拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療耐藥株感染慢性乙型肝炎患者對(duì)其預(yù)后的影響效果

廣東省佛山市順德區(qū)北滘鎮(zhèn)北滘醫(yī)院（528311）伍虹有

慢性乙型肝炎屬于慢性疾病，治愈情況較差，多給予抵抗病毒藥品治療，可緩解其病癥情況[1]。不過(guò)，隨著抵抗病毒藥品的給藥時(shí)長(zhǎng)增加，容易出現(xiàn)耐藥株，干擾抵抗病毒藥物治療有效性[2]。本文選取100例耐藥株感染相關(guān)慢性乙型肝炎患者予以指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，探索拉米夫定加阿德福韋酯用藥治療方案實(shí)施在耐藥株感染相關(guān)慢性乙型肝炎患者中對(duì)其預(yù)后的影響。

1 研究資料與方法

1.1 一般研究資料 將2017年1月～2019年10月本醫(yī)院收入用藥治療的100例耐藥株感染相關(guān)慢性乙型肝炎患者用作評(píng)價(jià)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，將其中由于口服拉米夫定之后出現(xiàn)耐藥的30例用作試驗(yàn)1組評(píng)判內(nèi)容，將由于口服阿德福韋酯之后出現(xiàn)耐藥的30例用作試驗(yàn)2組評(píng)判內(nèi)容，將由于口服拉米夫定之后出現(xiàn)耐藥的20例及由于口服阿德福韋酯之后出現(xiàn)耐藥的20例用作試驗(yàn)3組評(píng)判內(nèi)容。試驗(yàn)1組：周歲（35.69±2.15）歲；試驗(yàn)2組：周歲（35.56±2.37）歲；試驗(yàn)3組：周歲（35.41±2.24）歲。三組的一般資料比較差異不顯著，項(xiàng)目計(jì)算結(jié)果表明差距表現(xiàn)較低（P＞0.05）。

1.2 方法 試驗(yàn)1組：選擇阿德福韋酯用藥治療方案，一天服用一次10mg阿德福韋酯；試驗(yàn)2組：選擇拉米夫定用藥治療方案，一天服用一次100mg拉米夫定；試驗(yàn)3組：選擇拉米夫定加阿德福韋酯用藥治療方案，一天服用一次100mg拉米夫定及10mg阿德福韋酯。三個(gè)組別都實(shí)行48周用藥治療。

1.3 有關(guān)指標(biāo) 計(jì)算乙肝病毒脫氧核糖核酸轉(zhuǎn)為陰性占比數(shù)據(jù)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)恢復(fù)正常占比數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 乙肝病毒脫氧核糖核酸轉(zhuǎn)為陰性占比數(shù)據(jù)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)恢復(fù)正常占比數(shù)據(jù)采取χ2檢驗(yàn)方式用于測(cè)定，對(duì)應(yīng)研究?jī)?nèi)容選取SPSS23.0予以數(shù)值檢測(cè)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乙肝病毒脫氧核糖核酸轉(zhuǎn)為陰性占比數(shù)據(jù) 數(shù)值計(jì)算之后，試驗(yàn)1組乙肝病毒脫氧核糖核酸轉(zhuǎn)為陰性占比數(shù)據(jù)相比于試驗(yàn)2組詳細(xì)樣本評(píng)估結(jié)果差別表現(xiàn)不明顯（P＞0.05），試驗(yàn)3組乙肝病毒脫氧核糖核酸轉(zhuǎn)為陰性占比數(shù)據(jù)相比于試驗(yàn)1組、試驗(yàn)2組詳細(xì)樣本評(píng)估結(jié)果出現(xiàn)增大（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)恢復(fù)正常占比數(shù)據(jù) 數(shù)值計(jì)算之后，試驗(yàn)1組谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)恢復(fù)正常占比數(shù)據(jù)相比于試驗(yàn)2組詳細(xì)樣本評(píng)估結(jié)果差別表現(xiàn)不明顯（P＞0.05），試驗(yàn)3組谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)恢復(fù)正常占比數(shù)據(jù)相比于試驗(yàn)1組、試驗(yàn)2組詳細(xì)樣本評(píng)估結(jié)果出現(xiàn)增大（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

附表2 谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)恢復(fù)正常占比數(shù)據(jù)

3 討論

慢性乙型肝炎為接受乙肝病毒測(cè)定表現(xiàn)為陽(yáng)性，患病時(shí)長(zhǎng)多于6個(gè)月的情況，針對(duì)慢性乙型肝炎患者的治療多需抵抗乙型肝炎病毒對(duì)應(yīng)復(fù)制狀況[3]。核苷類(lèi)抵抗病毒藥物及核苷酸類(lèi)抵抗病毒藥物是慢性乙型肝炎患者常用治療用藥，可得到良好的抵抗病毒治療效果[4]。然而，需要注意的是，慢性乙型肝炎患者常需長(zhǎng)時(shí)間用藥，容易增加病毒變異情況，引發(fā)耐藥株，預(yù)后情況不佳[5]。

拉米夫定可抵抗乙型肝炎病毒相關(guān)逆轉(zhuǎn)錄酶活性，降低乙型肝炎病毒相關(guān)聚合酶對(duì)應(yīng)活性，阻礙乙肝病毒脫氧核糖核酸的形成，抵抗乙肝病毒的復(fù)制過(guò)程。阿德福韋酯可抵抗乙肝病毒相關(guān)脫氧核糖核酸的復(fù)制過(guò)程，且有助于合成T細(xì)胞，增加免疫能力。文中有關(guān)指標(biāo)樣本資料顯示，和單一阿德福韋酯用藥治療方案、單一拉米夫定用藥治療方案相比，采取拉米夫定加阿德福韋酯用藥治療方案的耐藥株感染相關(guān)慢性乙型肝炎患者乙肝病毒脫氧核糖核酸轉(zhuǎn)為陰性占比數(shù)據(jù)增大，谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)恢復(fù)正常占比數(shù)據(jù)提高。拉米夫定加阿德福韋酯用藥治療方案應(yīng)用在耐藥株感染相關(guān)慢性乙型肝炎患者藥物治療過(guò)程中，以上兩種藥物對(duì)應(yīng)耐藥位點(diǎn)并不具有交叉情況，可促進(jìn)耐藥基因相關(guān)屏障得以改善，進(jìn)而提升抵抗病毒的效果。

綜上所述，為耐藥株感染相關(guān)慢性乙型肝炎患者采用拉米夫定加阿德福韋酯用藥的治療方案，有利于將其預(yù)后情況予以積極改善。