直腸癌患者血清及組織MMP和TIMP的表達情況及與疾病分期的關系探究

李朝陽 林義辦 郭校錫 張梓朗 鄧建中

【摘要】 目的：探究直腸癌患者血清及組織基質金屬蛋白酶（MMP）和金屬蛋白酶組織抑制物（TIMP）的表達情況及與疾病分期的關系。方法：選取2018年1月-2020年10月本院120例直腸癌患者為觀察組，另選取同時期本院120例直腸息肉患者為對照組。檢測與比較兩組的血清及組織MMP（MMP-2與MMP-9）和TIMP（TIMP-1與TIMP-2）;比較觀察組中不同疾病分期者的血清及組織MMP及TIMP;采用Spearman秩相關分析血清及組織MMP和TIMP與疾病分期的關系。結果：觀察組血清及組織MMP和TIMP表達均高于對照組，且觀察組中不同疾病分期者的血清及組織MMP和TIMP表達比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。疾病分期較高者的血清及組織MMP和TIMP指標均高于疾病分期較低者（P<0.05）。Spearman秩相關分析顯示，血清及組織MMP和TIMP指標均與直腸癌疾病分期呈正相關（P<0.05）。結論：直腸癌患者的血清及組織MMP和TIMP均呈現高表達狀態，且與疾病分期有密切的關系，在直腸癌患者中的檢測價值較高。

【關鍵詞】 直腸癌 MMP TIMP

Investigation on the Expression Situation of Serum and Tissue MMP and TIMP of Patients with Rectal Cancer and Relationship with the Disease Stages/LI Zhaoyang， LIN Yiban， GUO Xiaoxi， ZHANG Zilang， DENG Jianzhong. //Medical Innovation of China， 2021， 18（16）： 0-039

[Abstract] Objective： To investigate the expression of matrix metalloproteinase （MMP） and tissue inhibitors of metalloproteinase （TIMP） in serum and tissues of patients with rectal cancer and their relationship with disease stage. Method： A total of 120 patients with rectal cancer in our hospital from January 2018 to October 2020 were selected as the observation group， and another 120 patients with rectal polyps in our hospital during the same period were selected as the control group. The serum and tissue MMP （MMP-2 and MMP-9） and TIMP （TIMP-1 and TIMP-2） were detected and compared between the two groups. The serum and tissue MMP and TIMP of patients with different disease stages in the observation group were compared. Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between serum and tissue MMP， TIMP and disease stage. Result： The expression levels of MMP and TIMP in serum and tissues of the observation group were higher than those of the control group， and there were statistically significant differences in the expression levels of MMP and TIMP in serum and tissues of different disease stages in the observation group （P<0.05）. The indexes of MMP and TIMP in serum and tissues of patients with higher disease stage were higher than those of patients with lower disease stage （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that MMP and TIMP in serum and tissues were positively correlated with the stage of rectal cancer （P<0.05）. Conclusion： The serum and tissue MMP and TIMP of patients with rectal cancer show higher expression state， and they have close relationship with the disease stages， and have a high detection value in patients with rectal cancer.

[Key words] Rectal cancer MMP TIMP

First-author’s address： The First People’s Hospital of Foshan， Foshan 528000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.16.008

直腸癌是消化系統常見惡性腫瘤，疾病發生發展過程中的相關指標變化是本病的臨床研究熱點。對于疾病相關指標的變化情況掌握不僅僅有助于疾病的早期有效診斷，且可為疾病的治療提供一定的參考作用。臨床中關于基質金屬蛋白酶（MMP）和金屬蛋白酶組織抑制物（TIMP）在各類惡性腫瘤患者中的表達研究可見，且不乏其在直腸癌患者中的表達變化研究，但是其在本病中的表達與疾病分期的關系仍存在諸多研究不足的情況，因此關于MMP和TIMP在本病患者中的細致表達研究意義較高[1-3]。本研究就直腸癌患者血清及組織MMP和TIMP的表達情況及與疾病分期的關系進行探究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2020年10月本院120例直腸癌患者為觀察組，另選取同時期本院120例直腸息肉者為對照組。納入標準：20～75歲;經手術病理檢查，觀察組確診為直腸癌，對照組為直腸息肉。排除標準：合并其他結直腸疾病;合并創傷;合并神經膠質瘤等疾病;合并心力衰竭及其他心血管疾病;合并其他惡性腫瘤。所有研究對象均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組均經手術治療。血清MMP和TIMP表達情況：采集兩組術前1 d外周空腹靜脈血5.0 mL，將血標本進行離心（離心半徑15 cm，時間5 min，速度3 000 r/min），取血清以酶聯免疫法檢測血清MMP（MMP-2與MMP-9）及TIMP（TIMP-1與TIMP-2）。組織MMP和TIMP表達情況：取手術所得病灶組織采用免疫組化法進行檢測，將組織標本進行石蠟包埋處理，然后進行切片脫蠟水化，再以過氧化氫進行室溫孵育，以PBS進行沖洗，以MMP和TIMP對應指標抗體處理，孵育，沖洗及加二抗，依次進行其他處理。切片在10倍視野下進行觀察，根據陽性細胞占比及染色程度進行評分，評分均為0～3分，其中0～2分表示陰性，3～4分表示+，5～6分表示++。比較兩組血清及組織MMP（MMP-2與MMP-9）、TIMP（TIMP-1與TIMP-2）表達情況;比較觀察組中不同疾病分期者的血清及組織MMP、TIMP表達情況;采用Spearman秩相關分析血清及組織MMP和TIMP與疾病分期的關系。

