綜合護理應用在胸外科重癥術后對患者呼吸功能康復作用分析

張阿玲

現如今手術是對于各種心外科病癥進行治療的常用治療手段，對于一些重癥的胸外科患者，通過手術治療需要對于患者的相關組織(如食管、肺門、支氣管、肺葉等)進行游離等處理，這樣就會必不可免的使患者出現一些損傷，削減了患者的呼吸功能，甚至容易導致患者誘發呼吸道感染和胸腔積液等嚴重的術后并發癥［1］。所以針對這一類患者，積極的對患者進行有效的護理手段加以干預，促進患者呼吸功能的迅速康復是十分重要的。本文基于此研究將綜合護理應用在胸外科重癥手術患者當中，分析對患者呼吸功能康復的作用，詳情見如下結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年4 月本院收治的90 例重癥胸外科患者，通過采用入院掛號奇偶數分為觀察組和對照組，各45 例。觀察組中男女比例為22∶23，年齡23～61 歲，平均年齡(40.38±11.06)歲。對照組中男女比例為24∶21，年齡22～60 歲，平均年齡(41.06±10.38)歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組入組研究對象經過診斷均得以確診，患者的臨床資料完整，且在知情同意書上簽字，所有調查對象的臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者均為到本院胸外科進行手術的重癥患者，存在完整的臨床病理學和影像學依據；②患者均年滿20 歲，可配合各種手術治療；③所有患者簽署知情同意書，具備有完整的臨床資料。

1.2.2 排除標準 ①存在手術禁忌癥的患者；②凝血功能障礙，近期服用過抗血小板聚集類藥物的患者；③妊娠期和哺乳期女性［2］；④合并急性嚴重感染的患者；⑤肝腎功能不全、嚴重臟器損害的患者；⑥精神類病癥或意識障礙或無法進行正常溝通交流的患者；⑦因多種因素無法完成本文研究工作而中途退組的患者。

1.3 方法 對照組在護理的時候通過常規的護理手段進行護理，積極對患者進行補液，幫助患者糾正水電解質的紊亂，著手對患者準備好手術所需要的一切物品和藥物，著手對患者準備好手術所需要的一切物品和藥物，手術后對患者進行必要的指導和觀察。

觀察組患者選擇采用綜合護理手段進行干預，具體的護理手段如下：①手術準備：患者手術前應告知患者準備手術，并著手對患者進行術前的準備工作，術前12 h 禁食，8 h 禁飲，在晚餐結束后為第2 天的手術進行腸道清理。當患者進入手術室以后護士應告知患者的注意事項，應包括患者病癥的原因、手術的方式、手術選擇的體位等。積極對患者的心理狀況進行評估，如果患者存在焦慮不安等不良情緒，醫護工作者需要進行細心的安慰，耐心對患者所提出的問題加以回答，并盡量解釋手術的過程，以獲取患者最大的配合［3］。②術后綜合護理：在手術結束后要協助患者進行血跡的擦拭，首先在手術室內對患者留觀30 min，在沒有異常發生以后協助患者回歸病房。控制患者病房的環境，保證病房的溫濕度符合標準，還要對患者病房進行通風，使得病房中存在清新的空氣。應盡量對患者創造安全舒適的住院環境，術后早期應鼓勵患者及早下床活動，防止因并發癥而導致的影響。積極對患者進行按摩，幫助患者緩解疼痛。應注意對患者的傷口留意觀察，選擇過氧化氫溶液做好切口的清潔，積極為患者進行抗感染。如患者手術后存在嚴重的疼痛，可遵醫囑為患者進行階梯陣痛，對疼痛較輕的可以采用轉移注意力的方式改善疼痛，疼痛相對嚴重的可以為患者適量的選擇止痛藥物。要使患者在手術1 天之內禁食禁飲，為保證機體的正常運轉，適當對其補液，當患者正常排氣后需攝入流質飲食，再逐漸過渡到半流質飲食。手術后要注意檢查是否存在傷口滲血，常規對患者留置導尿管，強化對患者的口腔和尿道的護理。在患者整體的護理過程中，應保證患者具有充足的營養攝入。③術后呼吸功能康復：醫護工作者要強化對患者病情的監護，將患者頭部偏向一側，防止患者呼吸道出現堵塞，積極的清理患者口腔當中的分泌物。應及時對患者的呼吸道進行濕化處理，保證病房當中具有良好的溫濕度，必要的時候應安裝空氣凈化器，確保患者呼吸道黏膜的濕潤性。積極對患者進行呼吸功能的訓練，使患者進行腹式呼吸或者縮唇呼吸，盡量指導患者使用鼻子呼吸放松腹肌，采取平臥位，調整患者的床頭高度，先指導患者使用鼻子吸氣，然后停止30 s，再縮唇呼氣，增強氣道內的壓力和呼氣的阻力，以便有效對患者的血氧飽和度和肺泡通質量進行改善。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者滿意度、并發癥發生情況以及呼吸功能。選擇采用自制的量表對兩組患者的滿意度情況進行統計，通過責任護士指導患者自行填寫量表，評分為0～90 分，評分＞90 分為滿意，評分在60～89 分為基本滿意，評分為＜60 分說明不滿意。總有效率=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。并發癥包括呼吸道感染、胸腔積液、傷口出血等。呼吸功能指標包括肺活量、潮氣量、第1 秒時間肺活量、最高呼氣流速等。

1.5 統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較 護理后，觀察組患者滿意24 例，基本滿意20 例，不滿意為1 例，滿意度為97.78%；對照組患者滿意18 例，基本滿意17 例，不滿意10 例，滿意度為77.78%。觀察組患者滿意度高于對照組的77.78%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組患者護理后存在呼吸道感染1 例，胸腔積液1 例，并發癥發生率為4.44%；對照組出現呼吸道感染5 例，胸腔積液4 例，傷口出血4 例，并發癥發生率為28.89%。觀察組并發癥發生率4.44%低于對照組的28.89%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者呼吸功能比較 觀察組患者護理后的肺活量、潮氣量、第1 秒時間肺活量、最高呼氣流速均高于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者呼吸功能比較()

表1 兩組患者呼吸功能比較()

注：與對照組比較，aP＜0.05

3 討論

在臨床上胸外科手術的患者需要進行長時間的麻醉，對患者手術造成的切口較大，容易產生大量的分泌物，這會對患者的肺門等相關組織產生嚴重的損傷，進而導致患者術后合并多種并發癥，對患者的整體康復產生較大的阻礙作用。觀察組患者滿意度97.78%高于對照組的77.78%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組并發癥發生率4.44%低于對照組的28.89%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者護理后的肺活量(3.78±0.74)L、潮氣量(3.92±0.48)L、第1 秒時間肺活量(4.93±0.33)L/s、最高呼氣流速(5.91±0.74)L/s均高于對照組的(2.81±0.47)L、(3.04±0.33)L、(3.02±0.31)L/s、(5.07±0.56)L/s，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。這也能夠說明對患者落實綜合護理的意義和價值。對患者進行綜合護理干預能夠綜合性的從多角度出發對患者提供護理，可以實現對患者不良情緒的轉變，提升治療的信心，能重點針對患者術后的情況提供綜合護理，滿足患者機體所需。同時在護理的過程中積極的對患者進行康復訓練，促進患者呼吸功能的康復，這對患者早日回歸正常生活提供了保障［4，5］。

綜上所述，對胸外科重癥手術的患者配合綜合護理能夠有效幫助患者提升滿意度，降低并發癥對患者的影響，對促進患者呼吸功能的康復發揮了重要作用，是一種優質的護理手段。