當疾控插上數字化翅膀

黃祺

上海市疾病預防控制中心新建工程項目設計圖。

新冠肺炎疫情讓我們真切地感受到，疾病預防控制體系的科學化和現代化，與每一個人的健康和安全都息息相關——如果疾病防控能夠高效精準，那么城市的運轉和普通人的生活才會得到保障。

“十四五”開局之年，疾病預防的現代化建設成為今年兩會熱議的話題。

3月6日下午，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平看望參加全國政協十三屆四次會議的醫藥衛生界、教育界委員，并參加聯組會，聽取意見和建議。

會議上習近平指出，這次抗擊新冠肺炎疫情的實踐再次證明，預防是最經濟最有效的健康策略。要總結經驗、吸取教訓，在做好常態化疫情防控的同時，立足更精準更有效地防，推動預防關口前移，改革完善疾病預防控制體系，完善公共衛生重大風險評估、研判、決策機制，創新醫防協同機制，健全聯防聯控機制和重大疫情救治機制，增強早期監測預警能力、快速檢測能力、應急處置能力、綜合救治能力，深入開展愛國衛生運動，從源頭上預防和控制重大疾病。

未來的五年，公共衛生和疾病預防控制事業將迎來新的變化，而5G、大數據、人工智能等新技術與公共衛生事業相結合，必然會給傳統的疾病防控方式帶來質的改變。

2020年4月，上海發布重磅文件《關于完善重大疫情防控體制機制 健全公共衛生應急管理體系的若干意見》，目標是將上海建設成為全球公共衛生最安全城市之一?！度舾梢庖姟芬笠獙藝H最高標準、最好水平，推進疾病預防控制體系現代化，打造一流硬件、集聚一流人才、掌握一流技術、具備一流能力。

上海市疾控中心被形容為上海疾控體系中的“大腦”，在上海抗疫戰中表現亮眼，守住了城市公共衛生安全“底線”。插上數字化的翅膀，上海將實現更加精準的疾病防控。

上海疾控升級換代

2020年12月15日，上海市主要領導出現在位于虹橋商務區一處開闊的工地上，這里，將破土動工上海市疾病預防控制中心新建工程項目，這個項目是上海完善重大疫情防控體制機制、健全公共衛生應急管理體系的一項重大舉措。上海市委書記李強出席開工活動并宣布項目開工，上海市委副書記、市長龔正講話。

新建工程項目總建筑面積達117420平方米，主要建筑包括一幢綜合業務樓和兩幢實驗樓，將建設應急指揮中心、國家突發急性傳染病防控應急平臺和一批高水平實驗室平臺。從目前項目規劃來看，世界衛生組織網絡實驗室、新發呼吸道病原生物學實驗室、農藥抗生素生物監測實驗室、人畜共患病生態學實驗室、代謝組學與生物暴露監測檢測實驗室、環境職業暴露模擬實驗室等。它們中的一些已經達到了國際先進或者“國內唯一”。未來，這里將集上海市公共衛生應急指揮中心、國家突發急性傳染病防控應急平臺、各類應急檢測實驗室等為一體。為滿足疾控體系現代化的需求，將來上海市疾控中心還會提升完善新發呼吸道病原體、生物恐怖、環境危害因素、體外替代方法、人畜共患病、蛋白組學等檢測能力，補齊各領域硬件條件短板，體現引領性和示范性。

上海市疾控中心主任付晨近期接受《新民周刊》采訪時介紹，新基地解決了看得見的空間問題，那么在看不見的信息技術應用上，結合上海“一網通辦”“一網統管”以及第五輪“公共衛生體系建設三年行動計劃”“大數據與人工智能應用”重大項目和重點學科建設，上海市疾控中心將推進大數據、人工智能、5G等信息技術與公共衛生核心業務的結合，創新業務和管理應用，優化疾病防治模式、個人健康管理模式、人群健康服務模式，推動疾控數字化、智能化轉型。

聽起來將日益“高大上”的疾控工作，究竟與每個人有什么關系？

疫情中大家對“流行病學調查”有了深刻的認識，上海精準快速的流調大大提高了疫情防控的效率，有了高效的流調，疫情才有可能被控制在萌芽狀態。傳統的流行病學調查需要消耗大量的人力，依靠疾控專業人員的面對面問詢、電話追蹤等方式，新冠疫情中上海疾控部門與公安部門全力配合，大數據、人工智能等技術得到了一定程度的應用。未來流行病學調查還可以更加智能。付晨主任介紹，升級后的流行病學調查處置信息系統，可以依托“一網統管”平臺快速準確地獲取涉疫人員和場所的相關信息，更好地達到流調“快、準、全”的要求。

升級后的流行病學調查處置信息系統，可以依托“一網統管”平臺快速準確地獲取涉疫人員和場所的相關信息，更好地達到流調“快、準、全”的要求。

據介紹，上海市疾控中心正在與相關機構合作，開發可移動式的流調工具作為流調人員的單兵裝備，比如借助5G技術基礎上的智能語音、可視化設備應用，實現無接觸式的流調，語音、視頻接入獲得結構化流調報告，以及PC端和移動端信息同步接入，既提高流調效率，也能更大程度上保證工作人員的安全。

傳染病當然不止新冠肺炎這一種，未來再出現其他的傳染病疫情，新技術也將幫上忙。

付晨主任介紹，接下來更多的信息技術將用于疾控核心業務，比如傳染病的預警預測。平常我們生病一般都會去醫院看病，醫院依靠醫護人員把一些可疑的情況識別出來并觸發傳染病預警。光有醫院的信息其實還遠遠不夠，其他領域的“征兆”也能反映傳染病疫情的發生。如果應用大數據技術，可以整合基于醫院電子病歷的疾病監測數據、癥候群監測、病原學監測、蟲媒監測、環境信息、地理生態、氣象、社會經濟學等信息，建立傳染病多源異構大數據系統。這樣，個人因素帶來的疏漏和誤差就能大大降低，各個部門和專業的信息也得到了匯總和分析，傳染病預警變得更加科學。

