陰道分泌物標本對尿液干化學分析結果的影響

楊淋

銅仁市婦幼保健院 （貴州銅仁 554300）

尿液常規分析是臨床檢驗工作中的常規檢查項目之一，具有檢查速度快、價格實惠等優點，被廣泛應用于臨床上多種疾病的初步篩查，尤其在診治糖尿病、泌尿系統感染、泌尿系統結石和腎病等疾病中意義重大[1-2]。隨著醫學技術的進步和國家對疾病防治方面資金的不斷投入，大力推動了檢驗技術的發展，尿液分析儀在臨床上的應用越來越廣泛，其中最常用的檢測方法是尿干化學分析。由于女性生理結構的特殊性，陰道口和尿道口鄰近，在采集中段尿時，尿道口附近的陰道分泌物常會滲入尿標本，對干化學分析結果具有一定影響。基于此，本研究選擇2019年9—11月于我院婦科就診的200例成年女性患者作為研究對象，對不同方法留取的中段尿標本干化學法分析結果進行比較分析，以探究陰道分泌物對尿液干化學分析結果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年9—11月于我院婦科就診的200例成年女性患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為試驗組和對照組，每組100例。試驗組平均年齡（35.1±6.4）歲；陰道炎47例，盆腔炎32例，子宮肌瘤13例，卵巢囊腫6例，異位妊娠2例。對照組平均年齡（33.8±5.7）歲；陰道炎50例，盆腔炎30例，子宮肌瘤11例，卵巢囊腫7例，異位妊娠2例。兩組年齡分布、疾病構成情況等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組采取常規方法留取中段尿標本：先用清水清潔外陰，然后用一次性無菌尿標本盒留取中段尿標本約10 ml。

試驗組在實驗室工作人員的指導下留取中段尿標本：在實驗室工作人員的指導下先用0.02%呋喃西林溶液沖洗會陰，擦拭干凈后將無菌干燥棉球放于陰道口，防止陰道分泌物標本滲入尿液，然后用一次性無菌尿標本盒留取中段尿標本約10 ml。

兩組標本收集完成后均在30 min 內完成檢測：采用URIT-500B 尿液分析儀及配套的干化學試紙檢測標本，檢測過程嚴格按照儀器操作說明完成，并且室內質控結果在控制范圍。

1.3 觀察指標

共11個項目，包括中段尿標本蛋白、白細胞、紅細胞、比重、pH、酮體、維生素C、膽紅素、尿膽原、糖和亞硝酸鹽，其中蛋白、白細胞、紅細胞、酮體、維生素C、膽紅素、尿膽原、糖和亞硝酸鹽以分析儀出現弱陽性（±）以上計為陽性；比重＞1.025或＜1.005計為陽性；pH＞7.5或＜5.5計為陽性。陽性檢出率=陽性檢出例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

試驗組中段尿標本蛋白、白細胞、紅細胞、比重和pH的陽性檢出率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組酮體、維生素C、膽紅素、尿膽原、糖、亞硝酸鹽的陽性檢出率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

3 討論

尿液干化學分析是一種定性或半定量的檢測方法，具有操作簡單、快速、重復性好等優點，并且能同時提供多種臨床所需參數，因而被廣泛應用于各級醫療機構，是實驗室尿液自動化檢測的重要工具，與傳統手工化學法相比，減少了傳統化學方法的煩瑣操作流程[3-4]。在實際檢驗過程中，尿標本多是由患者自行采集，但由于采集過程缺乏標準及規范，加之女性生殖解剖結構的特殊性，標本容易受到陰道分泌物的污染[5]。有研究顯示，陰道分泌物對尿標本的污染率高達88%，陰道分泌物是引起尿標本污染最常見的、最為嚴重的污染物[6]。

本研究通過對不同方法留取中段尿標本干化學分析結果比較，結果顯示，試驗組中段尿標本蛋白、白細胞、紅細胞、比重和pH 的陽性檢出率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組酮體、維生素C、膽紅素、尿膽原、糖、亞硝酸鹽的陽性檢出率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。由此表明，陰道分泌物標本混入尿標本提高了尿液干化學分析中蛋白、白細胞、紅細胞、比重和pH 的假陽性率，這可能與陰道分泌物標本中含有可使呈色反應變化的物質，從而影響干化學分析儀的呈色反應結果，導致假陽性的發生。

表1 兩組尿液干化學分析檢測結果比較[例（%）]

科學、規范的管理系統是提高檢驗質量的關鍵[7]。在檢驗工作中，實驗室人員必須嚴格控制尿標本質量，把握好標本分析前的質控關，在女性患者自主收集尿液前，需要對患者實施健康指導，特別是針對年齡相對較大的患者需要多次提醒，說明尿液質量管理的重要性，避免陰道分泌物混入標本中；另外，在檢驗過程中不能完全依賴尿液干化學分析儀，必要時依靠顯微鏡鏡檢排除假陽性或假陰性，才能獲得準確可靠的檢測結果。

綜上所述，陰道分泌物混入尿標本可導致尿液干化學分析的蛋白、白細胞、紅細胞、比重和pH 出現假陽性，實驗室應加強對尿液分析前的質量控制，確保檢驗結果的準確性。