吉西他濱聯合厄洛替尼對進展期胰腺癌患者生命質量的影響

劉敏，伍錢溶

宜春市第二人民醫院 1 腫瘤內科，2 內分泌腎臟血液風濕科 （江西宜春 336000）

胰腺癌屬一種胰腺惡性腫瘤病癥，臨床上以上腹部疼痛為首發癥狀，發病具有隱匿性，大多數患者確診時已進展至晚期，嚴重危及其生命安全[1]。因胰腺癌的惡性程度較高，進展期胰腺癌患者大多存在遠處轉移的狀況，已錯過手術治療的最佳時機，故臨床常選用姑息化療的方式。吉西他濱為常用的化療藥物，但療效欠佳，因此，可考慮聯合分子靶向藥物治療[2]。基于此，本研究探討吉西他濱聯合厄洛替尼對進展期胰腺癌患者生命質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年1月入院的62例進展期胰腺癌患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與試驗組，各31例。對照組男19例，女12例；年齡46～71歲，平均（59.43±5.68）歲；腫瘤位置，胰體尾部5例，胰體部位6例，胰頭部位20例。試驗組男性20例，女11例；年齡46～72歲，平均（59.61±5.76）歲；腫瘤位置，胰體尾部4例，胰體部位5例，胰頭部位22例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。

納入標準：經影像學、實驗室檢查確診為胰腺癌的患者；對本研究知情并已簽署同意書的患者；臨床資料完整的患者。排除標準：伴精神病癥的患者；重要臟器功能不全的患者；伴認知障礙的患者。

1.2 方法

對照組單用吉西他濱治療：靜脈滴注1.0 g/m2吉西他濱（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20030104，規格0.2 g），1次/周，3周為1個療程，每2個療程后復查CT，對病情進展的患者予以停藥，未進展的患者持續治療6個療程。

試驗組采用吉西他濱聯合厄洛替尼治療：吉西他濱使用劑量、方式與對照組完全一致；同時，口服厄洛替尼（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H20090225，規格150 mg×7片），100～150 mg/次，1次/d，3周為1個療程，每2個療程后復查CT，對病情進展的患者予以停藥，未進展的患者持續治療6個療程。

1.3 臨床評價

比較兩組治療前后的生命質量評分與治療后總有效率、不良反應（乏力、皮疹、胃腸道反應）發生率。（1）選取健康調查簡表（SF-36）評估患者的生命質量，量表內容包括心理健康、情感角色限制、社會功能、活力、一般健康、軀體疼痛、軀體職能及軀體機能，滿分為100分，得分越高表明生命質量越高。（2）臨床療效的評價標準：病灶組織體積縮小＞75%為完全緩解，病灶組織體積縮小50%～75%為部分緩解，病灶組織體積縮小25%～49%為穩定，病灶組織體積縮小＜25%或增大＞25%為進展，總有效率=（完全緩解例數+部分緩解例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后生命質量評分比較

治療前，兩組生命質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組生命質量評分均高于治療前，且試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后生命質量評分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后生命質量評分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05

組別 例數 心理健康 情感角色限制治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 31 62.42±6.36 82.68±8.14a 61.83±6.71 81.69±7.87a對照組 31 62.31±6.28 71.51±7.32a 61.72±6.63 72.24±7.28a t 0.055 4.563 0.052 3.942 P 0.956 0.000 0.959 0.000組別 例數 社會功能 活力治療前 治療后 治療前 治療后對照組 31 63.04±6.28 82.83±8.26a 65.67±6.66 84.76±7.64a觀察組 31 63.11±6.17 73.76±7.57a 65.81±6.58 76.15±7.14a t 0.036 3.620 0.067 3.682 P 0.972 0.001 0.947 0.001組別 例數 一般健康 軀體疼痛治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 31 62.86±6.67 82.38±7.39a 61.86±6.36 80.97±7.34a對照組 31 62.76±5.49 73.87±6.75a 62.78±6.47 71.87±6.81a t 0.052 3.802 0.453 4.065 P 0.959 0.001 0.653 0.000組別 例數 軀體職能 軀體機能治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 31 60.69±6.67 80.89±7.67a 61.96±6.43 80.98±6.96a對照組 31 60.84±6.53 71.63±6.89a 60.85±5.31 71.63±6.71a t 0.072 4.017 0.595 4.325 P 0.943 0.000 0.555 0.000

2.2 兩組總有效率比較

治療后，試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組總有效率比較

2.3 兩組不良反應比較

治療后，試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應比較[例（%）]

3 討論

胰腺癌是一種胰腺腫瘤病癥，臨床早期無明顯癥狀，誤診、漏診率較高，大多數患者確診時疾病已進展至晚期，錯過了手術治療的最佳時機[3]。

進展期胰腺癌患者的病情進展十分迅速，且隨著疾病進展腫瘤細胞的侵襲性也隨之增強，其體內Ⅰ型人表皮因子受體的過度表達，不僅會加快疾病進展，還可嚴重影響預后，主要在于Ⅰ型人表皮因子受體會導致腫瘤細胞轉移、增殖及侵襲。進展期胰腺癌患者的病灶惡性程度較高，大部分患者存在遠處轉移的狀況，不適宜開展手術治療，故臨床大多選用姑息化療的方式開展治療，而常用的化療藥物以吉西他濱為主，其雖可在一定程度上延緩疾病進展，但總體療效欠佳[4]。本研究結果顯示，治療后，試驗組生命質量評分高于對照組、總有效率高于對照組、不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明吉西他濱聯合厄洛替尼應用于進展期胰腺癌患者的療效顯著，可提高患者的生命質量，且不良反應較少。分析原因可能為，吉西他濱為一種胞嘧啶核苷衍生物，可抑制核苷酸還原酶的作用，進而減少脫氧核苷三磷酸酯的生成，由此來抑制腫瘤細胞的轉移及增值；而厄洛替尼為一種酪氨酸激酶抑制劑，其聯合吉西他濱治療可通過細胞膜有機結合Ⅰ型人表皮因子受體，阻斷下游信號，減弱腫瘤細胞的黏附與酪氨酸激酶的活性，進而加速腫瘤細胞的凋亡，提升化療的敏感性及作用，此外，還可減少不良反應的發生，故能夠改善患者的生命質量及預后[5]。

綜上所述，吉西他濱聯合厄洛替尼應用于進展期胰腺癌患者的治療效果顯著，可有效抑制疾病進展，提升患者的生命質量，并減少不良反應。