同患者的病情制定相關的針對性的預防措施，并給患者講解手術治療的作用和意義、術前的注意事項及手術流程等。術中預防主要包括了術前的準備工作，調節手術室溫度、患者的保暖措施及術中患者各項體征指標的監測等。術后預防主要是對患者進行一系列的康復指導、飲食指導以及環境干預等，并對患者的生命體征進行密切監測等。通過全方位預防干預能夠降低患者的下肢深靜脈血栓的發生率，改善其相關凝血功能指標以及患者術后6 d 下肢周徑差和D-二聚體水平。

綜上所述，采用全方位預防干預能夠對微創手術治療卵巢囊腫患者術后下肢深靜脈血栓有較好的預防效果，可有效改善下肢深靜脈血栓發生率、相關凝血功能指標及術后6 d 下肢周徑差和D-二聚體水平，值得臨床推廣和借鑒使用。