探討全自動尿沉渣分析儀聯合尿干化學分析法在尿沉渣檢測中的價值

王葛

在臨床中，尿常規檢驗是一種重要的輔助檢測，通過分析該檢測結果，能夠積極評估患者的膀胱、輸尿管、腎臟等多種組織器官的功能狀況［1，2］。但是，經顧曉燕等［3］研究指出，尿液成分不僅具有一定的多樣性和復雜性，同時還易受多種干擾因素的影響，如不能予以鑒別診斷，可能會造成細菌、白細胞、紅細胞等指標的假陰性或假陽性。目前，臨床開展尿常規檢驗時通常會選擇尿細胞學檢測法、尿干化學分析法、全自動尿沉渣分析法等方式［4，5］。與尿細胞學檢測法相比，尿干化學分析法與全自動尿沉渣分析法更加簡便、快捷，已經在臨床中得到了廣泛的應用。為了探究尿干化學分析法、全自動尿沉渣分析法，以及聯合檢驗等方式在臨床診斷中的應用價值，本研究選擇了2017 年5 月～2019 年12 月作者所在醫院接診的300 例疑似尿路感染患者進行對比分析，并將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5 月～2019 年12 月作者所在醫院收治的300 例疑似尿路感染患者參與臨床研究。其中，男184 例，女116 例；年齡上限79 歲，下限21 歲，平均年齡(30.12±5.42)歲；體質量指數17.4～26.8 kg/m2。納入標準：所選患者具有完整的影像學資料及臨床診療資料；患者具有較高的檢查配合度。排除標準：存在凝血功能障礙者；先天性心臟病者；肝腎器官功能嚴重衰竭者；患有精神疾病或表達障礙者；臨時退出研究者。

1.2 方法 晨起后，分別收集所選300 例患者的中段尿樣約10 ml，并將其置于無菌試管當中。完成尿樣采集后，應在30 min 將其送往檢驗室進行檢驗，要求在2 h 內完成檢測，并獲得檢測結果。為保證本組課題研究的客觀性，要求整個檢驗過程均應嚴格按照臨床質量管理手冊中的相關要求進行操作［6，7］。

尿干化學分析法檢測：檢測期間，統一使用的儀器為自動尿干化學分析儀(邁瑞UA-5800)。預先將尿液試紙條放置在室溫20～25℃的條件下予以恢復，然后取10 ml 新鮮的尿液樣本，把尿液試紙條置入尿液樣本約2 s，取出后使用無菌棉紗將多余尿液擦拭干凈，并將其置入自動尿干化學分析儀進行檢測。

全自動尿沉渣分析法檢測：檢測期間，統一使用的儀器為全自動尿液分析儀(希森美康UF-1000i)。將患者的5～10 ml 新鮮尿液標本裝入尿沉渣管，并置入全自動尿沉渣分析儀進行檢測，要求所有操作過程均按照相關說明書實施。

1.3 觀察指標 依照檢測結果，分別記錄不同檢測方法紅細胞陽性檢出率及白細胞陽性檢出率，并分析尿干化學分析法單一檢測、全自動尿沉渣分析法單一檢測、聯合檢測的誤診率、漏診率。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同檢測方法的紅細胞和白細胞的陽性檢出率比較 聯合檢測的紅細胞陽性檢出率為24.67%，白細胞陽性檢出率為22.67%，明顯高于尿干化學分析法單一檢測的10.67%、11.33%和全自動尿沉渣分析法單一檢測的13.33%、12.67%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 300 例患者不同檢測方法的紅細胞和白細胞的陽性檢出率比較［n(%)］

2.2 不同檢測方法的誤診率、漏診率比較 聯合檢測的誤診率為0.33%，漏診率為1.00%，低于尿干化學分析法單一檢測的9.33%、11.67%和全自動尿沉渣分析法單一檢測的8.33%、9.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 300 例患者不同檢測方法的誤診率、漏診率比較［n(%)］

3 討論

據相關研究指出，全自動尿沉渣分析法的應用容易出現細菌、白細胞、紅細胞等指標的假陰性或假陽性結果，從而降低診斷準確率［8，9］。尿干化學分析法在臨床中的實施則是利用了各種化學反應試紙條模塊顏色變化的規律，并從中檢測出白細胞酯酶、蛋白質等尿液相關物質。雖然該種檢驗方式也可以在很短的時間內獲得檢驗結果，但是據聶丹等［10］研究指出，該方法僅能檢測出患者尿液當中的中性粒細胞，對淋巴細胞、單核細胞等則會造成漏檢等不良現象。

在本組研究中，聯合檢測的紅細胞陽性檢出率為24.67%，白細胞陽性檢出率為22.67%，明顯高于尿干化學分析法單一檢測的10.67%、11.33%和全自動尿沉渣分析法單一檢測的13.33%、12.67%，差異有統計學意義(P＜0.05)。聯合檢測的誤診率為0.33%，漏診率為1.00%，低于尿干化學分析法單一檢測的9.33%、11.67%和全自動尿沉渣分析法單一檢測的8.33%、9.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)。表明與單一檢測相比，全自動尿沉渣分析儀聯合尿干化學分析法檢測在尿常規檢驗中的應用能夠獲得更加理想的臨床價值。

綜上所述，在尿沉渣檢測中應用全自動尿沉渣分析儀聯合尿干化學分析法檢測，有助于提高白細胞與細菌的檢出率，進而增強臨床檢驗的特異性，值得繼續推廣或使用。