癲癇伴發精神障礙康復期遵醫行為現狀及影響研究分析

龍成峰　鐘美

【摘要】 目的：探究與分析癲癇伴發精神障礙康復期遵醫行為現狀及影響因素。方法：選取2018年6月-2020年6月260例癲癇伴發精神障礙康復期患者為研究對象，采用Morisky服藥依從性問卷對其進行遵醫行為的評估。比較不同性別、年齡、文化程度、收入情況、居住地、病程、付費方式、社會支持程度、病恥感、希望水平及自知力者的遵醫行為評估結果，并采用多因素logistic回歸分析上述因素與癲癇伴發精神障礙康復期遵醫行為的關系。結果：260例癲癇伴發精神障礙康復期患者中遵醫行為較好者131例，占50.38%。不同性別者的遵醫行為比較，差異無統計學意義（P>0.05）;不同年齡、文化程度、收入情況、居住地、病程、付費方式、社會支持程度、病恥感、希望水平及自知力者的遵醫行為比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。多因素logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、收入情況、居住地、病程、付費方式、社會支持程度、病恥感、希望水平及自知力均為癲癇伴發精神障礙康復期遵醫行為的影響因素（P<0.05）。結論：癲癇伴發精神障礙康復期患者的遵醫行為仍有待改善，且影響因素較多，應根據影響因素進行針對性改善措施的制定。

【關鍵詞】 癲癇 精神障礙 康復期 遵醫行為

[Abstract] Objective： To explore and analyze the status quo and influencing factors of medical compliance behavior in patients with epilepsy complicated with mental disorder at convalescent period. Method： A total of 260 patients with epilepsy complicated with mental disorder at convalescent period from June 2018 to June 2020 were selected as the research subjects. Morisky medication compliance questionnaire was used to evaluate their medical compliance behavior. The evaluation results of medical compliance behavior of patients with different gender， age， education level， income， residence， course of disease， payment method， social support level， stigma， hope level and self-awareness were compared， and the relationship between the above factors and epilepsy complicated with mental disorder at convalescent period was analyzed by multi-factor logistic regression. Result： Among 260 patients with epilepsy complicated with mental disorder at convalescent period， 131 had good medical compliance behavior， accounting for 50.38%. There was no significant difference in medical compliance behavior among different genders （P>0.05）. There were statistically significant differences in medical compliance behavior among different age， education level， income， residence， course of disease， payment method， social support level， stigma， hope level and self-awareness （P<0.05）. Multivariate logistic regression analysis showed that age， education level， income， residence， course of disease， payment method， social support， stigma， hope level and self-awareness were all influencing factors of medical compliance behavior in epilepsy complicated with mental disorder at convalescent period （P<0.05）. Conclusion： Medical compliance behavior in patients with epilepsy complicated with mental disorder at convalescent period still needs to be improved， and there are many influencing factors. Therefore， targeted improvement measures should be formulated according to the influencing factors.

[Key words] Epilepsy Mental disorder Convalescent period Medical compliance behavior

First-author’s address： Zaozhuang Mental Health Center， Zaozhuang 277100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.19.036

癲癇為反復發作的腦異常放電情況，而其導致的精神障礙在臨床并不乏見，因此癲癇伴發精神障礙的研究是熱點之一。癲癇伴發精神障礙康復期仍需持續接受規律治療，但是較多患者乃至家屬對本階段的治療重視程度降低，導致遵醫行為受到影響，導致治療中斷及其他不良情況發生，對于疾病的控制極為不利[1-2]。本研究就癲癇伴發精神障礙康復期遵醫行為現狀及影響因素進行探究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2020年6月260例癲癇伴發精神障礙康復期患者為研究對象。納入標準：男女不限;確診為癲癇伴發精神障礙者，且處于康復期。排除標準：合并其他慢性基礎疾病者;合并多系統器官功能不全者;肢體殘疾者。所有患者家屬均對研究知情同意，且本研究經醫院倫理學委會審批通過。

1.2 方法 采用Morisky服藥依從性問卷對所有患者進行遵醫行為評估，Morisky服藥依從性問卷：包括8個評估問題，每個問題評分為0～1分，總分最高為8分，其中8、6～7、<6分分別表示遵醫行為較好、一般及較差[3]。調查所有患者的一般資料并比較不同性別、年齡、文化程度、收入情況、居住地、病程、付費方式、社會支持程度、病恥感、希望水平及自知力者的遵醫行為評估結果。采用多因素logistic回歸分析上述因素與癲癇伴發精神障礙康復期遵醫行為的關系。

