先天性肌性斜頸該怎么治？

我在給剛出生3周的孫子洗澡時發現其頸部一側有一腫塊，有些硬，去醫院檢查后，被診斷為先天性肌性斜頸。請問，先天性肌性斜頸該怎么治？

河南焦作 劉長青

先天性肌性斜頸俗稱“歪脖”，是由胸鎖乳突肌內的纖維瘤病所致，在出生時或在生后的前兩周內捫及腫塊。右側較左側常見，病變可以累及全部肌肉，但更多的病變只累及胸鎖乳突肌的近鎖骨附著點。腫塊在生后2個月內最大，以后其體積維持不變或略有縮小，通常在1年時間內變小或消失。如果腫塊不消失，肌肉將發生永久性纖維化并攣縮，如不治療將導致永久性斜頸。

先天性肌性斜頸的治療包括非手術療法和手術治療。

非手術療法：在醫師指導下，由父母行患兒頸部被動牽拉活動，頭部先向健側牽動，然后下頜轉向患側，每個動作緩慢進行，每天做頸部被動活動3～4次，每次10分鐘左右。另外，哺乳時患側靠在母親胸前。逗引嬰兒時，站在患側一邊也是牽拉胸鎖乳突肌的一種方法。經一年左右的保守治療，76%～86%的患兒可得到矯正。

手術治療：經保守治療無效或未經治療的1歲以上患兒，由于肌肉已纖維化，面部出現畸形，只有通過手術才能矯正其畸形。手術最佳年齡為1～5歲。5歲以上者，因繼發畸形較重，面部變形較難恢復。

蘇州大學附屬兒童醫院骨科 朱倫慶