我院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室25例護(hù)理人員人工氣道氣囊管理的認(rèn)知行為現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)策略

聯(lián)勤保障部隊第989醫(yī)院（467000）楊圓圓

呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（RICU）是救治重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者的重要單位，建立人工氣道是救治過程中的必要手段和有效措施，人工氣道氣囊作為防治人工氣道漏氣的附加設(shè)備，其管理是否得當(dāng)直接影響患者救治成功率[1]。人工氣道氣囊由RICU護(hù)理人員進(jìn)行管理，其管理方面認(rèn)知行為決定著人工氣道氣囊的管理水平[2]。本研究對我院25例RICU護(hù)理人員人工氣道氣囊管理認(rèn)知行為現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，并探究其干預(yù)措施，旨在為臨床提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月～2020年7月我院RICU護(hù)理人員25例作為研究對象，均為女性，年齡20～43歲，平均（31.56±5.25）歲；文化水平：大專10例，本科15例；職稱：護(hù)士18例，護(hù)師4例，主管護(hù)師2例，副主任護(hù)師1例。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①在職注冊護(hù)士，持有專科護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；②RICU工作時間≥1年；③研究對象知曉本研究，已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修及實習(xí)期的RICU護(hù)士；②在職不在崗RICU護(hù)士；③休假或無法參與調(diào)查者。

1.3 方法 采用經(jīng)信效度檢驗的《RICU護(hù)理人員人工氣道氣囊管理認(rèn)知行為現(xiàn)狀調(diào)查問卷》調(diào)查人工氣道氣囊管理的認(rèn)知行為現(xiàn)狀，問卷內(nèi)容包括認(rèn)知和行為兩個方面，認(rèn)知方面包括氣囊類型、不同類型氣囊充氣量、氣囊壓力監(jiān)測、氣囊放氣知識、放置氣囊作用和注意事項、氣囊管理規(guī)范6個項目，每個項目0～10分，得分越高越好。行為方面包括氣囊管理行為、主動學(xué)習(xí)氣囊管理知識行為、壓力監(jiān)測行為、氣囊操作行為4個項目，每個項目0～10分，得分越高越好。

1.4 觀察指標(biāo) ①25例RICU護(hù)理人員人工氣道氣囊管理認(rèn)知評分和行為評分。②分析RICU護(hù)理人員人工氣道氣囊管理認(rèn)知行為的影響因素。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計量資料采用（±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，進(jìn)一步兩兩組間比較采用SNK-q檢驗，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，多因素分析采用多元線性回歸分析模型分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人工氣道氣囊管理認(rèn)知評分和行為評分 25例RICU護(hù)理人員人工氣道氣囊管理認(rèn)知總分為（49.12±5.21）分，人工氣道氣囊管理行為總分為（30.33±3.56）分，具體見附表1。

附表1 人工氣道氣囊管理認(rèn)知評分和行為評分(±s,分)

附表1 人工氣道氣囊管理認(rèn)知評分和行為評分(±s,分)

項目 分值認(rèn)知評分氣囊類型 8.12±1.14不同類型氣囊充氣量 8.91±0.58氣囊壓力監(jiān)測 8.06±1.21氣囊放氣知識 7.42±1.38放置氣囊作用和注意事項 8.25±1.07氣囊管理規(guī)范 8.36±1.15行為評分氣囊管理行為 7.92±1.25主動學(xué)習(xí)氣囊管理知識行為 7.05±1.04壓力監(jiān)測行為 7.61±1.13氣囊操作行為 7.75±1.36

2.2 單因素分析 不同年齡、職稱、RICU工作時間RICU護(hù)理人員的人工氣道氣囊管理認(rèn)知行為總分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；不同文化水平、人工氣道氣囊管理培訓(xùn)RICU護(hù)理人員的人工氣道氣囊管理認(rèn)知行為總分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

附表2 人工氣道氣囊管理認(rèn)知行為的單因素分析(±s,分)

附表2 人工氣道氣囊管理認(rèn)知行為的單因素分析(±s,分)

