觀察研究不同心電圖診斷標準對高血壓致左心室肥厚（LVH）的診斷效果

南方醫科大學順德醫院附屬杏壇醫院（528325）劉秀莊 黃焯明

臨床中高血壓已經屬于發病率較高的一種慢性疾病，但是如果不能針對患者的高血壓進行較好地控制，將會致使相關并發癥的發生[1]。其中，左心室肥厚便屬于高血壓疾病的一種常見并發癥，其主要是指患者因高血壓病時間過長，血壓控制不好引起的一種心室肌肥厚或者左心室腔擴張現象，需要給予早期的診斷和治療，以整體提高患者的臨床及預后效果[2]。因此，本次研究中將隨機抽取我院收治的150例原發性高血壓患者，給予不同心電圖診斷標準進行臨床診斷后，分析其診斷效果。

1 資料和方法

1.1 資料 本次研究選取時間為2015年1月～2019年12月，選取對象為原發性高血壓患者150例；所有患者均經過明確診斷符合本次研究內容，且排除肝腎功能衰竭、先天性心臟病以及相關合并嚴重性疾病、依從性較差的患者。回顧分析研究對象資料：男性患者為82例，女性患者為68例；最大年齡為81歲，最小年齡為55歲，平均（68.5±6.3）歲；其中合并疾病類型主要涉及：糖尿病、冠心病、高脂血癥及腦血管意外等。

1.2 方法

1.2.1 超聲心動圖診斷 指導所有納入研究對象均行左側臥位后保持靜息狀態，操作人員將探頭位置不斷調整直至獲取較為清晰的圖像，之后采用M型超聲測量患者的胸骨旁長軸切面，測量指標分為舒張末期室間隔厚度、舒張末期左室后壁厚度以及舒張末期左室內徑，通過Devereux校正公式計算患者的左室質量、體表面積、左心室質量指數，并判定其診斷結果。

1.2.2 心電圖診斷 指導所有納入研究對象取仰臥位平躺后，操作人員將需要連接的導聯部位采用乙醇進行擦拭，之后逐一與心電圖檢查儀器（理邦SE1200）進行連接后，實施12導聯心電圖常規檢查，并確定可以將其檢查的相關數據進行記錄。

1.3 觀察指標 高血壓致左心室肥厚診斷標準：①超聲心動圖：參照“Devereux校正公式”，左室質量=0.8×1.04[（舒張末期左室內徑+舒張末期室間隔厚度+舒張末期左室后壁厚度）3-舒張末期左室內徑3]+0.6；體表面積=0.0061×升高（cm）+0.0128×體重（kg）-0.1529；左心室質量指數=左室質量（g）/體表面積（m2）；其中，男性患者左心室質量指數在115g/m2及以上，女性患者95g/m2及以上則表示陽性[3]。②心電圖：Sokolow-lyon：SV1+RV5/RV6在3.5mV以上呈陽性；Cornell：RaVL+SV3，男性在2.8mV以上，女性在2.0mV以上呈陽性；Peguero-LoPresti：SD+SV4，男性在2.8mV以上，女性在2.3mV以上呈陽性[4]。

診斷檢出率=檢出例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析 相關數據采用SPSS20.0處理分析。計量資料采用（±s）表示，計數資料采用（%）表示，根據不同資料類型以及檢驗目的分別進行t檢驗法、卡方檢驗法和秩和檢驗法等，P＜0.05表示差異有統計學差異[5]。

2 結果

如附表所示，150例原發性高血壓患者中，經超聲心動圖診斷后左心室肥厚（LVH）檢出率為41.33%（62/150），與不同心電圖診斷標準對左心室肥厚（LVH）檢出率相比，組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。

附表 對比兩種診斷方法的診斷結果(n)

3 討論

近幾年來，隨著我國人口老齡化的加劇，高血壓疾病的發生率逐漸增加，該病已經成為人們日常生活中較為常見的一種慢性疾病，如果未能針對患者的血壓水平進行有效控制，將會導致患者的心肌結構、冠脈血管、心臟結構變化等出現異常，引發左心室肥厚和擴張，最終演變為高血壓性左心室肥厚，直接影響患者的身體健康及生活質量[6][7]。參考相關文獻發現[8]，左心室肥厚主要由左室重量增加所決定，即：左心室質量指數=左室質量（g）/體表面積（m2）；所以臨床中一直以超聲心動圖為診斷標準對高血壓致左心室肥厚進行判斷。本次研究中的整體診斷結果為：150例原發性高血壓患者中，經超聲心動圖診斷后左心室肥厚（LVH）檢出率為41.33%（62/150），與不同心電圖診斷標準對左心室肥厚（LVH）檢出率相比，組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。

超聲心動圖在臨床診斷中具有無創、診斷方便、無輻射性以及可重復應用等特點，但是該種診斷方法在應用中會默認左心室是質量分布均勻的結構，如果患者存在室壁節段性的肥厚，則可能導致誤診現象的發生[9]。目前隨著心電圖診斷標準的不斷發展和進步，Peguero-LoPresti標準診斷結果與超聲心動圖存在著一定的相似性，且在臨床診斷中具有便捷、快速、價格便宜等特點，該種診斷方法主要是從心肌電活動方面對左心室肥厚進行反映，而且對患者的心律失常等變化具有一定的敏銳性；患者如果長時間處于高血壓狀態下，其心肌橫截面積會逐漸增大，進而降低傳導功能，延長除極時間，并致使左室產生一定的高電壓效果。

綜上所述，臨床中針對高血壓致左心室肥厚患者采用超聲心動圖診斷后的效果更加顯著，但是在心電圖診斷中Peguero-LoPresti標準檢出率與超聲心動圖具有較高的一致性，且該種診斷方法具有便捷、快速、價格便宜等特點，可給予一定的臨床推廣和應用；介于本次研究數據較少，可擴大研究后進一步驗證其診斷的有效性。