1.3 判定標準 （1）社會支持程度：采用SSRS量表進行評估，其包括10個條目，總分最高為40分，其中<20、20～30、>30分分別表示高、一般及低。（2）病恥感：采用SSMI-C量表進行評估，其包括27個條目，總分范圍為27～108分，其中≤54及>54分分別表示較高及較低。（3）希望水平：采用Herth希望量表進行評估，其包括27個條目，總分范圍為12～48分，其中<24、24～35及>35分分別表示較低、中等及較高。（4）自知力：采用ITAQ量表中的自知力部分進行評估，其中0分為較低，1分為中等，2分為較高。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。研究因素采用多因素logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 260例癲癇伴發精神障礙康復期患者中男150例，女110例;年齡：<60歲198例，≥60歲62例;文化程度：小學與初中180例，中專與以上80例;收入情況：<3 000元/月193例，≥3 000元/月67例;居住地：農村103例，城鎮157例;病程：<5年179例，≥5年81例;付費方式：自費50例，非自費210例;社會支持程度：低及一般者71例，高者189例;病恥感：較高者173例，較低者87例;希望水平：較高者110例，中等及較低者150例;自知力：較高者151例，中等及較低者109例。

2.2 260例癲癇伴發精神障礙康復期患者遵醫行為現狀及單因素分析 260例癲癇伴發精神障礙康復期患者中遵醫行為較好者131例，占50.38%。不同性別者遵醫行為比較，差異無統計學意義（P>0.05）;不同年齡、文化程度、收入情況、居住地、病程、付費方式、社會支持程度、病恥感、希望水平及自知力者的遵醫行為比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 癲癇伴發精神障礙康復期遵醫行為的多因素分析 多因素logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、收入情況、居住地、病程、付費方式、社會支持程度、病恥感、希望水平及自知力均為癲癇伴發精神障礙康復期遵醫行為的影響因素（P<0.05），見表2。

3 討論

癲癇伴發精神障礙的情況在癲癇患者中較為常見，可能與癲癇相關的大腦異常放電等情況有關，且癲癇控制較差的患者，其發生率相對更高，而伴發精神障礙的情況進一步增加了患者及家屬的經濟及心理負擔，對其生存質量造成極為不利的影響[4-5]。而對于本類患者的治療干預中，疾病的有效控制是降低及控制精神障礙的重要前提，因此本類患者康復期仍需規律接受相關治療，對于遵醫行為的要求較高[6-7]，因此對于癲癇伴發精神障礙康復期遵醫行為的評估與改善是本類患者的重點研究方面，但是臨床中與之相關的研究極為不足，針對其康復期遵醫行為的研究更為少見，因此在制定對應措施方面缺乏依據。

本研究結果顯示，260例癲癇伴發精神障礙康復期患者中遵醫行為較好者131例，占50.38%，除性別因素外，不同年齡、文化程度、收入情況、居住地、病程、付費方式、社會支持程度、病恥感、希望水平及自知力者的遵醫行為較好率均存在顯著差異，且多因素logistic回歸分析，年齡、文化程度、收入情況、居住地、病程、付費方式、社會支持程度、病恥感、希望水平及自知力均為癲癇伴發精神障礙康復期遵醫行為的影響因素（P<0.05）。分析原因，年齡較高者對于疾病及治療的需求更高，遵醫行為也更高[8-9];文化程度較高及城鎮居民關于疾病控制相關的認知更高，相關防控干預措施接觸更多，進而影響到患者及家屬的相關行為，遵醫行為也對應改善[10-12];收入較高及非自費治療者的疾病控制負擔，包括經濟及心理負擔相對較小，對于疾病治療措施的遵從行為也更好[13-15];病程較短者早期的治療懈怠感相對較低，因此表現為治療積極性更高的狀態，進而影響到其治療的行為[16-17];社會支持程度、希望水平及自知力較高者對于疾病危害控制的認知及疾病改善需求均更高，因此相對的行為也更好[18];病恥感較高者對于疾病控制需求更高，導致其治療需求更高，自身對于治療的配合行為也更好[19-20]。

綜上所述，癲癇伴發精神障礙康復期患者的遵醫行為仍有待改善，且影響因素較多，應根據影響因素進行針對性改善措施的制定。

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（收稿日期：2020-09-14） （本文編輯：田婧）