萍鄉地區特異性IgE抗體陽性過敏性紫癜患兒血清過敏原分布情況

陳思

【摘要】 目的：分析萍鄉地區特異性IgE抗體陽性過敏性紫癜患兒血清過敏原分布情況。方法：回顧性分析2018年1月-2019年12月于本院就診的69例過敏原特異性IgE抗體陽性HSP患兒的病例資料。結合患兒性別、年齡、混合致敏情況統計并分析萍鄉地區特異性IgE抗體陽性HSP患兒的過敏原特點及分布情況。結果：69例過敏原特異性IgE抗體陽性HSP患兒中，34例（49.28%）過敏原為1種，19例（27.54%）過敏原為2種，6例（8.70%）過敏原為3種陽性，6例（8.70%）過敏原為4種，4例（5.80%）過敏原為4種以上。食入性過敏原陽性例次率最高的是雞蛋白（27.54%），其次為牛奶（23.19%）、黃豆（15.94%）;吸入性過敏原陽性例次率最高的是塵螨組合（屋塵螨/粉塵螨）（50.72%），其次為普通豚草（13.04%）、蟑螂（13.04%）;僅1例次過敏等級4級，其余均為1～3級。不同性別患兒各項過敏原檢測結果比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;不同年齡患兒牛奶、塵螨組合過敏原檢驗結果比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：萍鄉地區過敏原特異性IgE抗體陽性HSP患兒的主要食入性過敏原為雞蛋白、牛奶、黃豆，主要吸入性過敏原為塵螨組合（屋塵螨/粉塵螨）、普通豚草、蟑螂。不同年齡層患兒雞蛋白、塵螨過敏情況不同，多數患兒可檢出兩種及以上過敏原。

【關鍵詞】 萍鄉地區 過敏性紫癜 過敏原檢測 特異性IgE抗體

[Abstract] Objective： To analyze the distribution of serum allergen in children with Henoch-schonlein purpura with specific IgE antibody positive in Pingxiang area. Method： The case data of 69 HSP children with positive allergen specific IgE antibody admitted to our hospital from January 2018 to December 2019 were retrospectively analyzed. The characteristics and distribution of allergens in HSP children with specific IgE antibody positive in Pingxiang area were analyzed according to the statistics of gender， age and mixed sensitization of children. Result： Among the 69 HSP children with positive allergen-specific IgE antibodies， 34 cases （49.28%） had 1 allergen， 19 cases （27.54%） had 2 allergens， 6 cases （8.70%） had 3 allergens， 6 cases （8.70%） had 4 allergens， and 4 cases （5.80%） had more than 4 allergens. The highest positive rate of ingestable allergens was egg white （27.54%）， followed by milk （23.19%） and soybean （15.94%）. The positive rate of inhalation allergen was the highest in dust mite combination （house dust mite/dust mite） （50.72%）， followed by common ragweed （13.04%） and cockroach （13.04%）. Only 1 case of secondary allergy grade 4， the rest were grade 1-3. There was no significant difference in the allergen test results between different genders （P>0.05）. There was statistical significance in the test results of combination allergen of milk and dust mite in children of different ages （P<0.05）. Conclusion： The main ingestion allergens of HSP children with positive allergen-specific IgE antibody in Pingxiang area are egg white， milk and soybean， and the main ingestion allergens are dust mite combination （house dust mite/dust mite）， common ragweed and cockroach. Different age groups of children with egg white， dust mite allergy is different， most children can detect 2 or more allergens.

[Key words] Pingxiang area Henoch-Schonlein purpura Allergen detection Specific IgE antibody

First-author’s address： People’s Hospital of Pingxiang City， Pingxiang 337000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.19.022

