關心視力問題，還得看“遠視儲備”

貝月云

家長們都很關心孩子的視力問題，其中，對孩子的“遠視儲備”尤其關心。那“遠視儲備”是什么？他和近視又有什么關系呢？

“遠視儲備”的本質是什么？

“遠視儲備”這個詞其實并非醫學名詞，與其相關的醫學名詞叫做“生理性遠視”，即眼軸未發育完成而形成的遠視。因為孩子的眼軸還在發育中，就像更短的相機機身。相同鏡頭的情況下，成像的焦點就會在底片的后方。

在眼睛放松狀態下，孩子視物所得的物體成像始終在視網膜的后方，這正是“遠視”的定義。

因此孩子看事物的時候，需要更強的調節。因此，孩子無論看遠或者看近的時候，都會用到調節功能（聚焦功能）。正因為有很強的調焦能力，孩子眼睛在放松情況下是遠視眼，但是可以通過調節能力，看清楚眼前的事物。也正因為這個原因，遠視儲備一定要在去除孩子的調節力之后才能檢測到。

由此所得，“遠視儲備”指的一定是孩子在充分散瞳后所測得的生理性遠視。所以，給孩子驗光一定要在散瞳后進行。

為什么“遠視儲備”會減少？

如果孩子一直看近，就會導致孩子的調節能力（聚焦功能）一直工作。我們的身體很聰明，如果一直看近，調節功能一直緊張，身體就會通過某些目前科學研究還不清楚的機制，提前或者過度讓眼軸變長，從而使調節系統不要那么累。這樣，隨著眼軸變長，理論上的“遠視儲備”，就會慢慢變少。

研究發現，生理情況下，6歲左右的孩子近視度數會有突然增加的傾向，12歲后會相對變緩，20歲左右會穩定下來。當孩子6歲時遠視度數低于75度，7-8歲低于50度，9-10歲低于25度的情況下，具有近視高發風險。

一般來說，動態地看，根據每年的進展量來評估孩子眼睛近視的傾向會更加科學。對于6-12歲的孩子來說，如果年均增長近視度數超過50-75度，就需要重視且更加積極地控制。

保護“遠視儲備”，其實就是延緩眼軸的增長

因此，其實保護遠視儲備，就是盡量讓孩子的眼軸發育與健康同齡人一致，不要超前發育。那么怎么在日常生活中做到這一點呢？

首先，盡量保證每天日間2小時，一周總共11-14小時的戶外活動時間，同時也要注意眼睛的防曬。

其次，近距離用眼（40-50cm）時，盡量做到每20分鐘休息20秒，看向6米遠的地方。注意近距離用眼，不僅包括了手機、平板等電子屏幕，還包括看繪本、寫字、畫畫這些活動。

建議每半年到一年帶孩子到專業眼科醫院建立屈光檔案并測量眼軸。如果孩子有眼軸增長過快或近視的傾向，需要更進一步的專業方法，例如阿托品滴眼液、角膜塑形鏡、特殊設計的角膜接觸鏡或框架眼鏡等。

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