系統健康教育護理模式在類風濕關節炎護理中對心理水平的改善效果

四川省宜賓市第一人民醫院（644600）江曉方

類風濕性關節炎疾病屬于常見慢性病，該疾病發病與人體免疫功能發生破壞有關。該種疾病發病之后會長期影響到患者的生活質量，這是由于類風濕患者發病之后膝關節功能不僅有退化且有僵硬疼痛感，對患者日常行走、運動均造成不利影響，勢必干擾患者正常生活工作節奏[1]。類風濕關節炎臨床上缺乏特效治療藥物，當前針對該疾病采取慢病治療常見方案，對類風濕關節炎疾病進行管理控制，讓病情控制在合理的區間內，促使日常生活健康水平和生活質量得到一定保障。本文中系統健康護理模式的應用可幫助患者從疾病發病、服藥、飲食、運動、日常起居方面理解疾病管理要點，不僅改善負面情緒狀態，還可建立良好的健康行為，將研究資料整理后作以下詳細報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 計算機系統隨機擇取92例類風濕關節炎患者，劃分為管理組與預設組。選入原則：患者自由意志簽署ICF；患者無對外交流障礙。管理組中女性患者∶男性患者比例為28∶18，年齡為31～70歲，平均年齡為（40.5±3.1）歲，病程為1～8年，平均病程（3.5±0.6）年；預設組中女性患者∶男性患者比例為27∶19，年齡為31～69歲，平均年齡為（40.2±3.5）歲，病程為1～7年，平均病程（3.7±0.5）年。比較兩組患者一般資料無統計學意義（P＞0.05），契合RCT研究條件。本文研究前通過院方倫理審核程序，下發有正式文件。

1.2 方法 預設組患者接受常規健康教育，護理人員需要為患者發放健康手冊，為患者講解有關疾病注意事項。管理組接受系統健康教育護理模式：①情志調節指導：護理人員意識到患者單憑服藥無法有效緩解病情時需要另辟蹊徑，從面對面和患者交流開始建立良性交流模式，取得患者的信任為其進行情緒干預，針對治療效果不佳、病情嚴重而產生無助感的患者，護理人員要想患者之所想，貼近患者真實想法，盡可能幫助患者擺脫負面情緒干擾并保持治療疾病的信心。②疾病知識教育：護理人員需要盡可能詳細介紹患者病情和疾病不同階段發展特點，患者第一次沒有聽明白的情況下需要多次解釋，使用通俗化語言，患者家屬需共同參與疾病知識健康教育，以便更好地輔助參與患者護理工作。護理人員需就服藥反應進行重點講解，定時檢查患者服藥并觀察患者服藥反應，有腸道反應和免疫抑制反應者需要及時更換藥物。③生活指導：護理人員需要幫助患者了解健康的生活方式，為避免急性發作需要注意防寒保暖，氣溫下降必須要增加保暖衣物，關節處不能著涼，飲食上需要多選擇性溫平的食物，例如南瓜、山藥、生姜、小米等。日常生活中保持一定的運動量，可通過打八段錦、太極拳方法對機體形成良性刺激。④康復指導：護理人員需要指導患者循序漸進參與復健，增加肌肉力量。護理人員需全程跟隨指導，當發現患者動作不正確時需要加以糾正，當患者因康復效果不佳而情緒萎靡時需及時提供心理支持，可講解成功康復患者案例為患者加油打氣。

1.3 觀察指標 ①記錄患者接受護理前后情緒狀態（抑郁、焦慮），應用布式抑郁焦慮評分量表進行情緒狀態評估，所得分值越高則表示對應負面情緒愈加嚴重，滿分為100分，評分表總分超過50分提示患者此時對應的負面情緒狀態嚴重至需要專業人士介入干預；②記錄兩組患者護理后建立健康行為，從服藥、飲食、運動方面綜合評價，總分10分，越接近10分則說明健康行為遵守程度越好；③記錄患者護理前后關節疼痛程度，視覺疼痛VAS評分表進行評測，總分10分，越靠近0分則疼痛程度越低，反之疼痛程度越高。