過敏性紫癜（HSP）是人體因外界過敏原侵入產生的一系列過敏性反應，兒童患者免疫系統尚未完全發育成熟，受到致敏物質刺激后，體內免疫因子沉積于微小血管內，使血管發生損傷性炎癥，導致皮膚紫癜、關節受累等癥狀出現。IgE是由淋巴B細胞合成的免疫球蛋白，在人體免疫調控中起到重要作用，其誘導Ⅰ型超敏反應進程，繼而引發一系列生化反應[1-2]。臨床檢測過敏患兒體內的IgE水平有助于醫師診斷病情、查明病因和確定過敏原，本研究基于此，通過收集萍鄉地區HSP患兒的病例資料并探究過敏原的具體分布情況，以期為臨床診療過敏性疾病提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年1月-2019年12月于本院就診的69例特異性IgE抗體陽性HSP患兒的病例資料。納入標準：符合《諸福棠實用兒科學》中所列HSP診斷標準[3]，特異性IgE抗體陽性;血液樣本保存過程中未受污染;近期未服用糖皮質激素等治療藥物;臨床資料保留完整。排除標準：先天性免疫系統功能缺陷或同時患有其他免疫系統疾病;心、肺、腎、肝嚴重損傷;嚴重感染性疾病;合并血液系統疾病;合并神經系統疾病;合并惡性腫瘤。其中男39例，女30例，年齡2～13歲，平均（6.65±1.35）歲;病程5～36 d，平均（18.34±4.25）d。本研究獲得本院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 本研究所使用儀器為歐蒙公司過敏原敏篩（allergyscreen）檢測系統及相關配套試劑盒，常規采集患兒靜脈血樣本3 mL，離心機3 000 r/min離心10 min分離得到血清，送實驗室進行檢測，嚴格按照試劑盒說明書指示進行操作，應用歐蒙印跡分析法測定吸入性及食入性過敏原特異性IgE抗體和血清總IgE抗體，所檢測的吸入性過敏原包括樹組合（柳樹/楊樹/榆樹）、狗上皮、普通豚草、艾蒿、貓毛、塵螨組合（屋塵螨/粉塵螨）、屋塵、蟑螂、霉菌組合（點青霉/分枝孢霉/煙曲霉/交鏈孢霉）、葎草等，食入性過敏原包括雞蛋白、牛奶、牛肉、羊肉、花生、黃豆、蟹、海魚組合（鱈魚/龍蝦/扇貝）等，根據試劑盒的顯色度評估IgE水平。分析患兒過敏原的檢測結果及混合致敏情況;分析不同性別患兒過敏原的分布情況;分析不同年齡患兒過敏原的分布情況。

1.3 評價標準 根據歐蒙公司過敏原敏篩檢測系統提供的結果判讀，血清特異性IgE抗體濃度按以下標準進行分級，0級：特異性IgE抗體水平<0.35 kU/L，無過敏癥狀;1級：特異性IgE抗體水平在0.35～0.70 kU/L，通常沒有臨床癥狀，但比較敏感;2級：特異性IgE抗體水平在>0.7 kU/L且≤3.5 kU/L，為低抗體滴度，如果在該類別的上限，則通常有臨床癥狀;3級：特異性IgE抗體水平在>3.5 kU/L且≤17.5 kU/L，特異性抗體滴度明顯，通常出現臨床癥狀;4級：特異性IgE抗體水平在>17.5 kU/L且≤50.0 kU/L，高滴度的特異性抗體，總是出現臨床癥狀;5級：特異性IgE抗體水平在>50 kU/L且≤100 kU/L，特異性抗體滴度很高;6級：特異性IgE抗體水平>100 kU/L，特異性抗體滴度很高[4-5]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢測結果及混合致敏情況 69例過敏檢測結果陽性的患兒中，有34例（49.28%）患兒檢出1種過敏原陽性，19例（27.54%）患兒檢出2種過敏原陽性，6例（8.70%）患兒檢出3種過敏原陽性，6例（8.70%）患兒檢出4種過敏原陽性，4例（5.80%）患兒檢出4種以上過敏原陽性，見表1。

2.2 特異性IgE抗體陽性HSP患兒過敏原檢測結果 食入性過敏原陽性例次率最高的是雞蛋白（27.54%），其次為牛奶（23.19%）、黃豆（15.94%）;吸入性過敏原陽性例次率最高的是塵螨組合（屋塵螨/粉塵螨）（50.72%），其次為普通豚草（13.04%）、蟑螂（13.04%）;僅1例次過敏等級4級，其余均為1～3級。見表2。

