中獸醫(yī)治療牛肩膊痛

張喜霞

（甘肅省定西市安定區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，甘肅安定 743000）

肩膊指肩關(guān)節(jié)部。前肢肩關(guān)節(jié)部發(fā)生疼痛性疾病稱(chēng)肩膊痛，也稱(chēng)肩跛行。臨床上分為寒傷和閃傷兩類(lèi)。

1 病因病理

寒傷肩膊痛：多因外受風(fēng)寒濕邪侵于肌膚，傳入經(jīng)絡(luò)，致氣血凝滯，經(jīng)脈不通，瘀而作痛。如氣候突變，汗后受風(fēng)，或久臥濕地，或夜露風(fēng)霜，或被陰雨苦淋等。

閃傷肩膊痛：多由于肩關(guān)節(jié)部挫傷或劇伸所引起，如在不平道路、泥濘冰滑之地奔走，跌倒、閃挫、蹬空、失足、滑走、跳越障礙、急轉(zhuǎn)彎等；或機(jī)械性損傷，如被蹴踢、棍棒、鐵物打擊等，致使肩關(guān)節(jié)部氣血瘀滯而作痛。如關(guān)節(jié)部破潰化膿，可能為膿毒癥或膿毒敗血癥。如日久不愈，可使骨質(zhì)贅生，軟骨質(zhì)變形，形成畸型關(guān)節(jié)炎。此外，骨軟癥、風(fēng)濕病也可繼發(fā)。

2 臨床癥狀

寒傷肩膊痛：突然發(fā)病，常有轉(zhuǎn)移性或多發(fā)性。患部肌膚緊硬，肌肉多出現(xiàn)顫抖。初期觸壓患部，病畜出現(xiàn)敏感疼痛，日久不愈，患部肌肉發(fā)生萎縮。站立時(shí)患部常伸向前方，有時(shí)提舉，減負(fù)體重，或免負(fù)體重。患肢提舉前進(jìn)緩慢，抬不高，頭高舉，呈“昂頭點(diǎn)”步樣，跛行隨運(yùn)動(dòng)增加而逐漸減輕，休息后，又變加重。

閃傷肩膊痛：痛處固定不移，肩膊部也無(wú)肌肉顫抖現(xiàn)象，但患部有明顯壓疼。隨運(yùn)動(dòng)增加而疼痛加重。站立時(shí)患肢伸向前方或蹄尖著地，以減負(fù)體重。運(yùn)步時(shí)患肢提舉困難，步幅短縮，呈懸跛步樣，重者可見(jiàn)支跛步樣，一般隨運(yùn)動(dòng)增加而加重，甚或拖地而行。他動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使肩膊前伸、后屈、或內(nèi)外轉(zhuǎn)時(shí)，往往疼痛加劇。日久形成慢性畸型性肩膊痛時(shí)，則肩關(guān)節(jié)腫大，活動(dòng)受限。骨軟癥誘發(fā)者，針刺額骨，感知骨質(zhì)松軟。

3 中獸醫(yī)療法

寒傷肩膊痛，治宜舒筋活血、祛風(fēng)止痛，用方（1）（2）治之；閃傷肩膊痛，治宜活血散瘀、消腫止痛，用方（3）（4）治之。

（1）獨(dú)活寄生湯：獨(dú)活45 g，桑寄生30 g，杜仲24 g，牛膝24 g，秦艽24 g，桂心24 g，當(dāng)歸30 g，川芎24g，芍藥30 g，熟地30 g，黨參30 g，茯苓30 g，炙甘草15 g，細(xì)辛15 g，防風(fēng)24 g。共為細(xì)末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服，或煎湯灌服。筆者曾用此法治療患牛3 例，全部痊愈。

（2）防風(fēng)散：防風(fēng)30 g，獨(dú)活25 g，羌活25 g，連翹15 g，升麻15 g，柴胡15 g，黑附子15 g，烏藥15 g，當(dāng)歸25 g，葛根25 g，山藥25 g，甘草15 g。共為末，候溫灌服。

（3）當(dāng)歸散：當(dāng)歸30 g，天花粉20 g，黃藥子20 g，枇杷葉20 g，桔梗20 g，白藥子20 g，丹皮20 g，白芍20 g，紅花15 g，大黃15 g，沒(méi)藥20 g，甘草10 g。為末，候溫灌服[1]。