1.4 統計學方法 SPSS17.0導入研究數據統一運算，計量資料（情緒評分、健康行為評分、疼痛評分）使用（平均數±標準差）表示，采用t檢測，以P＜0.05為統計學意義存在條件。

2 結果

2.1 兩組患者情緒狀態比較 據附表負面情緒狀態分值，護理后管理組患者SAS、SDS分值下降幅度優于預設組患者，組間差異顯著（P＜0.05）。

附表 兩組患者接受護理前后情緒狀態比較

2.2 兩組患者建立健康行為效果比較 管理組患者健康行為評分（8.5±0.6）優于預設組的（7.1±0.5），組間差異明顯（P＜0.05）。

2.3 兩組患者關節疼痛程度比較 護理前，兩組患者關節疼痛程度比較：（7.5±0.6）VS（7.6±0.8），沒有明顯差距（P＞0.05）；管理組患者接受護理后VAS數值為（4.5±0.6），預設組為（6.9±0.7），管理組患者下降幅度優于預設組患者，組間差距顯著（P＜0.05）。

3 討論

現代醫學模式產生較大進步，對于疾病有了全新的認識，患者治療期不僅注重患者生存期時間，還要注重患者生存質量，提高患者生活水平[2]。疾病的發生和發展與人自身的精神狀態之間有著非常緊密的聯系，疾病的管理效果影響因素中精神狀態有一定作用，類風濕關節炎患者病情反復發作后，關節處會有持續的明顯疼痛，這種疼痛會讓患者運動能力下降，運動能力受到限制加上關節發生畸形會讓患者產生較大的心理負擔，從而引發負面心理問題。類風濕關節炎患者內心背負沉重心理負擔會影響疾病管控效果和健康行為建立，患者在日常生活中情緒不穩定、傾向于獨處承受較大的身心痛苦，會導致病情更加不容易穩定，故而需要專業人員介入進行心理干預，系統性健康教育為類風濕關節炎患者提供了高質量情緒支持，促使患者心理健康水平得到提升[3]。護理人員在為類風濕關節患者進行心理狀態調整時，要充分尊重患者溝通意愿，當患者不愿意溝通時護理人員不能強行進行語言上的溝通，可適當使用肢體語言傳達內心的關心，可使用拍肩膀、握手、目光注視的方式向患者傳達善意和理解支持，讓患者感受到被尊重和包容。護理人員在溝通所用語言上要溫和細致，盡量不要使用復雜醫學用語，越通俗易懂越好，可以適當摻入幽默的笑話讓患者保持愉悅心情狀態。除此之外，護理人員還要指導患者有意識控制自我的情緒，當患者發現自己沮喪、抑郁、情緒失控之后，可深呼吸后逐漸調控情緒，內心使用自我暗示法恢復平和情緒，護理人員可指導患者聆聽輕音樂進行冥想，讓內心獲得平靜平和。類風濕關節炎患者發病后關節疼痛導致關節活動程度受到限制，關節部分或完全喪失功能，將會導致日常工作生活受到極大影響。生活指導能夠幫助患者了解類風濕關節炎患者科學的疾病管理健康行為樣式，讓患者盡可能貼近標準化的樣式制定個人行為準則，從而更好地管理疾病緩解病情[4]。系統性健康護理模式中康復指導能夠幫助患者恢復一定的運動能力，幫助患者控制病情恢復生活質量，這個過程中可邀請患者家屬參與，提高患者依從性，進而獲得更好的康復效果。實際上，患者接受系統健康護理模式全過程，可邀請患者家屬參與整個過程，對于患者出院后為其營造適宜疾病管理家庭環境具有積極的意義，故而家屬的參與對于類風濕關節炎患者后續生活質量具有極為重要的正面作用[5]。

綜上所述，系統健康護理模式的應用，為類風濕關節炎患者心理健康水平的提高帶來切實有效的應用效果，且可輔助患者建立良好的健康行為，相應地患者關節疼痛程度下降有助于恢復患者的活動能力，能夠幫助患者保持一定的活動量，讓其能夠盡量維持相對正常的生活方式，提高其生活質量，建議在臨床中大規模應用并推廣該種護理模式。