小兒推拿在功能性便秘患兒臨床護理中的應用效果觀察

陳小娟

（深圳市大鵬新區南澳人民醫院 門急診科，廣東 深圳 518121）

0 引言

小兒功能性便秘是幼兒時期的常見病，為提高治療的效果，需搭配良好的護理手段以及輔助治療方式，來改善患兒的生活質量，并有助于改善預后的效果[1]。本次研究通過我院收錄的94 例患兒為對象，實施不同護理方式作對比，將研究結果描述至下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收錄深圳市大鵬新區南澳人民醫院2019 年3月-2020 年3 月總計94 例患兒為對象，分為兩組各47例。其中觀察組患兒的年齡為2～7 歲，平均（4.64±1.21）歲，病程為3～8 個月，平均（6.46±1.07）個月，男25 例，女22 例。對照組患兒的年齡為2～7 歲，平均（4.56±1.15）歲，病程為3～9 個月，平均（6.52±1.13）個月，男26 例，女21 例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

納入標準：皆符合功能性便秘的相關指征；家屬皆配合該研究并簽署同意書；皆能正常交流。

排除標準：排除其他類型便秘的；排除溝通障礙的；排除中途退出的；排除先天肝、腎、脾功能異常的；排除有精神隱疾的；排除依從性差的。

1.3 方法

對照組實施常規護理。①入院門診就診護理。患兒入院后，護理人員第一時間對其便秘原因、病情程度、身體狀況以及并發癥情況等進行評估，根據其具體情況來制定針對性的護理方案，與患兒家屬保持溝通交流，告知其功能性便秘的相關知識和治療原則，并耐心解答其提出的問題，同時通過介紹醫院功能性便秘的成功治療病例，來提高患兒家屬對治愈的信心，從而引導其配合和支持后續的治療和護理工作；②環境護理。為避免患兒在治療期間發生感染等并發癥，為其營造良好的就診環境，做好清潔衛生工作，做好門診的消毒滅菌工作，減少噪聲，保證患兒充分的睡眠，每天把窗戶打開排出污濁的空氣，囑咐患兒家屬關注天氣情況，加強身體的管理，以免患上感冒、發燒而影響治療的正常進行[2]；③心理護理。由于功能性便秘影響了患兒的正常排便，對其身心健康造成了極大的影響，同時患兒家屬擔心患兒的身體，以及疾病的治療產生的費用，從而會出現心理和經濟上的負擔，護理人員應對家屬進行安撫，并對患兒進行鼓勵，引導家屬為患兒提高精神上的支撐；④飲食護理。根據營養師的建議，并結合患兒的飲食結構制定健康的飲食方案，保持營養攝入的均衡，以清淡和易消化為主，注意調整飲食，多食用富含纖維素的新鮮瓜果蔬菜，多如蘋果、香蕉、梨、蕨類、花椰菜、芹菜、菠菜、南瓜等，杜絕生冷、辛辣以及油膩等的刺激性食物，每天適量的喝一些溫水，起到促進排便的效果[3]；⑤用藥護理。護理人員將治療功能性便秘的藥物可能出現的副作用，提前告知患兒家屬，并將功能性便秘藥物的服用方式與服用劑量等信息詳細寫在藥瓶或藥盒等的醒目位置，讓患兒家屬明白按時按量用藥的重要性，從而協助護理人員監督患兒的日常用藥，并且加強在患兒服用功能性便秘治療藥物時的體征變化，記錄用藥后的癥狀改善情況，來適當的增減藥物記錄，從而提高藥物治療的安全性和有效性，而在治療過程中一旦出現異常，需及時的進行反饋和處理；⑥排便護理。在病房為患兒放置高度合適的便器，方便患兒上廁所，同時制定規律的排便計劃，讓患兒在清晨起床與用餐，指導患兒家屬讓其進行排便，鼓勵其通過規律的排便，來讓身體逐漸適應在指定時間排便，來提高排便的成功率，同時每次排便時間保持在5～10min 內，避免因久蹲、久坐而導致肛門疲勞，并且當患兒排便成功后，囑咐家屬給予其鼓勵，失敗時對其進行安撫，并在每次排便后注意肛門周遭的清潔，避免在治療期間發生感染等的不良現象；⑦生活護理。協助患兒家長教導患兒養成良好的生活方式，養成規律的排便習慣，并鼓勵患兒盡可能的下床活動，以增強身體機能，促進腸道的蠕動，有助于改善便秘的情況，加快身體的恢復，并制定患兒通過看動漫、玩玩具等方式來轉移注意力，來緩解疾病癥狀的影響。

觀察組實施常規護理聯合小兒推拿。在對照組的基礎上，聯合小兒推拿，主要對患兒的清大腸經、補脾經進行推拿各300 次，3min/次，選擇關元穴、氣海穴、天樞穴、神闕穴、中脘穴、足三里穴、章門穴以及七節骨進行按摩各100 次，2min/次，按摩腹部時要控制好力度，以順時針的原則進行，推拿按摩連續治療7d[2]。