1.3 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，重復測量的計量資料比較采用方差分析;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;采用Spearman秩相關分析血清及組織MMP和TIMP與疾病分期的關系。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男70例，女50例;年齡39～73歲，平均（63.0±6.9）歲。觀察組男68例，女52例;年齡38～74歲，平均（63.1±7.1）歲;疾病分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期35例，Ⅲ期35例，Ⅳ期30例。兩組性別與年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組血清MMP和TIMP比較 觀察組血清MMP和TIMP指標均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組組織MMP和TIMP指標比較 觀察組的組織MMP和TIMP指標均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 觀察組中不同疾病分期者的血清MMP和TIMP指標比較 觀察組中不同疾病分期者的血清MMP和TIMP指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）;疾病分期較高者的血清MMP和TIMP指標均高于疾病分期較低者，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 觀察組中不同疾病分期者的組織MMP和TIMP指標比較 觀察組中不同疾病分期者的組織MMP和TIMP指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）;疾病分期較高者的組織MMP和TIMP指標均高于疾病分期較低者，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.6 血清及組織MMP和TIMP與直腸癌疾病分期的關系 Spearman秩相關分析顯示，血清及組織MMP和TIMP與直腸癌疾病分期均呈正相關（P<0.05），見表5。

3 討論

直腸癌在我國臨床發病率較高，且近年來發病率呈現升高的趨勢，因此對直腸癌患者進行診治的研究是臨床重點[4-5]。侵襲、遷移及轉移作為惡性腫瘤的重要生物學行為，直腸癌患者腫瘤細胞的上述生物學行為相關指標的研究是臨床重點之一[6-7]。臨床中與直腸癌上述生物學行為相關指標的研究多見，而MMP和TIMP作為臨床研究中與惡性腫瘤密切相關的指標，其在直腸癌患者中的表達研究可見，但是其在直腸癌患者血液及病灶組織中的細致表達研究相對缺乏，對于直腸癌的早期診斷及疾病分期等方面的檢測研究不足且研究差異普遍存在[8-9]。其中，MMP是細胞外基質降解過程中的重要指標，因此在腫瘤細胞的侵襲轉移中有較強的作用，同時有研究認為其對于腫瘤血管生成及免疫監視等方面也有積極的作用[10-12]。TIMP在細胞核內大量聚集，在細胞的生長調節過程中起到一定的作用，正常情況下，與MMP相互影響，而在惡性腫瘤患者中，表達呈現相對失衡的情況，因此其在直腸癌患者中的表達相對失衡[13-15]，但是其與直腸癌疾病分期的研究仍不足，導致對于疾病診治的參考作用有待進一步探究。

本研究就直腸癌患者血清及組織MMP和TIMP的表達情況及與疾病分期的關系進行探究，結果顯示，直腸癌患者的上述血清及組織指標均呈現顯著升高的狀態，其表達均顯著高于直腸良性病灶者，其分期越高的直腸癌患者其表達相對越高，經Spearman秩相關分析顯示顯示血清及組織MMP和TIMP均與直腸癌疾病分期呈正相關（P<0.05），因此肯定了血清及組織MMP和TIMP指標在直腸癌患者中的檢測價值。分析原因，直腸癌患者的侵襲、遷移及轉移等均表現突出，而在此過程中，細胞外基質降解增強[16-17]，與之相關的抑制劑表達失衡，因此MMP和TIMP表達失衡，且疾病分期越高者其表達失衡越為嚴重，對于疾病的分期有較高的反應意義[18-20]。

綜上所述，直腸癌患者的血清及組織MMP和TIMP均呈現高表達狀態，且與疾病分期有密切的關系，上述指標在直腸癌患者中的檢測價值較高。

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（收稿日期：2021-04-09） （本文編輯：田婧）