淺析血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因及防范措施

黃剛

摘要：目的：分析造成血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況總結(jié)有效的防范措施，以促進(jìn)血液標(biāo)本檢驗(yàn)總體水平的提升，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。方法：選擇2018年6月至2021年4月四川省內(nèi)江市資中縣獅子鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1000份血液標(biāo)本，統(tǒng)計(jì)不合格標(biāo)本的數(shù)量，分析導(dǎo)致結(jié)果不合格的原因，探討防范對(duì)策。結(jié)果：1000份血液標(biāo)本中，不合格血液標(biāo)本為40份，不合格率為4%（40/1000），導(dǎo)致不合格的原因有標(biāo)本量不足、血液標(biāo)本凝固、溶血、信息錯(cuò)誤、采集不規(guī)范、血液標(biāo)本污染、血液標(biāo)本送檢不及時(shí)。結(jié)論：臨床檢驗(yàn)工作對(duì)于醫(yī)療活動(dòng)的開展有著至關(guān)重要的作用，而標(biāo)本量不足、血液標(biāo)本凝固、溶血、信息錯(cuò)誤、采集不規(guī)范、血液標(biāo)本污染、血液標(biāo)本送檢不及時(shí)均是影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，檢驗(yàn)人員需要針對(duì)上述因素進(jìn)行防范，最大程度確保血液標(biāo)本結(jié)果的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：血液標(biāo)本;臨床檢驗(yàn);不合格;防范措施

Abstract】Objective： To analyze the reasons for the unqualified clinical examination of blood sPecimens， and to summarize effective Preventive measures according to the actual situation of the hosPital， so as to Promote the imProvement of the overall level of blood sPecimen examination and the develoPment of medical undertakings. Method： Select blood samPles tested in our hosPital between June 2018 and APril 2021 for research. A total of 1，000 blood samPles were used for research. The relevant literature in the hosPital was consulted， and the number of unqualified samPles was statistically analyzed. ， Summarize the reasons for the formation of unqualified samPles， and then study and determine sPecific Preventive countermeasures. Results： After analyzing the unqualified samPles， it was found that among the reasons for the unqualified blood samPles， insufficient samPle volume， coagulation， hemolysis， information error， and irregular collection were the imPortant causes. Conclusion： Blood samPles are imPortant test data for Patients. However， in current clinical tests， unqualified blood samPles are Prone to occur， and there are many influencing factors. Analysis of the research conclusions reveals that the information is wrong， the collection is not standardized， hemolysis， Coagulation， etc. are all causes of unqualified blood sPecimens. It is necessary to imProve the overall level of sPecimen collection Personnel based on sPecific conditions to ensure the smooth Progress of blood sPecimen insPection work， imProve the level of insPection， and ensure that blood sPecimen insPection data meet the requirements for smooth clinical treatment activities. DeveloPment Played a certain role in Promoting.

Key words： Blood samPle; Clinical examination; Unqualified; Preventive measures

血液標(biāo)本檢驗(yàn)是目前臨床上比較重要的診斷方式，對(duì)于臨床治療有著重要的意義和價(jià)值[1]。但是若標(biāo)本不合格或錯(cuò)誤操作，易對(duì)疾病的診斷及治療造成影響。血液標(biāo)本在檢驗(yàn)環(huán)節(jié)也易受多種因素干擾，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，直接影響診斷結(jié)果，由此可能產(chǎn)生極為嚴(yán)重的后果，威脅患者的生命健康。為提高血液標(biāo)本質(zhì)量控制，必須加強(qiáng)血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)管理，消除任何不利影響因素，確保血液檢驗(yàn)準(zhǔn)確性及可靠性意義重大[2～3]。基于此，本研究分析了造成血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況總結(jié)有效的防范措施。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2021年4月四川省內(nèi)江市資中縣獅子鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1000份血液標(biāo)本。其中男552例，女448例;年齡23～51歲，平均年齡（36.45±5.21）歲。

1.2 研究方法

在血液標(biāo)本接收工作開始前，檢驗(yàn)人員要檢查與比對(duì)血液標(biāo)本的信息，從外觀、患者信息、采集時(shí)間、血液狀態(tài)等方面初步評(píng)定血液標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量，確定不合格標(biāo)本情況，有效篩查不合格樣品數(shù)量。同時(shí)檢驗(yàn)人員記錄、統(tǒng)計(jì)所有不合格的血液標(biāo)本，分析導(dǎo)致血液標(biāo)本不合格的原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

