康復護理干預在陰道分娩產后出血中的效果觀察

聶晶晶

傳統觀點認為陰道分娩有利于母嬰預后，但是陰道分娩產后出血對產婦身體健康易構成不利影響。即便產后出血屬于常見性并發癥，如不能及時采取止血措施，就會威脅產婦的生命健康［1］。隨著現代化醫療水平的不斷提高，人們健康意識的逐漸增強，陰道分娩產婦的護理措施顯然改變。為加快產婦產后康復速度，需要提供針對性的產后康復護理干預。本文針對陰道分娩產婦提供康復護理干預措施，對取得的效果進行分析，明確康復護理干預對產婦產后康復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2018 年3 月～2019 年3 月接收的陰道分娩產婦中選擇90 例，所有產婦均選擇陰道分娩，按照隨機數表分組法將產婦分為對照組與觀察組，每組45 例。對照組產婦年齡23～36 歲，平均年齡(28.6±2.5)歲；孕周37～40 周，平均孕周(38.9±0.5)周。觀察組產婦年齡22～36 歲，平均年齡(29.2±2.4)歲；孕周37～41 周，平均孕周(39.2±0.8)周。兩組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。且本次研究經倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組予以常規護理措施，密切觀察母嬰情況，做好并發癥預防性護理措施，提供情緒疏導性護理和健康教育等各類基礎性護理內容。觀察組產婦實施康復護理干預方法。具體操作如下。

1.2.1 產前護理 產婦入院后，護理人員應綜合評估產婦的情況。在產婦分娩前1 周對產婦心理與生理等各個方面進行準確評估，了解產婦基本情況［2］。護理人員觀察產婦情緒狀態，積極與其進行交流、溝通，對于產婦提出的問題，護理人員須正面解答，滿足產婦的合理化需求。予以產婦人性化關懷，通過疏導性、寬慰的語言緩解產婦緊張、恐懼等情緒，預防負性情緒對產婦產生不良影響。護理人員也可鼓勵產婦家屬多陪伴，減輕產婦的心理壓力。根據產婦的認知程度，護理人員可適當進行健康宣教，以便對陰道分娩的相關事項有基本的認識。

1.2.2 產時護理 進入產程，護理人員應注意觀察產婦的情況。產婦進入產房后指導其正確擺放體位，指導產婦采取有效的呼吸方法緩解鎮痛。宮口接近全開時指導產婦用力和呼吸，并注意觀察產婦生命體征的變化，做好應急處理準備。如產婦分娩時出現難產，需及時選擇剖宮產以確保母嬰安全［3］。準備生產時需要的藥物與器械，預見性的處理生產期間可能會出現的突發事件，特別是產后出血。于分娩前準備好搶救藥物，確保產程護理能夠有序展開。對于陰道分娩難度較大的產婦，護理人員可遵循醫囑使用助產藥物，并觀察產婦生命體征的變化。特別是在第二產程，護理人員應注意保護產婦會陰部分，以免損傷軟產道。準確判斷產婦胎盤剝離情況，協助產婦娩出胎盤，檢查胎盤情況。綜合性評價產婦分娩是否完全、軟產道是否損傷等［4］。如損傷軟產道，需進行縫合處理。如產婦因抵抗力下降或出血過多引發感染，護理人員需嚴格執行無菌原則進行操作。

1.2.3 產后康復性護理干預 分娩結束后，護理人員應密切注意觀察產婦出血與生命體征等各類情況。如陰道出血量比較多或出現血容量不足時說明有子宮破裂的風險，可讓產婦產后2 h 在產房觀察，做好出血監測和應急處理。護理人員還應指導產婦產后排尿，預防出現尿潴留影響子宮收縮。為產婦做好外陰護理，提醒產婦使用消毒會陰墊，確保會陰部位清潔，以免感染。根據產婦情況產后予以飲食、運動指導，加快產婦產后恢復速度。指導產婦正確母乳喂養，加強新生兒護理。指導產婦早期適量運動，提醒產婦休息，以恢復體力［5］。如指導產婦下床后，在床旁簡單運動，隨意走動，以加快腸胃蠕動。在產婦機體狀況有所好轉后即可下床活動。產后及時補充營養，使用蛋白質高、能量高的食物補充體力。提醒產婦產后注意個人衛生，勤換衣物，注意保暖。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組產婦護理滿意度，產后2、12、24 h 出血量，產后出血率，HAMA 及HAMD 評分。HAMA、HAMD 量表評估患者護理前后焦慮與抑郁情況，HAMA 與HAMD 評分越高，說明患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為95.6%(43/45)，高于對照組的75.6%(34/45)，差異具有統計學意義(χ2=7.283，P＜0.05)。

2.2 兩組產婦產后出血情況對比 觀察組產婦產后出血率低于對照組，產后2、12、24 h 出血量均少于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組產婦護理前后負性情緒評分對比 護理前，兩組產婦的HAMD 與HAMA 評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，兩組產婦的HAMD 與HAMA 評分均較護理前降低，且觀察組產婦HAMD 評分、HAMA 評分低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產婦產后出血情況對比［n(%)，］

表1 兩組產婦產后出血情況對比［n(%)，］

注：與對照組對比，aP＜0.05

表2 兩組產婦護理前后負性情緒評分對比(，分)

表2 兩組產婦護理前后負性情緒評分對比(，分)

注：與本組治療前對比，aP＜0.05；與對照組治療后對比，bP＜0.05

3 討論

產婦分娩期間，存在多種因素可能會引起產后出血。研究表明，陰道分娩后2 h 是產后出血的高危時間段，一旦出現產后出血，就會對產婦生命健康構成不利影響。為有效減少產后出血量，降低產后出血率，就需要采取適當的護理措施。本次研究結果顯示，觀察組護理滿意度為95.6%(43/45)，高于對照組的75.6%(34/45)，差異具有統計學意義(χ2=7.283，P＜0.05)。觀察組產婦產后出血率低于對照組，產后2、12、24 h出血量均少于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。護理后，兩組產婦的HAMD 與HAMA 評分均較護理前降低，且觀察組產婦HAMD 評分、HAMA 評分低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明陰道分娩產婦接受康復護理干預措施可顯著減少產后出血量、降低產后出血率，調整產婦心理狀態，這對產婦產后康復具有重要的影響［6］。產后康復護理干預滿足現代化醫學轉型標準，體現出以患者為中心的理念，同時根據護理實際操作中遇到的問題不斷完善護理程序和內容，滿足不同產婦的需要。針對陰道分娩產婦，強化康復護理干預措施，讓產婦對自身情況有基本認識，積極配合臨床。

綜上所述，將康復護理干預應用于陰道分娩產后出血的產婦中，可明顯減少產后出血量，降低產后出血率，調整產婦的情緒狀態，有助于提高護理滿意度。