護理干預對慢阻肺患者布地奈德福莫特羅吸入依從性的作用

王倩，武詩雨

（四川省德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（下簡稱慢阻肺）是臨床常見疾病，疾病治療原則為改善患者癥狀及提高生活質量。布地奈德/福莫特羅吸入劑屬于長效-受體激動劑，具有提升慢阻肺患者肺功能及運動耐量的效果，在臨床應用普遍[1]。由于此類患者大多為中老年人，對于疾病知識認識較少及治療措施存在偏見，因此治療依從性較差，影響疾病康復，最終導致多種并發癥出現，威脅其生命健康[2]。針對此種情況，臨床需輔以科學、有效的護理措施，保證藥物治療的有效性及安全性。本文選用對照實驗的方式，分析兩種護理形式的效果區別，現就有關內容作出以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取四川省德陽市人民醫院2018 年4 月-2019年4 月收治的慢阻肺采用布地奈德福莫特羅吸入患者78 例。依據抽簽隨機法方式對患者進行相同例數分組。對照組女20 例、男19 例；年齡43～61 歲，平均（53.64±1.26）歲；病程3～10 年，平均（5.16±1.73）年；吸煙情況：不吸煙12 例，曾吸煙已戒25 例，吸煙2 例。觀察組女18 例、男21 例；年齡42～60 歲，平均（53.28±1.25）歲；病程3～10 年，平均（5.22±1.76）年；吸煙情況：不吸煙10 例，曾吸煙已戒23 例，吸煙6 例。納入標準：①所有患者在實施臨床相關檢查項目后均被確診為慢阻肺[3]；②知情并同意；③無藥物過敏史；可耐受相關治療；④無認知障礙及聽說障礙，可進行正常的交流；⑤本研究經醫院理論部門許可。排除標準：①具有重大疾病者；②具有精神疾病者；③嚴重全身性感染；④伴譫妄、煩躁不安等意識不清醒者。兩組在吸煙情況、病程、年齡以及性別方面比較無差異，P>0.05，能夠以該種分組形式繼續研究。

1.2 方法

對照組患者開展常規護理，護理人員指導其開展有關檢查，講解疾病相關內容等。觀察組患者開展護理干預，主要措施是：①健康教育：由于患者為中老年人，存在耳部及記性差等情況，護理人員在實施健康教育時，需盡量提高音量、簡短、易懂，并突出重點，可采用圖片或播放幻燈片的方式，深化患者對疾病知識的了解程度，并解答患者疑惑[4]；②心理干預：心理干預：護理人員需要告知其地奈德福莫特羅吸入的作用以及治療的重要性，為患者介紹疾病治療的關鍵措施是抗炎，常用抗炎形式包含吸入治療，其可達到平喘、祛痰以及止咳功效，并且相較于注射還可減少痛苦性。并針對患者表露出的不良情緒，給予其疏導，盡量滿足其一切合理的護理需求，告知良好情緒對于疾病的有利影響，強調配合護理及治療的意義。向其分享治療效果良好的病例，增強患者治療信心，提高治療和護理依從性與配合度；③環境護理：護理人員需要保持治療室安靜，將溫度進行調節直到患者舒適為止，并調節光線，提升患者舒適度；④吸入護理：指導其學會正確的使用吸入器，在實施治療前，需要對患者進行解釋，待取得患者理解后，實施操作，吸入后指導患者屏氣10min，每天吸入兩次，吸入后給予其生理鹽水，預防口腔炎；⑤個體化呼吸訓練方案的制定：依照患者個體具體情況為其指導呼吸功能鍛煉計劃，護理人員可教授患者屏氣以及深吸氣方式，并對干預效果進行判斷和記錄。首先護理人員親自指導操作，之后囑患者依據相應要求開展練習，對訓練時間、屏氣效果和屏氣情況等進行準確記錄，10～15min/次，2～4 次/d。還要觀察患者在練習后有無不適情況發生，若在練習后能夠達到相應效果，便進入下一個階段；⑥用藥后觀察：待患者吸入治療結束后，觀察患者有無不良反應等發生，判斷是否以正確方式吸入，了解患者對不良反應是否可耐受，判斷其依從性。若患者出現不適，立即進行處理。

1.3 觀察指標

以吸入依從性、不良反應發生情況以及護理前后焦慮、抑郁情緒變化完成對護理效果的評價。①由護理人員判斷患者吸入依從性，分別是依從：患者主動配合治療；較依從：患者在護理人員的督促下愿意進行治療；不依從：患者不愿意進行治療，將依從率以及較依從率合計為總依從率；②統計兩組不良反應出現例數，包括惡心嘔吐、嗆咳、口腔炎，計算不良發生率，公式為（惡心嘔吐、嗆咳、口腔炎）/總例數；③兩組患者情緒采用焦慮、抑郁評分量表（SAS/SDS）進行判斷[5]，其中SAS 和SDS 均包含20 個項目，SAS 分數臨界值為50 分，超過50 分為出現焦慮，且分數越高焦慮情況越嚴重。SDS 分數臨界值為53 分，超過53 分為出現抑郁，且分數越高抑郁情況越嚴重者[6]。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 22.0 軟件對研究內全部數據實施計算處理，以%形式表達計數資料，開展卡方檢驗；以（）形式表達計量資料，開展t檢測，在計算結果顯示P<0.05 時，提示數據差異有統計學分析意義。

2 結果

2.1 對比兩組吸入依從率情況

吸入依從率方面，觀察組優于對照組（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組吸入依從率比較[n（%）]

2.2 對比兩組不良反應出現率

不良反應出現率方面，觀察組低于對照組，P<0.05。詳見表2。

表2 兩組不良反應出現率比較[n（%）]

2.3 兩組情緒評分比較

在實施護理前，兩組情緒無統計學意義（P>0.05）；在實施護理后，觀察組情緒評分顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組情緒評分比較（）

表3 兩組情緒評分比較（）

3 討論

慢阻肺是由小氣道慢性炎癥持續存在和發展引起，患者在疾病發作時，可出現咳嗽、呼吸困難等相關癥狀，布地奈德福莫特羅吸入是治療此疾病常用手段，由于需要長期治療[7]，患者治療依從率低下，無法使得治療效果到達預期。可見加強護理干預，能夠增強患者治療依從性，降低護理風險事件[8]。

本次實驗結果得出：在吸入依從率、不良反應出現率以及情緒評分方面，觀察組優于對照組（P<0.05）。護理干預是保證患者病情穩定的手段，本文從多個維度入手，包括健康教育、心理干預、環境護理、吸入護理及個體化呼吸訓練方案的制定等，覆蓋面十分廣泛，使患者準確看待疾病，消除其內心不良情緒[9]，增強疾病治療依從性及重視程度，滿足患者不同階段的護理需求，從而保證疾病治療效果[10]。對于患者來說正確的護理指導是提高治療依從性重要手段，而在疾病治療過程中，如果讓患者正確用藥、主動用藥一直是臨床研究的重點課題，而護理干預通過多種途徑督促患者主動配合治療，環環相扣，才能夠使藥物療效發揮作用[11-12]。

綜上所述，慢阻肺布地奈德福莫特羅吸入患者開展護理干預，操作簡便且效果突出，還可提高依從性和安全性，值得推崇。