延續性護理對下肢靜脈曲張術后出院患者康復效果的影響

李艷艷

在靜脈血流障礙、靜脈管壁薄弱等因素影響下致使靜脈擴張、迂曲、腫脹、皮膚顏色變化和硬化等現象就是靜脈曲張。靜脈曲張主要發生在下肢。在病情不斷發展下，可能引起血栓性淺靜脈炎、淺靜脈出血等，對患者的生活質量構成影響［1］。臨床治療主要采取手術方式，患者術后并發癥與復發風險較高。因此，給予出院后患者延續性護理顯得非常重要。本文主要針對下肢靜脈曲張術后出院患者實施延續性護理，以明確護理措施對患者康復的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017 年2 月～2019 年2 月實施下肢靜脈曲張術患者中選擇82 例，按照隨機數表分組法分為對照組和觀察組，每組41 例。對照組患者中男23 例，女18 例；年齡36～72 歲，平均年齡(51.4±6.9)歲；左下肢靜脈曲張21 例，右下肢靜脈曲張18 例，雙下肢靜脈曲張2 例。觀察組患者中男22 例，女19 例；年齡35～72 歲，平均年齡(51.9±6.8)歲；左下肢靜脈曲張20 例，右下肢靜脈曲張18 例，雙下肢靜脈曲張3 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規性的出院指導，主要對患者進行用藥指導、巡房、生命體征監測與術后并發癥預防，加強對患者出院指導等各類基礎性護理內容。觀察組患者在對照組基礎上展開延續性護理，具體操作如下。

1.2.1 出院前指導 為保證延續性護理質量，應由科室護理人員共同組建延續性護理小組，護士長為組長。依據患者的實際情況、病情和手術等情況制定針對性的出院康復計劃，至患者病情穩定后，護理人員可向患者及家屬介紹疾病相關的知識內容、出院后的護理要點和應急處理方法，以保證患者出院后能夠獲得持續性的護理干預。與此同時提醒患者養成良好的飲食、運動習慣，保持良好的心態［2］。同時告知患者使用醫用彈力襪，指導患者正確穿著方式，督促患者有效配合下肢靜脈曲張術后康復治療，術后還應向患者發放健康手冊和延續性護理方案。

1.2.2 建立多類網絡交流平臺 在患者出院前，建立QQ、微信等多種網絡交流平臺，建立延續性護理群，將患者與家屬都拉入到群內，同時結合電話與上門等不同方式定期隨訪出院的患者，以便能夠隨時掌握患者的病情［3］。如出現不良現象，可立即采取相應的處理方案。告知患者家屬出院后的各項家庭護理內容，確保患者出院后同樣能夠獲得相對專業的護理。通過網絡交流平臺，定期與患者和家屬進行溝通。每天推送疾病相關的知識內容，及時解答患者提出的問題，與患者保持良好的互動。

1.2.3 線下隨訪護理 護理人員可每隔1 周或2 周與患者進行有效溝通，詢問患者進食狀況和疾病康復情況，了解護理存在的問題，依據患者具體情況提供針對性的護理［4］。出院后每周進行上門隨訪，以了解患者恢復情況，評估患者恢復進度。如出現異常情況需及時提醒患者到院就診。同時也可集中對患者進行疾病防治知識宣教，與患者、家屬進行有效溝通，相互介紹護理經驗，鼓勵患者，消除患者消極心理，增強患者自我護理信心。

1.2.4 延續性康復訓練 在延續性護理展開的過程中，可按照康復進程對患者提供合理的康復指導和建議。如指導患者觀察側肢皮膚演策、感覺異常、足背動脈波動和腳趾活動等。向患者講解患側腳趾活動要點，以避免出現下肢深靜脈血栓形成［5］。在患者病情康復允許的情況下，護理人員可指導患者進行適當運動，通過運動加速患者康復，避免康復過程中產生并發癥，改善患者康復效果。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理滿意度、皮下血腫消失時間、患側肢體麻木消失時間及護理后生活質量評分。利用生活質量綜合評定問卷評估患者生活質量，主要根據軀體功能、心理功能、角色功能、社會功能各項指標進行評估，各項總分均為100分，分值與生活質量呈正比。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度與臨床癥狀消失時間比較觀察組患者的護理滿意度為95.1%(39/41)，高于對照組的75.6%(31/41)，差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者皮下血腫消失時間(12.4±2.5)d、患側肢體麻木消失時間(14.2±2.5)d 均短于對照組的(22.4±4.8)、(31.9±2.7)d，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理后生活質量評分對比 護理后，觀察組患者軀體功能、心理功能、角色功能、社會功能評分均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(，d)

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(，d)

注：與對照組比較，aP＜0.05

表2 兩組患者護理后生活質量評分對比(，分)

表2 兩組患者護理后生活質量評分對比(，分)

注：與對照組比較，aP＜0.05

3 討論

下肢靜脈曲張是一種常見的血管外科疾病。臨床主要采取手術治療，效果相對理想。但是因患者對下肢靜脈曲張與術后護理缺乏必要認知，致使出院后難以獲得有效治療和護理，對患者術后病情康復和生活質量產生影響［6］。隨著現代化醫學服務水平不斷提高，傳統的護理模式在患者治療期間展開，并不能滿足患者院外需要。延續性護理則是護理人員在患者出院前制定相應的護理干預措施，為其提供針對性的康復計劃。出院后加強對患者隨訪性護理，評估患者康復效果，解決患者院外護理的難題，以確保護理服務的持續性，提高患者自我護理能力［7］。延續性護理模式已經受到患者的認可。從本研究結果來看，相對于常規性的護理模式，延續性護理可加快患者癥狀消失速度，表明醫療護理的延續性，可提高患者出院后康復效果，縮短癥狀持續時間。與此同時研究結果還表明，患者出院后的生活質量在延續性護理提供下明顯提高，患者的自我護理能力提升，進一步說明出院后的延續性護理對患者康復具有重要的意義，有利于改善患者預后。

綜上所述，對于下肢靜脈曲張手術患者提供延續性護理措施可縮短患者癥狀消失時間，有利于提高患者生活質量，對患者康復具有促進性作用。