過了劑量線良藥變“毒藥”

石浩強

使用藥物治病，濃度過低無法發揮藥效，濃度過高可能會誘發不良反應，甚至出現毒性反應。藥物的最小有效濃度與最低中毒濃度是臨床治療的合理區間，也就是藥物的“治療窗”。臨床上，治療窗口狹窄的藥物，因有效濃度與中毒濃度接近，在使用時要格外謹慎。常見的治療窗較窄的藥物有華法林、地高辛、環孢素、茶堿、苯妥英鈉等，臨床上一定要把握好它們的劑量“紅線”。

藥物治療的本身就是在藥效與不良反應之間尋求平衡點，盡可能發揮最大藥效，又確保安全，減少或者規避不良反應。除了需要掌握用藥的準確劑量、個體化給藥、避免超量服藥外，還要考慮同食食物、聯合用藥等因素對藥物的影響。食物會影響藥物代謝，很多藥物經肝藥酶代謝，部分可以抑制或者誘導肝藥酶的活性，從而改變治療窗口狹窄藥物的代謝狀況。