心臟康復護理對老年性心衰及急性心肌梗死患者心理狀態和并發癥的影響

姜琳

我國人口基礎較大，老年人口在不斷增加，由于年齡不斷增加，身體功能在不斷衰退，從而導致老年心衰及急性心肌梗死患者在不斷上升。這類疾病會嚴重影響到患者的健康與生活水平，需要重視這類疾病的治療［1］。其中老年心衰主要是心臟疾病引起的心功能不全，而心肌梗死主要是冠狀動脈出現急性閉塞后引起的心肌嚴重缺血。兩者均屬于心血管疾病，病情比較嚴重，容易出現較多的并發癥，影響到患者的治療。針對心血管類疾病患者，需要在治療的時候加強護理干預，以便促使預后效果的提升。其中心臟康復護理應用在該病患者中，能夠起到較好的護理效果，促使患者心臟功能的快速恢復，緩解癥狀，提升生活質量［2］。在本次研究中，對該病患者的護理情況進行探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～12 月本院收治的84 例老年性心衰及急性心肌梗死患者作為研究對象，根據護理方法不同分為對照組和實驗組，每組42 例。對照組中，男女比例為25∶17；年齡58～84 歲，平均年齡(68.2±5.3)歲；其中老年心衰24 例，急性心肌梗死18 例。實驗組中，男女比例為26∶16；年齡59～85 歲，平均年齡(69.3±5.3)歲；其中老年心衰25 例，急性心肌梗死17 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均知情并自愿參與本次研究。排除標準：藥物過敏者；合并嚴重肝腎功能異常者；合并高血壓或糖尿病者、神經系統疾病者等。

1.2 方法 兩組患者采用藥物治療后均給予介入治療。對照組給予常規護理，需要嚴格按照醫囑來開展搶救護理工作，第1 周需要絕對臥床休息，第2 周需要大部分時間臥床休息，并可以逐漸開展四肢運動練習，適當的增加活動量，之后需要對患者的生活、心理、生理等方面進行常規護理。

實驗組在對照組基礎上給予心臟康復護理。①第1～3 天，患者需要絕對臥床休息，幫助患者更衣、擦身、洗臉刷牙等，并進行喂食，以流質飲食為主，確保清淡易消化，及時補充營養，增強抵抗力。密切監測患者的體征，避免出現異常情況。對患者身體進行按摩處理，促使局部血液的通暢，避免壓瘡的發生。同時，需要對患者心理狀態進行了解，加強與患者的交流，告知患者該病的基礎知識，應讓患者了解自身發病原因、治療措施、預后情況與注意事項等，確保患者加深了解該病，并提升治療依從性，能夠積極配合治療。穩定患者情緒，以積極樂觀的心態接受治療，能夠減少不良情緒對該病的影響。②第4～5 天，可以協助患者進行四肢活動，活動2 次/d，維持約30 min/次。并適當的協助患者進行上半身活動，讓患者以坐位進食與洗臉，練習3 次/d，維持約10 min/次，鍛煉患者坐位運動能力。③第6～7天，可以讓患者自由的坐起練習，可以在床上坐位進食與大便。每天需要加強座椅子練習，練習2 次/d，維持約10 min/次。并密切觀察患者心理狀態，對其加強安慰與鼓勵。④第8～10 天，家屬或護理人員協助患者下床在床邊走動，練習10～15 min/次，2 次/d。可以適當的觀看輕松喜劇類電影、電視劇，放松身心。并及時向患者與家屬講解該病的相關知識，讓其對該病加強了解，對預防復發方法、護理技巧、注意事項、危險因素等進行了解，提高患者的自我護理意識與能力，發放知識宣傳手冊。⑤第11～12 天，可以逐漸開展步行練習，練習2 次/d，20 min/次，確保患者肢體快速恢復。對該病的藥物治療情況與急救方法進行講解。⑥第13 天到出院期間，需要對患者的病情密切觀察，并根據患者恢復情況適當的延長步行練習時間與距離，可以開展室外活動。并在出院前給予出院指導，對出院后的飲食、用藥情況與運動練習等方面制定出合理的方案，對心率檢測方法進行正確指導，提升患者自我護理能力。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理前后SDS、SAS 評分以及并發癥發生情況。采用SAS 與SDS 對患者心理狀態進行評估，分數越高心理狀態越差。并發癥包括心律失常、心絞痛、急性心衰。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS 評分比較 護理前，兩組患者SAS 評分與SDS 評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，兩組患者SAS 評分與SDS 評分均低于護理前，且實驗組患者SAS 評分與SDS 評分均低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較 實驗組并發癥發生率為4.8%(2/42)，顯著低于對照組的19.5%(8/42)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS 評分比較(，分)

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS 評分比較(，分)

注：與本組護理前比較，aP＜0.05；與對照組護理后比較，bP＜0.05

表2 兩組患者并發癥發生情況比較［n(%)］

3 討論

老年性心衰及急性心肌梗死均屬于臨床上發生率較高的心血管疾病，病情比較嚴重，對患者心臟會造成較大負擔，影響到心功能正常運行，并且危及到患者生命安全。針對這類疾病，需要加強治療，同時給予合理的護理干預，以便提升護理效果，能夠對患者病情進行顯著改善，確保良好的預后效果［3，4］。

近年來，醫療水平與生活質量在不斷提升，傳統護理模式無法滿足當前患者的護理需求。心臟康復護理是近年來提出的護理理念，并在臨床上逐漸落實。在老年性心衰及急性心肌梗死治療中采用心臟康復護理干預，能夠改善心功能情況，有利于患者的恢復，可以明顯改善其心理狀態，減少并發癥發生率［5］。心臟康復護理涉及到糾正心臟危險因素、醫學評價、咨詢、健康教育、行為糾正等多方面的知識，其中康復運動護理為核心內容。主要是通過心理調節與運動練習來促使冠狀側支血管恢復正常運行狀態，減輕動脈硬化程度，對心肌缺血與血氧情況進行緩解，能夠提升冠狀動脈血流的儲備能力，顯著降低并發癥發生率。在心臟康復護理中，不僅需要給予正確的運動指導，還需要對患者心理狀態進行重視，能夠及時了解與疏導患者心理問題，減輕負面情緒對病情的影響，讓患者的負面情緒及時發泄出來，有利于身體的恢復，減少患者情緒的劇烈波動，能夠避免對心功能造成負面影響，有利于心功能的恢復［6］。

綜上所述，在老年性心衰及急性心肌梗死患者治療中給予心臟康復護理，能夠顯著改善患者心理狀態，顯著降低并發癥發生率，使得心功能水平得到較好的恢復，住院時間明顯縮短，具有較高的應用價值，值得臨床推廣應用。