信息化與護理質量控制管理

中國科學院大學深圳醫院（光明）（518106）周秀英

護理質量體現了醫院的護理實力，所以持續提升護理質量并將其穩定在一個較高的水平，是全院護理管理工作的重中之重，采用有效的質量控制管理方法可以實現這一目標。護理過程的安全性和風險控制十分關鍵，怎樣建立適合于醫院的護理管理控制體系，防止不良風險事件的發生，確保護理質量是當前護理管理控制部門高度關注的問題[1]。如今，醫院的信息化越來越先進，PDA被廣泛運用于我院的臨床工作中，PDA是目前我院經營的必備技術和優勢。應用PDA是為了加強醫院的護理質量控制管理，提升護理人員的工作效率、提高護理質量等[2]。我院從2018年5月對PDA開始投入使用后，強化護理質量控制管理，降低了輸液不良事件的發生率（甚至可以降到0）、提升了護理人員的滿意度等，效果明顯。現報告如下。

1 方法

1.1 落實提升醫院的信息化技術PDA掃碼率 落實階段：①各科室對PDA相關內容進行培訓；PDA固定編號；建立PDA的規范化使用流程；②把PDA作為法律依據；護士長不定期抽查；③規范化掃碼流程；組長每天下班前檢查；護士長不定時抽查；④責任護士監控哪個區域網絡錯誤，出現無線網絡不暢通時，護士長及時與工程師聯系并解決。檢查階段：檢查落實后PDA掃碼率，并對比分析落實前后的提升情況。PDA標準化輸液流程：①醫囑審核、執行；②標簽打印；③輸液前藥物病人掃碼雙重核對；④輸液時藥物病人掃碼核對；⑤掃碼執行輸液；⑥輸液完畢后掃碼結束。PDA標準化管理規范：①夜班護士充電；②責任班檢查并拔出電源；③責任護士使用、清潔消毒；④APN每班下班前檢查當班掃碼情況；⑤APN班班交接；⑥保管及充電。

1.2 評價指標 ①對比2019年2月24日～3月27日（落實前）、2019年4月1日～4月30日和2019年5月1日～5月26日（落實后）PDA掃碼率；②輸液不良事件的發生率；③自制護理人員對落實提升醫院的信息化技術PDA掃碼率滿意度調查表。

1.3 統計學方法 運用SPSS22.0統計軟件對數據進行X2檢驗。

2 結果

2.1 落實前各科室PDA掃碼率(見附表1)。

附表l 落實前各科室PDA掃碼率(%)

2.2 落實后各科室PDA掃碼率(見附表2)。

附表2 落實后各科室PDA掃碼率(%)

2.3 落實前后護理人員對提升醫院PDA掃碼率的滿意度(見附表3)。

附表3 落實前后護理人員對提升醫院PDA掃碼率的滿意度(%)

2.4 落實前后各科室輸液不良事件發生率比較(見附表4)。

附表4 落實前后各科室輸液不良事件發生率比較

3 討論

提高護理質量符合醫院的發展趨勢，保證病人治療過程的安全性是評價護理質量的標準，因此，強化護理人員的自我管控能力、護理工作制度管控以及環節質量和終末質量監管控制，建立護理質量管理控制體系，采取及時有效的管理控制方案，對提升醫院的醫療質量至關重要。我院婦科是率先利用PDA掃碼對醫院護理質量進行管理控制的科室，落實提升PDA掃碼率可以降低輸液不良事件的發生率、提升各項護理工作的質量以及護理人員的滿意度。護理質量控制管理人員通過PDA后臺追蹤患者的身份信息及執行治療的護理人員后，深入各科室病房進行監管工作，了解實際情況，這樣更易發現引發問題的原因，防止護理質量控制管理人員檢查的無目的性，不需要一個接一個地查閱紙質版的病歷信息就可以執行針對性的護理質量控制管理，這樣最大化減少了護理質量控制管理的時間，提升了護理工作的質量和效率[3]。PDA應用于護理質量控制管理中，可以讓護理質量管理人員在有限的時間內對護理質量進行全面地檢查，有助于其減少工作量，提升工作效率，可以把更多的時間投入到護理工作和病人的治療上，真正樹立以病人為中心的醫療理念。

利用PDA中的病歷信息對護理方案的執行情況以及護理相關工作的執行情況進行及時檢查，使醫院各科室護理工作都處在一個穩定質控的局面，保證了護理質量，針對重點環節進行質量控制管理跟蹤，降低了輸液不良事件的發生率，提升了病患的滿意度。因為醫囑執行的每一個環節都能被檢查到，對各病區的護理人員日常的護理工作質量起到很好的監督和促進作用，能夠及時發現一些經驗不足的護理人員存在的工作缺陷以及一些欠缺經驗的護理管理人員管理工作的不足，及時進行糾正，縮小偏差，要求護理人員要緊緊圍繞重點來處理矛盾，確保重點項目能夠很好地執行。這樣才能持續提升全院護理人員的工作質量和服務態度，對促進全院的護理質量奠定牢固的基礎，培養經驗不足護理人員良好的工作習慣，樹立護理人員的工作信心，無形中提升了護理工作質量。這種科學合理的檢查方式，使護理人員的責任得到落實，增強了護理人員的責任心。利用PDA可以實時發現各科室醫囑漏執行、錯執行的情況，第一時間掌握臨床信息，逐級把關，防微杜漸，防止輸液不良事件的發生，提升了醫囑的環節質量和終末質量[4]。

PDA相比醫院其他信息化技術更具優勢，其中包括對病人身份的核實，高危藥品報警以及床邊化驗結果及時告知病人等，是臨床護理人員的好助手。要加強對護理人員進行PDA培訓，規范流程，提升護理人員的PDA操作能力，通過PDA更加方便護理人員對病人病歷資料和信息進行全面地掌握，可以快速查閱病人的化驗結果和醫囑執行情況。護理質量控制管理人員可以通過PDA后臺了解每一個責任護士的治療情況以及護理工作完成情況。落實提升醫院信息化技術PDA的掃碼率，不僅為護理人員的工作提供了方便，提升了其工作效率，而且也方便護理質量控制管理人員進行護理質量的跟蹤檢查[5]。

如今護理質量控制管理是基于追求醫院最大化效益，追求醫護人員和病患的最大化滿意度。利用PDA進行護理質量控制管理后，護理人員對落實提升醫院信息化技術PDA掃碼率的滿意度有所提升。探究其原因，護理質量控制管理組及時深入各病區進行指導，協調了護理人員與護理質量管理工作者之間的關系。與此同時，護理質量控制管理組經驗豐富的管理人員用自己扎實的理論知識和豐富的臨床護理經驗影響著護理人員的觀察力和決斷力，進而幫助了護理人員的臨床護理工作，提升了護理人員對護理質量控制管理的滿意度。護理質量是醫院生存和發展的根本，醫院利用PDA進行護理質量控制管理，有利于建設健全的護理質量控制體系。