2.3 不同性別患兒過敏原分布情況 不同性別患兒各項過敏原檢測結果比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表3。

2.4 不同年齡患兒過敏原分布情況 不同年齡患兒牛奶、塵螨組合過敏原檢驗結果比較，差異均有統計學意義（P<0.05），年齡越小對牛奶、塵螨組合過敏原檢出陽性率越高，見表4。

3 討論

HSP發病率呈逐漸上升趨勢，其發病機制與抗原刺激下介導的免疫應答進程相關[6]。部分研究對HSP患兒體內的淋巴細胞、免疫球蛋白及補體水平進行檢測發現，HSP患兒體內IgE水平明顯偏高，患兒在接觸過敏原后，體內各類淋巴細胞功能激活，促進B細胞分泌大量免疫球蛋白并形成免疫復合物[7]。正常情況下免疫復合物不會對人體組織造成損傷，但過量免疫復合物沉積于毛細血管內會引發炎癥，過敏反應的嚴重程度也與IgE水平呈正相關[8-9]。特異性IgE抗體檢測正是利用過敏原與IgE的特異性結合特性，使血清中的IgE抗體在體外與不同過敏原進行接觸，從而分辨引起患兒過敏反應的相關物質[10-11]。明確過敏原的檢測結果，對于HSP的治療有積極意義，能夠幫助患兒盡可能排除生活中容易誘發過敏反應的相關因素，從而使治療效果得到保障[12-13]。

本研究對萍鄉地區的69例特異性IgE抗體陽性HSP患兒進行檢測分析，結果顯示，吸入性過敏原陽性例次率最高的是塵螨組合（屋塵螨/粉塵螨）（50.72%），其次為普通豚草（13.04%）、蟑螂（13.04%）;僅1例次過敏等級4級，其余均為1～3級。有研究表明塵螨是國內最常見的過敏原之一[14-15]。李凱等[16]發現牛奶與雞蛋是佛山地區過敏性疾病患兒的主要食入性過敏原，均與本研究結果一致。萍鄉地區屬亞熱帶濕潤季風氣候，適合塵螨于室內生長繁殖，因此塵螨過敏的患兒癥狀相對嚴重，要預防塵螨過敏發生，應盡可能保持室內環境清潔，患兒衣物、床褥等衛生用品需清洗消毒，減少患兒與塵螨的直接接觸[17]。牛奶、牛/羊肉、蛋類過敏反應嚴重的原因可能與患兒自身對大分子蛋白質消化不耐受有關，日常飲食可盡量選擇適合兒童的奶制品，還需嚴格控制過敏食物攝入。

通過對不同性別、不同年齡患兒進行分析，本研究發現不同性別HSP患兒過敏原檢測結果無明顯差異，患兒對牛奶、塵螨過敏的檢出陽性率隨年齡增大逐漸降低，有49.28%患兒過敏原單一，50.72%患兒過敏原在兩種及以上，該結果與李曉嶺等[18]研究一致。年齡較小的患兒消化系統尚未完全發育成熟，蛋白質更容易透過腸道屏障，進入人體血液循環誘發過敏，隨著年齡的增長，患兒腸道壁能夠限制過敏原蛋白質的吸收，從而減少過敏反應的發生[19]。同理可知，年齡較大的患兒呼吸道發育成熟，對塵螨等過敏物質的清除能力增強，因此相比年齡較小的患兒塵螨過敏反應發生率更低。多數患兒過敏情況復雜，并非由單一因素造成，臨床在進行過敏原檢測時，應充分考慮患兒年齡帶來的影響，還應對各類復雜的過敏原逐一進行客觀分析，以減少誤診、漏診風險[20-21]。

綜上所述，萍鄉地區HSP患兒的主要食入性過敏原為雞蛋白、牛奶、黃豆，主要吸入性過敏原為塵螨組合（屋塵螨/粉塵螨）、普通豚草、蟑螂。不同年齡層患兒牛奶、塵螨過敏情況存在差異，多數患兒存在混合致敏的情況。

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（收稿日期：2021-06-01） （本文編輯：田婧）