研究孟魯司特鈉與抗生素聯合應用于兒科呼吸系統(tǒng)反復感染的臨床治療效果

許珊

（蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院 兒科門診，江蘇 蘇州 215127）

0 引言

位于兒童疾病譜首位的呼吸系統(tǒng)疾病是兒科常見病，也是容易反復發(fā)作的一類疾病。兒童幾乎不具備自我管理能力，并且他們的身體免疫力較差，肺部組織防御機制以及纖毛活動性均較差，因此十分容易導致呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)作，或是由于先天遺傳、維生素缺乏等因素引發(fā)支氣管炎、急性上呼吸道感染、支氣管肺炎等一系列的呼吸系統(tǒng)疾病。呼吸系統(tǒng)感染給患兒的身體健康造成影響，若治療不及時，疾病可能會進展為哮喘、心肌炎等嚴重疾病，對生長發(fā)育非常不利，在我國每年約有35 萬的小兒因患肺炎而死亡，在全世界兒童因肺炎死亡中占比10%，所以針對兒科呼吸系統(tǒng)疾病，尋找出適合的治療手段格外重要[1]。小兒是應用抗菌藥物最多的群體之一，因為常規(guī)臨床上治療呼吸系統(tǒng)反復感染主要采用抗生素進行治療，但是兒童正處于生長發(fā)育階段，此時小兒機體的臟器功能、免疫功能等均未發(fā)育成熟，抗生素的不合理使用很容易導致小兒發(fā)生相應的不良反應，并且長期應用抗生素還會產生耐藥性，導致藥效下降[2]。本文探究孟魯司特鈉與抗生素聯合應用在兒科呼吸系統(tǒng)反復感染治療中所取得的療效，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

開展研究的時間范圍是2019 年1 月-2020 年12 月，研究對象是兒科診治的84 例呼吸系統(tǒng)反復感染患兒。研究選擇隨機分組的方式，分成研究組和對照組，單組的例數均是42 例。研究組：男22 例，女20 例，年齡1～5 歲，平均（3.2±0.7）歲。對照組：男21 例，女21 例，年齡1～4 歲，平均（2.6±0.4）歲，患兒的年齡、性別數據在比較后，P>0.05。

納入標準：患兒經過臨床檢查確診為反復呼吸道感染；參與本次研究前未經過免疫調節(jié)等藥物治療；患兒家屬同意參與研究，全程配合。排除標準：支氣管擴張；活動性結核；對本次藥物過敏；家屬不同意參與研究；存在先天性疾病、腫瘤疾病等。

1.2 研究方法

對照組：采用抗生素治療[3]，選擇藥物是頭孢克肟顆粒（生產廠家：白云山醫(yī)藥集團股份有限公司；批準文號：2 200099；規(guī)格：50mg×6 袋/盒），方法如下：口服，1.5～3mg/kg/次，2 次/d。

研究組：抗生素的治療方式與對照組相同，在此基礎上應用孟魯司特鈉（順爾寧，生產企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司；國藥準字T 011544；規(guī)格：4mgx5片/盒）治療[4]，方法如下：指導患兒每晚睡前口服孟魯司特鈉片4mg，1 次/d。兩組患兒均連續(xù)治療2 周。

1.3 指標判定

本次研究評價指標為患兒治療后總有效率[5]；患兒癥狀消失時間；治療后炎性指標。①治療總有效率。觀察兩組患兒治療后恢復效果，顯效：患兒咳嗽、發(fā)熱等癥狀消失，呼吸道感染的癥狀消失；有效：患兒的發(fā)熱、咳嗽等癥狀顯著好轉，呼吸道感染癥狀得到控制；無效：患兒的癥狀未好轉或加重。總有效率=顯效率+有效率；②統(tǒng)計兩組患兒的癥狀消失時間[6]，主要選擇退燒時間、咳嗽消失時間和啰音消失時間；③采用經酶聯免疫吸附法來檢測患兒治療后的炎性指標，主要指標有白細胞介素-2、白細胞介素-4、白細胞介素-5、干擾素-α 和干擾素-γ。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所選擇的軟件包是SPSS 21.0，指標數據的記錄方式是（n，%）和（），并對組間數據進行分析和對比，檢驗的工具是χ2和t，只有當數據對比有明顯差異時，P<0.05。

