止咳散聯合復方甲氧那明膠囊治療風邪咳嗽患者的臨床療效

熊執波，肖維菊（通信作者）

1 江西省撫州市東鄉區中醫院 （江西撫州 344000）；2 江西省萍鄉市湘東區中醫院 （江西萍鄉 337000）

咳嗽的誘因較多，其中，風邪乘肺所致咳嗽較為常見，尤其多發于上呼吸道感染的患者，且病情遷延難愈，嚴重降低其生命質量[1]。針對風邪咳嗽，西醫大多以對癥治療為主，復方甲氧那明膠囊較為常用，其是由那可丁和氨茶堿等藥物組成的復方制劑，不僅能舒張支氣管平滑肌，降低氣道高反應性，解除氣道痙攣，還能減少過敏性介質的釋放，從而發揮鎮咳的作用[2]。但單用西藥病情易反復，且不良反應較多。止咳散是由陳皮、百部、甘草等組成的中藥湯劑，其以中醫理論為基礎，針對風邪咳嗽的病因用藥，可祛風散寒、溫肺止咳，加快咳嗽癥狀的消失。基于此，本研究探討止咳散聯合復方甲氧那明膠囊對風邪咳嗽患者臨床效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2020年4月就診于我院的86例風邪咳嗽患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與試驗組，各43例。對照組男26例，女17例；年齡21～59歲，平均（34.26±3.69）歲；病程2～5周，平均（3.58±0.21）周。試 驗 組 男2 7 例，女1 6 例；年 齡2 2 ～5 9 歲，平 均（34.28±3.71）歲；病程2～6周，平均（3.59±0.22）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：符合中國《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》“中醫部分”解讀[3]中相關診斷標準；肺功能正常；存在明顯的咳嗽癥狀；患者及家屬均對本研究知情且已簽署知情同意書。排除標準：其他因素所致的亞急性咳嗽；肝、腎功能障礙；對本研究用藥過敏。

1.2 方法

兩組用藥期間均禁忌煙酒、禁食辛辣刺激食物，且保證充足睡眠。

對照組予以復方甲氧那明膠囊（長興制藥股份有限公司，國藥準字H20020393，規格48 粒）治療，口服，2 粒/次，3 次/d。

試驗組在對照組基礎上，加用止咳散治療，方劑組成為，10 g 百部、10 g 白前、10 g 陳皮、10 g 紫苑、10 g 荊芥、6 g 桔梗、5 g 甘草；對心煩、口渴的患者，加用黃芪、石膏、桑皮；對咳痰黏濕、胸悶的患者，加用茯苓、半夏、厚樸；諸藥加入200 ml 清水中煎制，分早晚2次服用。

兩組均持續用藥2周。

1.3 臨床評價

（1）臨床療效：咳嗽癥狀消失，且2周內無復發為顯效；咳嗽癥狀明顯減輕，咳痰量減少，咳嗽頻率降低為有效；咳嗽癥狀無明顯改善或加重為無效；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）咳嗽評分：分別于治療前及治療2周后，采用4級評分法評估兩組日間及夜間咳嗽評分，0分為無咳嗽，1分為偶爾咳嗽，2分為頻繁咳嗽且輕度影響活動或睡眠，3分為嚴重咳嗽且影響活動或睡眠，評分越高表明咳嗽越嚴重。（3）不良反應：惡心、口干、頭暈。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 咳嗽評分

治療前，兩組咳嗽評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組日間咳嗽評分、夜間咳嗽評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組咳嗽評分比較（分，s）

表2 兩組咳嗽評分比較（分，s）

組別 例數 日間咳嗽評分 夜間咳嗽評分治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 43 1.93±0.32 0.29±0.05 2.14±0.38 0.56±0.11對照組 43 1.95±0.33 0.34±0.08 2.17±0.39 0.67±0.13 t 0.285 3.475 0.361 4.236 P 0.776 0.001 0.719 0.000

2.3 不良反應

對照組出現惡心2例、頭暈3例，不良反應發生率為11.63%（5/43）；試驗組出現口干1例、頭暈2例，不良反應發生率為6.98%（3/43）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.138，P=0.458）。

3 討論

復方甲氧那明膠囊是西醫治療風邪咳嗽的常用藥物，其內含那可丁、氨茶堿、氯苯那敏及甲氧那明4種藥物。其中，那可丁屬于異喹啉類生物堿，具有強力止咳效果，可解除患者的支氣管痙攣，阻止肺牽張反射，減少咳嗽的發生[4-5]；氨茶堿可阻止氣道內過敏性介質的分泌，調節氣道高反應性，改善纖毛運動能力，加快患者排痰；氯苯那敏屬于H-1受體拮抗劑，可增強機體的抗過敏能力，減少咳嗽發作；甲氧那明則能提高氣道受體的敏感性，促進支氣管平滑肌松弛。但常規西藥治療風邪咳嗽患者僅為對癥治療，未能從根本上解除病因。

中醫理論認為，咳嗽大多由六淫外邪侵襲肺部所致，風邪束肺、肺氣上逆致使肺失宣降，誘發本病。《河間六書·咳嗽論》中記載：“寒、暑、濕、燥、火、風為六氣，皆可致人咳嗽”。風又為六淫之首，其他幾種外邪多借風侵襲人體，臨床治療風邪咳嗽患者應以疏風散寒、宣肺止咳為主。本研究結果顯示，試驗組總有效率高于對照組，日間咳嗽評分、夜間咳嗽評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且兩組均無嚴重不良反應，表明止咳散聯合復方甲氧那明膠囊可加快風邪咳嗽患者癥狀的消失，促進疾病康復，且不良反應較少。止咳散內含百部、白前、陳皮、紫苑、荊芥、桔梗、甘草等多種中草藥，其中百部可潤肺止咳，藥性溫而不熱；白前可降氣、止咳、消痰，加快痰液的排出；陳皮可燥濕化痰、理氣和中，改善肺氣；紫苑可化痰止咳、潤肺下氣；荊芥可祛風解表，順暢咽喉；桔梗可宣肺利咽、祛痰排膿，提升肺氣；甘草可清熱解毒、補脾益氣、潤肺止咳。諸藥合用，共奏宣肺止咳、祛風散寒、潤肺化痰之效，可從根本上改善風邪所致的肺氣不正，促進咳嗽消失。現代藥理研究顯示，百部中含有多種生物堿，可抑制呼吸中樞神經的興奮性，阻斷咳嗽反射，減少咳嗽的發作；甘草、白前具有抗炎、祛痰、止咳等多種作用，可減少氣道內的炎性浸潤，加快痰液咳出；紫苑具有較強的抑菌作用，可促使傷寒桿菌、大腸桿菌等多種微生物凋亡；荊芥中含有熊果酸、黃酮、桂皮酸等多種活性物質，具有鎮痛、抗炎、抑菌等作用[6]。

綜上所述，止咳散聯合復方甲氧那明膠囊治療風邪咳嗽患者的療效顯著，可加快咳嗽癥狀消失，促進疾病康復，且安全性高。