熱敏灸聯合中頻治療儀對類風濕關節炎患者關節壓痛和腫脹情況的影響

程茜

江西省中西醫結合醫院 （江西南昌 330000）

類風濕關節炎屬于慢性疾病，病變持續反復發作，嚴重影響患者的日常生活。西醫治療以免疫抑制劑、非甾體類抗炎藥為主，能夠減輕關節及滑膜炎癥，延緩病情發展，但具有不良反應，且對關節壓痛缺乏持續效果。近年來，中醫及物理干預手段在臨床上的應用效果逐漸引起人們的關注，熱敏灸以腧穴熱敏化為指導理論，將針刺與艾灸結合，使疼痛腫脹獲得控制[1]。中頻治療儀為物理干預方式，通過循環輸出的中頻電流使機體產生推、按、擠壓、震顫等感覺，促進體內血液循環，擴張血管，起到消炎鎮痛的作用[2]。本研究探討熱敏灸聯合中頻治療儀在類風濕關節炎患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年6月至2020年1月我院收治的93例類風濕關節炎患者，按照護理方式的不同分為對照組（46例）和觀察組（47例）。對照組男29例，女17例；年齡35～63歲，平均（51.09±4.30）歲；病程1.0～5.0年，平均（3.12±0.33）年。觀察組男28例，女19例；年齡38～65歲，平均（50.41±4.13）歲；病程1.5～6.0年，平均（3.25±0.28）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：符合《類風濕關節炎病證結合診療指南》診斷標準[3]；關節存在不同程度的壓痛、腫脹；患者及家屬均知情同意。排除標準：嚴重關節畸形；先天肢體功能障礙；腫瘤；凝血功能障礙。

1.2 方法

對照組采用熱敏灸干預：整體選穴，足三里、陽陵泉、關元、氣海、風池、脾俞，局部選穴，上肢選肩髃、臂臑、曲池、合谷、陽池、腕骨，下肢選血海、犢鼻、解溪、昆侖、申脈，使用針灸針刺入上述腧穴，得氣后留針30 min ；點燃純艾條，以皮下硬結、壓痛點等反應物部位為中心，3 cm 為半徑，于距離皮膚2 cm 處行溫和灸，患者自述熱點灌注至皮膚深處時，提示為熱敏點，艾灸于熱敏點行回旋灸；然后行雀啄灸，并增加灸量，最后配合溫和灸，30 min/次；1次/d，持續使用30 d 。

觀察組在對照組基礎上加用中頻治療儀：選擇北京金泰商貿有限公司生產的JI8A2型中頻治療儀，設置電流強度為0～60 mA，根據關節受累情況選擇肘、腕、肩、膝等關節，將2片10 cm ×2 cm 電極片放置選中部位兩側，30 min/次，1次/d，連續干預10次后，休息2～4 d，再次使用治療儀，持續干預30 d。

1.3 觀察指標

（1）關節疼痛程度：干預前、干預30 d 后，采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估，使用長度為10 cm 的標尺，讓患者用筆在標尺上標出可反映自身疼痛程度的位置，0端為無痛，10 cm 處為劇烈疼痛，1 cm 代表1分，分數越高疼痛越強烈。（2）關節晨僵時間（晨起關節僵硬消失時間）、壓痛及腫脹個數。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 關節疼痛程度

干預前，兩組關節疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預30 d 后，兩組關節疼痛評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組關節疼痛程度比較（分，±s）

表1 兩組關節疼痛程度比較（分，±s）

組別 例數 干預前 干預30 d 后 t P觀察組 47 6.08±1.25 2.88±0.51 16.250 0.000對照組 46 6.50±1.36 3.47±0.39 14.525 0.000 t 1.551 6.257 P 0.124 0.000

2.2 關節晨僵時間、壓痛及腫脹個數

觀察組關節晨僵時間短于對照組，關節壓痛及腫脹個數均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組關節晨僵時間、壓痛及腫脹個數比較（±s）

表2 兩組關節晨僵時間、壓痛及腫脹個數比較（±s）

關節腫脹個數（個）觀察組 47 1.33±0.41 5.50±1.17 4.48±1.12對照組 46 2.05±0.62 7.74±2.28 5.65±1.34 t 6.640 5.992 4.593 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 關節晨僵時間（h）關節壓痛個數（個）

3 討論

類風濕關節炎屬于“痹癥”“力節”“鶴膝風”范疇，病理機制為臟腑功能低下，氣血兩虛、血氣瘀滯，受風寒濕熱之邪侵襲，痹阻經絡氣血[4]。針灸具有活血通痹、溫通經絡、消腫止痛之效。熱敏灸通過刺激穴位，可改善局部組織水腫、滲出、攣縮等癥狀，進而達到減輕關節疼痛、腫脹的目的[5]。

中頻治療儀產生的頻率穩定、準確、范圍廣，其頻率、幅度之間亦可不斷交換，且能夠產生明顯緊壓、束縛感，使肌肉放松，加快局部血液循環，從而消炎止痛，緩解癥狀[6]。本研究結果顯示，觀察組關節疼痛評分低于對照組，關節晨僵時間短于對照組，關節壓痛及腫脹個數均少于對照組，表明熱敏灸聯合中頻治療儀用于類風濕關節炎患者中利于減輕關節疼痛，緩解腫脹，縮短關節晨僵時間。本研究選取的風池等穴位具有祛風之效，足三里能夠健脾除濕。熱敏灸屬于腧穴熱敏化懸灸療法，以人體經絡為指導理論，利用艾條溫和灸體表的熱敏化穴，激發風池、足三里等經絡傳導作用，消散關節風寒、溫通痹阻經脈，扶正祛邪、消炎止痛。中頻治療儀包含低頻、中頻兩種電流，低頻電流具備不同波形及調制方式，電流動態變化較大，因而選擇中頻電流，可兼顧低、中頻電流優勢發揮刺激作用，安全舒適，患者易于接受。根據患者耐受程度調節不同強度電流，將電極片置于患處，電極在通電時可產生抽動、震感，促使肌肉主動收縮，同時患者可感到推拿、流動、敲打等多種按摩方式作用。所有操作均于30 min 內完成，能夠使肌肉在短時間內做千余次快慢、強直性、痙攣性收縮，起到消炎鎮痛、擴張血管、改善血液循環、促進淋巴液回流的作用，相較于單獨使用熱敏灸，能夠更好地減輕類風濕關節炎癥狀。

綜上所述，熱敏灸聯合中頻治療儀能夠減輕類風濕關節炎患者的關節疼痛，縮短關節晨僵時間，減少關節壓痛及腫脹個數。