2 結果

2.1 治療效果

研究組患兒的治療效果顯著優(yōu)于對照組，與對照組形成差異（P<0.05）。詳見表1。

表1 患兒治療效果數據對比（n，%）

2.2 癥狀消失時間

研究組患兒的癥狀消失時間顯著短于對照組。詳見表2。

表2 患兒癥狀消失時間數據對比（，d）

表2 患兒癥狀消失時間數據對比（，d）

2.3 炎性指標

研究組患兒治療后，炎性指標數據相比較對照組更好，存在差異。見表3。

表3 兩組患兒治療后炎性指標數據比較（，Pg/mL）

表3 兩組患兒治療后炎性指標數據比較（，Pg/mL）

3 討論

兒科呼吸系統(tǒng)感染疾病本身具有不可預測性、反復發(fā)作性等特點，影響小兒的身體健康。由于小兒呼吸系統(tǒng)結構尚未發(fā)育完全，所以與成人相比，其呼吸道免疫功能相對偏低，這也是小兒呼吸系統(tǒng)疾病顯著高發(fā)于成人的主要原因。呼吸道感染是兒童發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病的主要原因，該病一年四季均可發(fā)生，并且，冬春季節(jié)為多發(fā)季節(jié)，該病的高發(fā)人群是學齡前期兒童以及嬰幼兒群體。患兒發(fā)病后的癥狀表現為咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等，不僅對患兒的身體發(fā)育和日常生活造成嚴重的影響，若治療延誤還會引發(fā)呼吸衰竭、哮喘等嚴重情況。傳統(tǒng)針對反復感染的主要治療方式是給予抗生素藥物，并搭配合理飲食等進行綜合治療。但是兒童的年齡小，對臨床治療的配合程度差，長期的抗生素治療會讓其產生細菌耐藥性，隨之而來的便是心肌炎、腎炎等更為嚴重的疾病，從而增加藥物的臨床治療難度，因此當前臨床上并不建議長期應用抗生素治療，需要通過患兒癥狀和體征的監(jiān)測進行針對性處理，內因與外因兼顧，找出有效的治療方案[7]。孟魯斯納特是新型的非甾體類抗炎藥物，具有簡單、安全的特點，受到不少患者及醫(yī)生的肯定。現在它已廣泛應用于臨床治療，成人及1 歲以上兒童均適用，對于呼吸系統(tǒng)炎性疾病具有非常好的抑制效果[8]。孟魯斯納特對于患兒呼吸道平滑肌中的白三烯多肽具有高選擇性的抑制作用，并且在治療多種兒童呼吸系統(tǒng)炎癥類疾病中的非激素非固醇類抗炎藥物中，孟魯司特鈉是唯一經美國批準應用于12 歲以下兒童的白三稀拮抗藥物。它與白三烯有很強的親和力，可以抑制白三烯及其活性因子，顯著降低其炎性反應，預防、抑制因白三烯所導致的支氣管痙攣、氣道嗜酸粒細胞浸潤等情況，顯著緩解患兒的感染、咳嗽等發(fā)病癥狀[9]。同時，孟魯司特鈉還能夠顯著減少呼吸道由變應原刺激引發(fā)的非細胞性和細胞性炎癥物質，抑制由變應原誘發(fā)的呼吸道反應[10]。孟魯斯納特藥物的給藥方式簡單，若選用口服的方式服用孟魯司特鈉，其平均生物利用度為65%，平均血漿蛋白結合率達95%以上，平均穩(wěn)態(tài)分布容積為8～11L，吸收完全且迅速，口服吸收后可在24h 內代謝完畢，具有良好的安全性，容易被患兒和家屬接受，因此臨床推廣可行。將孟魯司特鈉與抗生素藥物進行聯合應用治療有助于減少抗生素的使用劑量，保證藥物治療的安全性。

在本次研究中，研究組患兒采用孟魯司特鈉與抗生素藥物聯合治療，對照組患兒僅應用抗生素治療，研究組患兒的治療總有效率數據是95.24%，顯著高于對照組治療總有效率數據80.95%，研究組患兒的康復效果好；從表2 的數據上看，研究組患兒的癥狀好轉所需時間短，表示孟魯司特鈉與抗生素藥物聯合治療能夠縮短患兒的康復時間，促進疾病早期痊愈。炎性指標與呼吸道反復感染有著密切的關系，白細胞介素-4、白細胞介素-5 和干擾素-α 能夠引起呼吸道的炎性反應，而白細胞介素-2 和干擾素-γ 則能夠抑制炎性反應，發(fā)揮抗炎的作用。從表3 的數據分析可知，研究組患兒在治療后白細胞介素-2 和干擾素-γ 指標顯著上升，而白細胞介素-4、白細胞介素-5 和干擾素-α指標則顯著下降，表示藥物聯合治療有助于調節(jié)患兒呼吸道的炎性反應，降低反復感染的風險，提升疾病的治療效果。

綜上所述，聯合孟魯司特鈉與抗生素藥物應用在兒科呼吸系統(tǒng)反復感染治療中可顯著保證患兒的康復效果，并且同時還會對一些炎癥反應的控制以及減少激素的使用起到一定的效果，促進臨床癥狀好轉，縮短治療時間，值得應用。