比較不同劑量氯吡格雷與阿司匹林在治療和預防腦梗死中的臨床療效及對神經(jīng)功能的影響

天津市寧河區(qū)醫(yī)院（301500）于平

腦梗死的發(fā)生，主要是腦部組織缺氧、缺血后神經(jīng)功能損害的一種情況，隨著醫(yī)學技術的提高，腦梗死的救治成功率有所提高，但是臨床數(shù)據(jù)顯示，存活患者中仍舊有75%的人會出現(xiàn)認知、行為、肢體等障礙，治療后的生活質量較差[1]。腦血栓形成的主要病因是動脈粥樣硬化，氯吡格雷、阿司匹林為治療腦梗死患者的基礎性藥物，具有改善腦部循環(huán)、抗血小板等效果，但是對于藥物劑量的選擇目前并無明確的說法[2]。為探討藥物治療的最佳劑量，本研究以氯吡格雷與阿司匹林治療腦梗死的情況為內(nèi)容展開分析，同時選擇我院接診的96例腦梗死患者應用不同治療措施進行評價，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院接診的96例腦梗死患者，控制時間段是2019年～2020年，通過隨機法將研究對象平均分成實驗組48例和常規(guī)組48例。實驗組中男女患者各有25例、23例，年齡是49～81歲，均齡（65.03±3.83）歲。常規(guī)組中男女患者均為24例，年齡是48～82歲，均齡（65.07±3.98）歲。兩組資料經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計學軟件分析后確定不存在差異，P＞0.05。兩組均在發(fā)病后的24h內(nèi)入院，通過顱腦CT、MRI確診，研究對象均不存在氯吡格雷及阿司匹林過敏、傳染性疾病、既往蛛網(wǎng)膜下腔出血史、嚴重肝腎疾病、嚴重智力障礙血液系統(tǒng)疾病等情況。

1.2 治療方法 兩組均采取同一廠家、國藥準字的氯吡格雷和阿司匹林進行治療，治療時間均是3個月。兩組均每日服用100mg的阿司匹林，每日1次。實驗組采取100mg的氯吡格雷與250ml的氯化鈉溶液靜脈滴注，每日1次；常規(guī)組采取50mg的氯吡格雷與250ml的氯化鈉溶液靜脈滴注，每日1次[3]。

1.3 療效評價標準 ①治療效果：根據(jù)患者臨床癥狀、體征以及血液流變學指標改善情況進行分析，包括顯效、無效、有效。②神經(jīng)功能缺損程度：神經(jīng)功能缺損程度采取CSS量表分析，量表總評分越高表示神經(jīng)功能缺損程度越嚴重。③日常生活能力：日常生活能力采取Barthel量表評定，該量表共有10項內(nèi)容，分值是0～100分，分值與日常生活能力為正比關系。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)資料均通過SPSS19.0軟件進行分析，包括計數(shù)資料和計量資料，前者以[n/(%)]表示，行x2檢驗，后者以±s表示，行t檢驗，P＜0.05時差異存在意義。

2 結果

2.1 治療效果分析 實驗組治療顯效36例，有效10例，無效2例，總有效率是95.83%；常規(guī)組治療顯效26例，有效13例，無效9例，總有效率是81.25%，兩組間的治療效果差異顯著（X2=5.0310，P=0.0248），P＜0.05。

2.2 CSS與Barthel情況 經(jīng)測定得知，實驗組和常規(guī)組在藥物治療前的CSS與Barthel評分并無差異，P＞0.05；但是藥物治療后差異顯著，P＜0.05，數(shù)據(jù)如附表所示。

附表 兩組CSS與Barthel評分比較（±s,分）

附表 兩組CSS與Barthel評分比較（±s,分）

組別 CSS Barthel治療前 治療后 治療前 治療后實驗組（n=48） 32.74±5.51 13.37±2.62 35.62±10.28 73.35±6.72常規(guī)組（n=48） 32.65±5.49 15.12±2.37 35.48±10.24 69.79±6.89 t 0.0816 3.4318 0.0668 2.5626 P 0.9363 0.0009 0.9468 0.0120

3 討論

腦梗死指的是腦循環(huán)中斷后腦組織發(fā)生缺血、缺氧，甚至壞死，進而造成神經(jīng)元的代謝與生化發(fā)生改變的情況，疾病可造成患者吞咽困難、半身不遂、眩暈、語言障礙等[4]。腦梗死具有較高的發(fā)生率、致殘率及致死率，存活患者可出現(xiàn)不同程度的肢體、語言功能障礙，具有治療周期長、治療費用高、預后差等特點[5]。

阿司匹林為環(huán)氧化酶抑制劑，有抑制血栓素A2與血小板聚集的效果，同時還可有效降低發(fā)生心腦血管疾病的風險。氯吡格雷為抗血小板聚集的藥物，為二磷酸腺苷受體拮抗劑，是近年來臨床治療和預防血栓性疾病的主要藥物[6]。氯吡格雷在機體內(nèi)的代謝產(chǎn)物能夠與ADP受體相結合，具有不可逆性與選擇性，進而實現(xiàn)抑制血小板聚集的效果。此外，氯吡格雷主要通過腸道進行吸收，可快速發(fā)揮效果，聚集效應顯著，可穩(wěn)定、長時間發(fā)揮效果。本研究發(fā)現(xiàn)，采取100mg的氯吡格雷進行治療效果更顯著，可進一步改善患者預后[7]。

綜上所述，大劑量氯吡格雷與阿司匹林治療腦梗死的價值更為顯著，可改善神經(jīng)功能，促進患者日常生活能力恢復，有利于減輕疾病損害，改善預后，值得推廣應用。