1000份血液標(biāo)本中，不合格血液標(biāo)本為40份，不合格率為4%（40/1000），導(dǎo)致不合格的原因有標(biāo)本量不足、血液標(biāo)本凝固、溶血、信息錯(cuò)誤、采集不規(guī)范、血液標(biāo)本污染、血液標(biāo)本送檢不及時(shí)。見表1。

3討論

本研究結(jié)果表明，1000份血液標(biāo)本中，不合格血液標(biāo)本為40份，不合格率為4%（40/1000），導(dǎo)致不合格的原因有標(biāo)本量不足、血液標(biāo)本凝固、溶血、信息錯(cuò)誤、采集不規(guī)范、血液標(biāo)本污染、血液標(biāo)本送檢不及時(shí)。為了進(jìn)一步確保血液標(biāo)本檢驗(yàn)工作的有效開展，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好相關(guān)防范措施的探索與應(yīng)用[4]。

（1）保證標(biāo)本采集數(shù)量充足：在血液標(biāo)本采集環(huán)節(jié)，護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并且隨時(shí)觀察采集標(biāo)本的數(shù)量，以確保采集后的血液標(biāo)本量符合檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)要求[5]。

（2）血液標(biāo)本凝固問題防范措施：在血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)中，為了有效預(yù)防凝血問題，應(yīng)使用抗凝管存儲(chǔ)血液標(biāo)本，之后將抗凝管行180°搖勻，確保血液標(biāo)本和抗凝劑充分融合[6～7]。同時(shí)，檢驗(yàn)人員隨時(shí)觀察血液標(biāo)本的狀態(tài)，確定是否出現(xiàn)凝血情況，一旦發(fā)生凝血，應(yīng)及時(shí)再次抽取標(biāo)本。

（3）溶血問題防范措施：檢驗(yàn)科室加強(qiáng)抽血器的質(zhì)量管理，保證醫(yī)療用具全都符合臨床檢驗(yàn)工作的標(biāo)準(zhǔn)要求，同時(shí)積極組織檢驗(yàn)人員學(xué)習(xí)先進(jìn)的檢驗(yàn)知識(shí)，做好自己的本職工作。此外，還要保證抽取血樣的過程中，保持動(dòng)作輕柔，不會(huì)因?yàn)檎鹗庍^大而導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，引發(fā)溶血問題[8]。

（4）患者信息錯(cuò)誤防范措施：患者信息錯(cuò)誤的發(fā)生主要是檢驗(yàn)人員粗心大意導(dǎo)致的，所以醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的管理，監(jiān)督檢驗(yàn)人員的工作質(zhì)量，保證各項(xiàng)工作細(xì)節(jié)都處于合理管控范圍，確保血液標(biāo)本和患者信息是對(duì)應(yīng)的。

（5）采集方式不規(guī)范防范措施：醫(yī)院應(yīng)制定與臨床檢驗(yàn)要求相符的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，制定相應(yīng)的管理制度，并且做好檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)工作，確保具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，為檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[9～10]。

（6）血液標(biāo)本污染防范措施：要想從根本上預(yù)防出現(xiàn)血液標(biāo)本污染的情況，一方面，需要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的技術(shù)培訓(xùn)，落實(shí)設(shè)備管理工作，以達(dá)到血液標(biāo)本采集的要求。另一方面，落實(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)的管理，確保存儲(chǔ)工具符合密封性的要求，消除污染問題，提高檢驗(yàn)結(jié)果的精度。

（7）做好血液的及時(shí)送檢：在采集工作完成后，應(yīng)該在規(guī)定時(shí)間范圍內(nèi)將血液標(biāo)本送檢，以保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

綜上所述，臨床檢驗(yàn)工作對(duì)于醫(yī)療活動(dòng)的開展有著至關(guān)重要的作用，而標(biāo)本量不足、血液標(biāo)本凝固、溶血、信息錯(cuò)誤、采集不規(guī)范、血液標(biāo)本污染、血液標(biāo)本送檢不及時(shí)均是影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，檢驗(yàn)人員需要針對(duì)上述因素進(jìn)行防范，最大程度確保血液標(biāo)本結(jié)果的準(zhǔn)確性。

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