云上“大白”不是夢

“大白”原本是一部童話片里的虛擬形象，他既是主人公的私人健康顧問，又是貼心的朋友。疫情發生后，穿著防護服的防控人員也被大家稱為“大白”。

疫情畢竟是特殊情況，人們日常生活中健康上更多的困擾其實是慢性病，特別像上海這樣老齡化程度比較深的超大型城市，慢性病是居民主要的疾病負擔。上海市成人高血壓患者約600萬，糖尿病患者約350萬，腫瘤患者約40萬。

慢性病患者最需要的就是身邊有一個負責健康管理的“大白”。

此前，上海市疾控中心已經建成了社區慢病綜合防治模式。但慢病管理靠“人盯人”顯然不現實，這時候就更需要信息技術的加持。付晨主任介紹，過去上海市疾控系統已經建立了一些信息網絡，這些信息有待更好地開挖利用。接下來疾控部門將應用大數據技術，整合慢性病監測、危險因素調查、臨床診療、死亡登記報告等多源異構數據，建立重點慢性病綜合監測核心數據庫;通過可穿戴設備監測數據和智能隨訪語音技術，研制慢性病患者自我管理移動應用，為社區居民提供個性化、精準化健康管理服務。

付晨（左二）在社區衛生服務中心調研慢性病管理工作。

“老年人往往患有幾種慢性病，一個老人他可能患有高血壓，同時還有糖尿病，還有呼吸系統的疾病。過去我們單病種管理的模式，幾個渠道的人員來找他，給患者帶來一些困擾。未來，我們要推進單病管理向綜合管理轉變，構建以人為核心的整合型慢病管理模式。也就是說，我們幫助患者管理他身上的幾種疾病，這對于患者來說一定有很大的好處?！备冻恐魅握f。

另外，根據慢性病“共病”、“共同危險因素”的特點，疾控部門將建立基于大數據的慢性病綜合風險評估與聯合篩查方法，實現高危人群自動識別、慢病風險綜合評估、綜合篩查、綜合干預。

云上“大白”其實并不遙遠，據介紹，上海市黃浦區已經試點應用人工智能隨訪管理慢性病患者，而上海市閔行區也已經在職業衛生健康監測上用到人工智能技術。

有了云上的“大白”，不僅為患者慢病管理帶來方便，產生的大數據還可以成為城市制定健康政策時的依據。城市里如今越來越多的健身步道、公共運動空間、膳食指導服務等等政策，背后就有健康大數據的功勞。

公共衛生科研高地

很多人并不知道，疾控工作包含著科學研究的內容，科研為我們打開“未來之眼”，給疾病的預防尋找新的途徑和更精確的方法。

付晨主任介紹，“我們還要加強科研創新和產學研轉化。新冠疫情期間，中心開展了病毒分離培養和中和抗體試驗，為多家生物醫藥企業的診斷試劑開展產品效果驗證。今后還將加強與高校、科研院所、醫療衛生機構、企業之間的合作，強化公共衛生重大問題聯合科研攻關，努力拿出更多標志性研究成果?！?blockquote>

新冠疫苗的接種正在推進，很多人會問，疫苗到底安全有效嗎？其實，不管是新冠疫苗還是其他疫苗，安全有效不僅是接種者關心的，也是研發人員和監管部門最關心的。

為了鼓勵優秀人才從事科研工作并形成轉化成果，上海市疾控中心出臺政策，團隊的科研成果帶來的轉化收益，70%獎勵給科研團隊，10%獎勵給科研管理等其他人員，20%作為發展基金。

最近，新冠疫苗的接種正在推進，很多人會問，疫苗到底安全有效嗎？其實，不管是新冠疫苗還是其他疫苗，安全有效不僅是接種者關心的，也是研發人員和監管部門最關心的。一種疫苗在研發階段和上市后，都需要通過臨床實驗來進行評估。因為這種需求，十四五期間，上海市疾控中心籌建疫苗臨床試驗中心，承擔疫苗上市前及上市后臨床試驗，為產品研發和效果認證提供技術服務，開展疫苗人群免疫效果評價、副反應監測和安全性評估，對免疫策略調整提供循證依據。

上海市疾控中心副主任孫曉冬介紹，上海市疾控中心已經有疫苗臨床研究的經驗。比如上海市向60歲以上滬籍老年人提供免費的肺炎球菌疫苗接種服務，疾控中心對接受接種的部分居民開展了長期的臨床研究。孫曉冬副主任說，疫苗臨床研究的成果可以指導疫苗的研發和生產，或者對接種方式的調整提供依據。比如一種疫苗到底該接種幾針，間隔多久才能達到最好的免疫效果，這些問題都需要臨床試驗來回答。

當然，無論是防控能力的高地還是科研的高地，首先都需要優秀的人才支撐，因此人才儲備是疾控升級最大的前提。今年，上海已啟動探索建立公共衛生高端人才/柔性引進流動機制，開啟首批高層次人才雙聘工作、學科帶頭人工作。記者了解到，上海市疾控中心制定了公共衛生高端人才、優秀青年人才、緊缺人才專項培養計劃，為多層次人才儲備做最充分準備。

上海市疾控中心科研人員正在開展樣本檢測。

上海市正在對重點人群開展新冠疫苗接種。攝影/徐程