（4）當(dāng)歸乳沒(méi)湯：當(dāng)歸20 g，乳香20 g，沒(méi)藥20 g，牛膝25 g，鉆地風(fēng)15 g，生地20 g，紅花15 g，炮姜15 g，麻黃15 g，川烏10 g，千年健20 g，車(chē)前子15 g，桂枝15 g，生草烏10 g，木通15 g。共為末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫加白酒200 ml灌服，或煎湯加白酒150 ml 灌服[2]。

（5）針治。寒傷肩膊痛，電針搶風(fēng)穴，配合針沖天、肩井、肩俞、肩外俞穴；閃傷肩膊痛，病初血針胸堂穴，火針或電針搶風(fēng)、沖天、肺門(mén)、肺攀穴。慢性者施行軟燒法或火烙術(shù)。

（6）金釵草散：密陀僧100 g，附子150 g，磁石100 g，金釵5 g，草烏10 g，烏鱉殼100 g，當(dāng)歸150 g。上藥為末，酒為引，開(kāi)水沖調(diào)，功能散寒祛濕、止痛。方中金釵即金釵草，名為金釵草的中藥有數(shù)種，本方所用應(yīng)為石斛，烏鱉殼即龜板。此外，本方原名金錢(qián)草散，因方中只有金釵草而無(wú)金錢(qián)草，故改之。

（7）制川烏、制草烏各15 g，防風(fēng)30g，白芷、川芎、當(dāng)歸各15 g，細(xì)辛12 g，白芍15 g，澤蘭、玄參各12 g，伏苓、何首烏各15 g，馬鞭草、酸漿草各12 g，引生姜、蔥，共擂服。功能祛風(fēng)散寒、活血止痛。筆者曾用此法治療患牛5 例，治愈率達(dá)100%。

（8）舒肺散：延胡索、生地、木香、蘇子、秦艽、青皮、陳皮、郁金、當(dāng)歸為末，引蜂蜜、生姜，水調(diào)灌服。功能行氣寬胸、活血止痛。

（9）當(dāng)歸、訶子、陳皮、磁石、赤芍、甘草、川芎、金釵草、密陀僧為末，引黃酒、童便，水調(diào)灌服。功能活血化瘀、理氣止痛。該方出自《牛醫(yī)金鑒》，筆者曾用此方治療患牛3 例，治愈率達(dá)100%。

（10）紅花散：紅花、秦艽、沒(méi)藥、赤芍、乳香、當(dāng)歸、石斛、生地、甘草、陳皮、劉寄奴、菜瓜子為末，引螃蟹汁、黃酒，水調(diào)灌服。功能活血化瘀、祛濕止痛。主治牛前膊閃傷。

（11）活血止痛散：當(dāng)歸、乳香、羌活、甘草、桂枝、牛膝、檳榔、沒(méi)藥、生地、陳皮、石斛為末，引姜汁、黃酒，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。功能活血化瘀、理氣止痛。主治牛肩膊痛。

（12）活血順氣散：郁金、青皮、陳皮、烏藥、生地、柴胡、桔梗、生姜為術(shù)，引桑枝，水調(diào)灌服。功能行氣活血、寬胸利膈。主治牛肩膊痛。

（13）定痛活血散：乳香20 g，沒(méi)藥20 g，當(dāng)歸20 g，川芎15 g，穿山甲15 g，川烏10 g，草烏10 g，甘草15 g，香附20 g，金銀花30 g，木香20 g，羌活15 g，紅花15 g，薄荷15 g，夏枯草20 g，白芷15 g，陳皮15 g，烏藥15 g。上藥為末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。功能清熱解毒、消腫散結(jié)、活血止痛。主治牛雙膊腫痛。

（14）歸紅湯：當(dāng)歸40 g，紅花35 g，川芎、牛膝、續(xù)斷各40 g，五加皮35 g，木瓜30 g。煎湯去渣，候溫灌服。功能活血化瘀、祛風(fēng)活絡(luò)。

（15）敷膊散：梔子為末，小麥面及醋調(diào)和，敷膊上。功能清熱散瘀。

（16）百補(bǔ)散：白芷、陳皮、厚樸、沒(méi)藥、小茴香、當(dāng)歸、煅自然銅、五靈脂、苦楝子、黃芩、骨碎補(bǔ)、鹿茸、牛膝、延胡索各20 g。為末，引酒、姜，開(kāi)水沖調(diào)，候溫浦服。功能溫腎助陽(yáng)、行氣活血、散寒止痛。

