淺析血液標本臨床檢驗不合格的原因及防范措施

黃剛

摘要：目的：分析造成血液標本臨床檢驗不合格的原因，同時根據(jù)醫(yī)院實際情況總結(jié)有效的防范措施，以促進血液標本檢驗總體水平的提升，促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。方法：選擇2018年6月至2021年4月四川省內(nèi)江市資中縣獅子鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1000份血液標本，統(tǒng)計不合格標本的數(shù)量，分析導致結(jié)果不合格的原因，探討防范對策。結(jié)果：1000份血液標本中，不合格血液標本為40份，不合格率為4%（40/1000），導致不合格的原因有標本量不足、血液標本凝固、溶血、信息錯誤、采集不規(guī)范、血液標本污染、血液標本送檢不及時。結(jié)論：臨床檢驗工作對于醫(yī)療活動的開展有著至關重要的作用，而標本量不足、血液標本凝固、溶血、信息錯誤、采集不規(guī)范、血液標本污染、血液標本送檢不及時均是影響檢驗結(jié)果的因素，檢驗人員需要針對上述因素進行防范，最大程度確保血液標本結(jié)果的準確性。

關鍵詞：血液標本;臨床檢驗;不合格;防范措施

Abstract】Objective： To analyze the reasons for the unqualified clinical examination of blood sPecimens， and to summarize effective Preventive measures according to the actual situation of the hosPital， so as to Promote the imProvement of the overall level of blood sPecimen examination and the develoPment of medical undertakings. Method： Select blood samPles tested in our hosPital between June 2018 and APril 2021 for research. A total of 1，000 blood samPles were used for research. The relevant literature in the hosPital was consulted， and the number of unqualified samPles was statistically analyzed. ， Summarize the reasons for the formation of unqualified samPles， and then study and determine sPecific Preventive countermeasures. Results： After analyzing the unqualified samPles， it was found that among the reasons for the unqualified blood samPles， insufficient samPle volume， coagulation， hemolysis， information error， and irregular collection were the imPortant causes. Conclusion： Blood samPles are imPortant test data for Patients. However， in current clinical tests， unqualified blood samPles are Prone to occur， and there are many influencing factors. Analysis of the research conclusions reveals that the information is wrong， the collection is not standardized， hemolysis， Coagulation， etc. are all causes of unqualified blood sPecimens. It is necessary to imProve the overall level of sPecimen collection Personnel based on sPecific conditions to ensure the smooth Progress of blood sPecimen insPection work， imProve the level of insPection， and ensure that blood sPecimen insPection data meet the requirements for smooth clinical treatment activities. DeveloPment Played a certain role in Promoting.

Key words： Blood samPle; Clinical examination; Unqualified; Preventive measures

血液標本檢驗是目前臨床上比較重要的診斷方式，對于臨床治療有著重要的意義和價值[1]。但是若標本不合格或錯誤操作，易對疾病的診斷及治療造成影響。血液標本在檢驗環(huán)節(jié)也易受多種因素干擾，導致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差，直接影響診斷結(jié)果，由此可能產(chǎn)生極為嚴重的后果，威脅患者的生命健康。為提高血液標本質(zhì)量控制，必須加強血液標本臨床檢驗管理，消除任何不利影響因素，確保血液檢驗準確性及可靠性意義重大[2～3]?；诖耍狙芯糠治隽嗽斐裳簶吮九R床檢驗不合格的原因，同時根據(jù)醫(yī)院實際情況總結(jié)有效的防范措施?，F(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2021年4月四川省內(nèi)江市資中縣獅子鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1000份血液標本。其中男552例，女448例;年齡23～51歲，平均年齡（36.45±5.21）歲。

1.2 研究方法

在血液標本接收工作開始前，檢驗人員要檢查與比對血液標本的信息，從外觀、患者信息、采集時間、血液狀態(tài)等方面初步評定血液標本檢驗質(zhì)量，確定不合格標本情況，有效篩查不合格樣品數(shù)量。同時檢驗人員記錄、統(tǒng)計所有不合格的血液標本，分析導致血液標本不合格的原因。

1.3 統(tǒng)計學分析

應用Excel軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

2結(jié)果

1000份血液標本中，不合格血液標本為40份，不合格率為4%（40/1000），導致不合格的原因有標本量不足、血液標本凝固、溶血、信息錯誤、采集不規(guī)范、血液標本污染、血液標本送檢不及時。見表1。