項目人工氣道氣囊管理認(rèn)知行為總分t/F P 30～39 8 79.62±7.37≥40 6 80.24±7.71文化水平 大專 10 75.56±6.72 2.226 0.036本科 15 82.31±7.85年齡（歲）20～29 11 76.35±6.89 0.748 0.485護(hù)士 18 78.61±7.25職稱 護(hù)師及以上 7 79.63±7.600.312 0.758 RICU工作時間（年）≤3 10 77.12±7.05 4～9 8 79.53±7.65≥10 7 80.12±7.74 0.403 0.673人工氣道氣囊管理培訓(xùn)有 15 83.19±7.94 2.387 0.026無 10 75.83±6.91

2.3 多因素分析 將文化水平、人工氣道氣囊管理培訓(xùn)納入多元線性回歸分析模型，結(jié)果顯示文化水平、人工氣道氣囊管理培訓(xùn)均為RICU護(hù)理人員的人工氣道氣囊管理認(rèn)知行為的影響因素（P＜0.05）。見附表3。

附表3 人工氣道氣囊管理認(rèn)知行為的多因素分析

3 討論

此次調(diào)查顯示，我院2 5例R I C U護(hù)理人員的人工氣道氣囊管理認(rèn)知總分為（49.12±5.21）分，行為總分為（30.33±3.56）分，處于中等水平，通過多因素分析發(fā)現(xiàn)文化水平、人工氣道氣囊管理培訓(xùn)均為RICU護(hù)理人員的人工氣道氣囊管理認(rèn)知行為的影響因素。由于本科RICU護(hù)理人員受教育年限較專科護(hù)士長，護(hù)理管理方面知識掌握度普遍高于專科護(hù)理人員，在人工氣道氣囊管理工作中，本科畢業(yè)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)能力可能高于專科護(hù)理人員，從而形成本科護(hù)理人員認(rèn)知行為評分高于專科護(hù)理人員的現(xiàn)狀。由此可見，對于專科RICU護(hù)理人員，應(yīng)加強(qiáng)人工氣道氣囊管理相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，以提高其健康認(rèn)知和行為。此外，對于未接受過人工氣道氣囊管理培訓(xùn)的RICU護(hù)理人員，缺乏人工氣道氣囊管理正確認(rèn)知，對操作重點、要點掌握度不夠，不利于人工氣道氣囊管理工作的順利開展，應(yīng)盡早安排人工氣道氣囊管理培訓(xùn)，通過統(tǒng)一、規(guī)范、系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)和講座，提高其人工氣道氣囊管理健康認(rèn)知，同時應(yīng)合理調(diào)配護(hù)理資源，采用高、低人工氣道氣囊管理評分評估護(hù)理人員相互配合和協(xié)作的模式，高評分護(hù)理人員應(yīng)充分發(fā)揮帶頭作用，促使低評分護(hù)理人員快速、有效掌握相關(guān)專業(yè)知識和技能，同時還能不斷提升自身專業(yè)技能和管理水平[3]。相關(guān)研究指出，應(yīng)用品管圈對ICU人工氣道氣囊進(jìn)行科學(xué)管理，可提高人工氣道氣囊壓力管理合格率[4]。品管圈是一種科學(xué)管理模式，可對同部門或相同工作性質(zhì)的工作人員存在的問題進(jìn)行分析，通過制定相關(guān)目標(biāo)、活動的形式，提高工作人員工作效率和質(zhì)量。因此可通過品管圈活動明確RICU護(hù)理人員人工氣道氣囊管理存在的問題，采取相關(guān)措施進(jìn)行改善。

綜上可知，我院RICU護(hù)理人員人工氣道氣囊管理的認(rèn)知行為仍有待提高，對于文化水平較低、未接受過人工氣道氣囊管理培訓(xùn)的護(hù)理人員，應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，管理工作中可適當(dāng)引入新型管理模式，如品管圈活動等，以不斷提高人工氣道氣囊管理認(rèn)知行為，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與患者醫(yī)療安全感。