（17）百補(bǔ)散（二）：白芷、陳皮、厚樸、沒(méi)藥各100 g，茴香、自然銅（淬）、五靈脂、苦棟子各60 g。為細(xì)末，姜、酒煎，溫服。功能行氣散寒、活血止痛。

（18）七補(bǔ)散：骨碎補(bǔ)30 g，沒(méi)藥20 g，萆薛20 g，厚樸20 g，小茴香20 g，當(dāng)歸20 g，陳皮15 g，甘草15 g，五靈脂20 g，杜仲20 g，牛膝25 g，木瓜25 g，川楝子20 g，白芷20 g，細(xì)辛10 g，補(bǔ)骨脂25 g，五加皮20 g。為末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。功能溫腎壯骨、散寒除濕、舒筋活絡(luò)。本方源于《牛經(jīng)大全》百補(bǔ)散，減去黃芩、鹿茸、玄胡索，加入杜仲、補(bǔ)骨脂、五加皮、木瓜、細(xì)辛、甘草。

（19）乳香散：乳香、沒(méi)藥、破故紙、胡蘆巴、自然銅（煅）、茯苓、當(dāng)歸、狗脊、革薛、甘草、杜仲、鹿茸為末，引酒，水調(diào)灌服。功能活血化瘀、溫腎壯陽(yáng)。

（20）萬(wàn)靈丹：川烏、陳皮、獨(dú)活、當(dāng)歸、何首烏、蒼術(shù)、羌活、雄黃、草烏、麻黃為末，引黃酒，水調(diào)灌服。功能散寒祛濕、和血祛風(fēng)。

（21）補(bǔ)腰散：杜仲25 g，破故紙30 g，羌活、獨(dú)活各40 g，鉤藤、伸筋草、龜甲各25 g，細(xì)辛10 g，白芷15 g，甘草20 g，紅花30 g，桃仁25 g。為末，一引徐長(zhǎng)卿，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。功能溫腎散寒、祛風(fēng)濕、壯筋骨。原方治牛“背骨癥”，其病因?yàn)椤岸焖﹤墙睢薄?/p>

4 醫(yī)案

臨床報(bào)道甘肅省L 縣某農(nóng)戶牛只右前肢發(fā)生跛行。發(fā)病原因不明，經(jīng)打針灌藥多次治療不見(jiàn)好，經(jīng)檢查：患牛在站立時(shí)患肢腕關(guān)節(jié)屈曲，踏于前外方，前方短步，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)緩慢，踏著以全負(fù)面著地。觸診關(guān)節(jié)外側(cè)敏感，將患肢向前或向后拽，則抗拒躲閃，診斷為肩膊痛。治療：小寬針急刺搶風(fēng)、肩外俞穴。經(jīng)3 d 減輕，8 d 痊愈。

5 小結(jié)

肩膊痛類(lèi)似現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)所指的因外力引起的肩關(guān)節(jié)炎。按病程、病性、可分為急性、創(chuàng)傷性、化膿性和慢性畸形性4 種。其病因多為跌倒、閃挫、碰撞、踢傷、打傷等，使肩關(guān)節(jié)周?chē)慕钊狻㈨g帶、骨節(jié)囊、骨節(jié)面挫傷所致。肩關(guān)節(jié)部損傷，使患肢站立時(shí)不能負(fù)重，運(yùn)步時(shí)抬不高，邁不遠(yuǎn)，呈現(xiàn)前方短步，駐立時(shí)患肢不敢負(fù)重，壓迫患部有痛感，日久變?yōu)槁曰巍Ｖ委煏r(shí)，對(duì)無(wú)明顯炎性病狀，針冶有良好的效果，對(duì)病情嚴(yán)重和慢性畸形性病患，宜結(jié)合以下方法綜合治療，也可單用。（1）靜脈注射安其卡魯林液100 ml，或肌肉注射安乃近、安痛定等，也可在患部穴位注射自家血10 ml。（2）穴位注射鹽酸普魯卡因、醋酸可的松0.5 ～1 g，醋酸氫潑尼松20 ～125 mg。

對(duì)該病的預(yù)防主要是加強(qiáng)日常的飼養(yǎng)管理，保證圈舍寬敞，根據(jù)牛只的膘情或生長(zhǎng)階段進(jìn)行分群飼養(yǎng)，如發(fā)現(xiàn)患牛要及時(shí)醫(yī)治，以免因踩踏造成二次損傷，從而導(dǎo)致不必要的損失。