1.4 觀察指標

根據兩組的臨床指標（便秘好轉時長、胃腸道恢復時長以及留院時長）進行對比。

根據兩組的臨床療效進行對比，評價標準分為顯效：治療后腹脹、便秘等癥狀完全消失，胃腸功能恢復良好；有效：治療后腹脹、便秘等癥狀有所改善，胃腸功能恢復一般；無效：治療后腹脹、便秘等癥狀依舊存在，胃腸功能無明顯的改善。

根據兩組的護理滿意度進行對比。

根據兩組的生活質量（身體質量、情緒狀態、運動功能以及睡眠質量）進行對比。

1.5 統計學分析

該研究計算的統計軟件為SPSS 17.0，以率（%）顯示并用χ2檢驗計數，以（）顯示并用t檢驗計量，統計學意義用P<0.05 表示。

2 結果

2.1 臨床指標

觀察組的便秘好轉時長、胃腸道恢復時長以及門診就診時長較對照組更短，對比有統計學差異（P<0.05）。見表1。

表1 臨床指標（，d）

表1 臨床指標（，d）

2.2 臨床療效

觀察組的治療總有效率（95.74%）較對照組（80.85%）更高，對比有統計學差異（P<0.05）。見表2。

表2 臨床療效[n（%）]

2.3 護理滿意度

觀察組的護理滿意度（97.87%）較對照組（85.11%）更高，對比有統計學差異（P<0.05）。見表3。

表3 護理滿意度[n（%）]

2.4 生活質量

兩組的生活質量在干預前對比無統計學差異（P>0.05）。觀察組干預后的身體質量、情緒狀態、運動功能以及睡眠質量評分顯著高于對照組，對比有統計學差異（P<0.05）。見表4。

表4 生活質量（，分）

表4 生活質量（，分）

3 討論

功能性便秘作為臨床上十分常見的消化系統疾病，功能性便秘主要是和腸道蠕動的生理性有關，腸道蠕動不佳的情況是導致功能性便秘的主要原因，通常與飲食不潔、暴飲暴食、不良生活習慣以及內分泌失調有關，而小兒功能性便秘一般是由于先天性腸道畸形或飲食搭配不當而導致[3]。功能性便秘患兒通常以排便困難、大便干結以及排便減少等癥狀為主，并且由于腸道被堵塞，糞塊長時間滯留腸道，異常發酵，且腐敗后可產生大量有害的毒素，容易引發痤瘡、面部色素沉著、皮疹等周遭，并且還會出現腹脹等腹部不適，同時長期的便秘還會伴隨出現焦慮、失眠、多夢等的癥狀，對患兒的身體健康造成了嚴重的影響[4]。目前臨床上對于功能性便秘的治療主要是以促進胃腸道蠕動以及消化液的分泌為主，通過藥物調理，以改善腸胃功能，促進腸道運轉，而在生活中還需調整好飲食方式，多喝水，多攝入膳食纖維，養成定時排便的習慣，從而幫助改善腸胃功能，促進腸道運轉。小兒功能性便秘在中醫學中類屬“脾約”等范疇，因脾常不足，加之飲食不節或喂養不當，導致腸道傳導功能失常，繼而發病，中醫治療便秘的原則是恢復大腸傳導功能，保持大便通暢[5]。在小兒功能性便秘的治療過程中，為提高整體的治療效果，還需搭配良好的護理手段[6]。小兒“脾常不足”，加之飲食不節，飲食物不能化為水谷精微被人體吸收利用而停滯腸道，日久化熱；而脾胃為氣機升降之樞紐，大、小腸之運動受脾氣運化的支配，脾氣不足則升降失常，濁氣不降而致便秘。推拿是中醫常用的一種疾病輔助治療方式，該方式具有安全、簡便的特點，通過對患兒的相關穴位進行按摩，從而達到改善腸道功能，緩解便秘的效果[7]。隨著近年來國內環境污染的日益嚴重，以及膳食結構的不斷變化，再加上不良飲食與生活習慣的影響，導致小兒功能性便秘的發病數量顯著上升，因此研究對該病有效的護理方式對社會的意義重大[8-10]。

通過本次研究結果得出，觀察組的便秘好轉時長、胃腸道恢復時長以及留院時長較對照組更短，同時觀察組的治療總有效率更高，并且護理滿意度更高，干預后的身體質量、情緒狀態、運動功能以及睡眠質量評分更高，對比有統計學差異（P<0.05）。結果說明，實施常規護理聯合小兒推拿，促進了癥狀的康復，提升了治療效果，增加了滿意度，改善了生活質量。

綜上所述，對功能性便秘患兒采用常規護理聯合小兒推拿，能夠加速病情的康復，提升治療效果，增加滿意度，改善生活質量，具有臨床推廣的價值。