3討論

本研究結(jié)果表明，1000份血液標本中，不合格血液標本為40份，不合格率為4%（40/1000），導致不合格的原因有標本量不足、血液標本凝固、溶血、信息錯誤、采集不規(guī)范、血液標本污染、血液標本送檢不及時。為了進一步確保血液標本檢驗工作的有效開展，醫(yī)護人員應積極做好相關防范措施的探索與應用[4]。

（1）保證標本采集數(shù)量充足：在血液標本采集環(huán)節(jié)，護理人員必須嚴格遵守操作規(guī)程，并且隨時觀察采集標本的數(shù)量，以確保采集后的血液標本量符合檢驗的標準要求[5]。

（2）血液標本凝固問題防范措施：在血液標本臨床檢驗中，為了有效預防凝血問題，應使用抗凝管存儲血液標本，之后將抗凝管行180°搖勻，確保血液標本和抗凝劑充分融合[6～7]。同時，檢驗人員隨時觀察血液標本的狀態(tài)，確定是否出現(xiàn)凝血情況，一旦發(fā)生凝血，應及時再次抽取標本。

（3）溶血問題防范措施：檢驗科室加強抽血器的質(zhì)量管理，保證醫(yī)療用具全都符合臨床檢驗工作的標準要求，同時積極組織檢驗人員學習先進的檢驗知識，做好自己的本職工作。此外，還要保證抽取血樣的過程中，保持動作輕柔，不會因為震蕩過大而導致紅細胞破裂，引發(fā)溶血問題[8]。

（4）患者信息錯誤防范措施：患者信息錯誤的發(fā)生主要是檢驗人員粗心大意導致的，所以醫(yī)院必須加強對檢驗人員的管理，監(jiān)督檢驗人員的工作質(zhì)量，保證各項工作細節(jié)都處于合理管控范圍，確保血液標本和患者信息是對應的。

（5）采集方式不規(guī)范防范措施：醫(yī)院應制定與臨床檢驗要求相符的標準和規(guī)范，制定相應的管理制度，并且做好檢驗人員的培訓工作，確保具備相應的專業(yè)知識，為檢驗工作的順利進行打下堅實的基礎[9～10]。

（6）血液標本污染防范措施：要想從根本上預防出現(xiàn)血液標本污染的情況，一方面，需要加強對檢驗人員的技術培訓，落實設備管理工作，以達到血液標本采集的要求。另一方面，落實轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)的管理，確保存儲工具符合密封性的要求，消除污染問題，提高檢驗結(jié)果的精度。

（7）做好血液的及時送檢：在采集工作完成后，應該在規(guī)定時間范圍內(nèi)將血液標本送檢，以保證檢驗準確性。

綜上所述，臨床檢驗工作對于醫(yī)療活動的開展有著至關重要的作用，而標本量不足、血液標本凝固、溶血、信息錯誤、采集不規(guī)范、血液標本污染、血液標本送檢不及時均是影響檢驗結(jié)果的因素，檢驗人員需要針對上述因素進行防范，最大程度確保血液標本結(jié)果的準確性。

參考文獻

[1]高麗華.臨床檢驗中血液標本不合格的原因分析及優(yōu)化措施[J].基層醫(yī)學論壇，2021，25（1）：93-95.

[2]于志強，張波.分析前質(zhì)量控制中靜脈采血標本不合格情況及原因調(diào)查分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報，2020，42（2）：145-147，159.

[3]徐建華，關寶杰，梁麗榮，等.某院2018年靜脈血液標本檢驗前質(zhì)量指標分析與對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（35）：182-184.

[4]呂春寶，楊鳳華，王毅.微生物檢驗標本不合格的原因分析及質(zhì)量控制對策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（32）：44-45.

[5]趙越，修云霞，于琦，等.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢測準確性的單因素分析[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（21）：151-154.

[6]邢曉明.血液標本臨床檢驗不合格的原因分析及預防對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（40）：161-162.

[7]魏巍.探討加強采集血液標本工作，提高臨床檢驗質(zhì)量[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（17）：57，60.

[8]葉圓圓.臨床檢驗重要質(zhì)量指標：靜脈采血過程和標本不合格原因的研究與分析[D].北京：北京協(xié)和醫(yī)學院，2018.

[9]趙曉紅.影響血液標本臨床檢驗質(zhì)量的相關因素及處理對策分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（6）：101-102.

[10]張建楚.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結(jié)果準確性的因素探析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（34）：118-119.