晚期肺癌患者化療前后循環腫瘤細胞的變化和臨床效果

李增輝

中山市陳星海醫院 （廣東中山 528415）

肺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，具有較高的發病率和病死率。隨著我國經濟的飛速發展，肺癌的發病率不斷上升，針對循環腫瘤細胞的研究也不斷深入。多數學者認為，循環腫瘤細胞可以作為評估化療效果的指標之一[1]。本研究探討晚期肺癌患者化療前后循環腫瘤細胞的變化和臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月22日至2018年12月31日我院收治的晚期肺癌患者104例作為研究對象，采用電腦隨機系統分為對照組和試驗組，每組52例。對照組男41例，女11例；年齡41～84歲，平均（62.83±2.84）歲；CT2N2M1c Ⅳb期19例，CT4N3M1b Ⅳa期1例，CT3N3M1a Ⅳa期28例，CT2N3M1b Ⅳa期1例，CT2N2M1a Ⅳa期1例，CT3N2M1b Ⅳa期2例。試驗組男46例，女6例；年齡45～72歲，平均（62.39±3.81）歲；CT2N3M1c Ⅳb期21例，CT4N3M1a Ⅳa期1例，CT2N2M1b Ⅳa期1例，CT3N3M1a Ⅳa期22例，CT2N2M1a Ⅳa期1例，CT4N2M1a Ⅳa期6例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合2015年版《原發性肺癌診療規范》中關于肺癌的診斷標準[2]；按照國際抗癌聯盟第七版[3]中關于肺癌TNM分期的標準，屬于Ⅲb～Ⅳ期；生存周期預計＞3個月。排除標準：存在化療禁忌證的患者；合并嚴重貧血、感染、胸腔積液的患者；合并嚴重肝腎功能受損的患者；妊娠及哺乳期女性；患有精神疾病的患者；拒絕參加研究的患者。

1.2 方法

對照組僅接受常規對癥治療，包括營養支持、補液等。

試驗組接受化療：順鉑（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20040812，2 ml:10 mg）靜脈滴注，劑量25 mg/m2，d1-3；多西他賽（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20020543，0.5 ml:20 mg）靜脈滴注，劑量75 mg/m2，d1，共治療6個周期。

1.3 觀察指標

比較兩組免疫功能指標和循環腫瘤細胞[4]的變化情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組免疫功能指標比較

治療前，兩組CD4+、CD3+、CD4+/CD8+、自然殺傷細胞（natural killer cell，NK）水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組治療前后CD4+、CD3+、CD4+/CD8+、NK 水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；試驗組治療后CD4+、CD3+、CD4+/CD8+、NK 水平均高于治療前，且高于對照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組免疫功能指標比較（±s）

表1 兩組免疫功能指標比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；NK 為自然殺傷細胞

組別 例數 CD4+（%） CD3+（%）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 52 22.47±3.81 23.58±2.45 43.86±4.92 45.71±3.85試驗組 52 22.45±3.55 27.73±3.85a 43.67±4.14 48.71±3.55a t 0.027 6.557 0.213 4.130 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數 CD4+/CD8+ NK（%）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 52 1.14±0.31 1.15±0.33 10.05±2.41 10.35±1.45試驗組 52 1.16±0.23 1.38±0.31a 10.08±2.34 12.44±1.34a t 0.373 3.663 0.064 7.633 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組循環腫瘤細胞數量分級比較

試驗組治療后循環腫瘤細胞數量＞0、＞5、＞10的占比均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

循環腫瘤細胞于1869年首次在癌癥患者體內被發現，是指原發性或轉移性的腫瘤病灶上因外界因素或自發因素脫落進入血液的細胞[5-6]。有研究指出，血液中的循環腫瘤細胞是癌癥發生轉移的前提，也是轉移病灶形成的關鍵一環，故將其作為癌癥患者預后預測指標的可行度較高[7]?；熕幬镆种颇[瘤細胞增殖的同時，也會對患者的免疫功能和白細胞產生一定的抑制作用。臨床上用于治療肺癌患者的鉑類、紫杉醇類化療藥物均可介導T 淋巴細胞，能夠特異性識別體內的腫瘤細胞，從而提高T 淋巴細胞的免疫功能，增強T 淋巴細胞對腫瘤細胞的識別能力，提高患者的免疫力，增強其機體的免疫應答能力[8-10]。本研究結果顯示，對照組治療前后免疫功能無明顯變化，但試驗組治療后免疫功能優于治療前且優于對照組治療后，試驗組循環腫瘤細胞數量＞0、＞5、＞10的占比均低于對照組，說明化療可有效抑制患者的腫瘤細胞增殖，進而抑制腫瘤細胞的擴散、轉移。

表2 兩組循環腫瘤細胞數量分級比較[例（%）]

綜上所述，化療能夠抑制晚期肺癌患者腫瘤細胞的轉移，提升患者的機體免疫力，延緩疾病的進展，提高生存率。