乳腺超聲自動容積成像技術(shù)在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價值

袁瑋琪

摘要：目的：分析乳腺超聲自動容積成像技術(shù)在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年3月至2020年10月64例經(jīng)乳腺超聲檢查后按乳腺影像報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）分類為4a的患者作為研究對象，均接受乳腺超聲自動容積成像技術(shù)檢查，以手術(shù)病理組織活檢結(jié)果為全標(biāo)準(zhǔn)，分析乳腺超聲自動容積成像技術(shù)的診斷效果及檢測良惡性腫塊的超聲征象及腫塊大小。結(jié)果：64例疑似乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)病理檢查，乳腺良性腫塊與乳腺癌分別有38例與26例，乳腺癌良性腫塊中，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與纖維腺瘤占比分別是31.58%與68.42%;乳腺惡性腫塊中，髓樣癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、浸潤性小葉癌與浸潤性導(dǎo)管癌占比分別是3.85%、30.77%、15.38%與50.00%。乳腺超聲自動容積成像技術(shù)檢查特異度與靈敏度分別是97.37%與88.46%。良性腫塊的大小較惡性腫塊小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳腺超聲自動容積成像技術(shù)在乳腺癌早期診斷中應(yīng)用效果顯著，特別是在良惡性腫塊鑒別中能夠清楚反映病灶部位、形態(tài)，為疾病的診斷和治療提供參考。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;乳腺超聲;自動容積成像技術(shù)

乳腺癌是臨床常見、多發(fā)的一種惡性腫瘤，主要發(fā)生在乳房腺上皮或?qū)Ч苌掀さ膼盒阅[瘤。乳腺癌在惡性腫瘤中占比約10%，40～60歲女性患病率較高。早期乳腺癌是指T1期腫瘤最長徑在2 cm以下的乳腺癌，患病初期，臨床癥狀并不明顯，很容易與良性病灶混淆，確診時已經(jīng)發(fā)展至中晚期，從而延誤最佳治療時間。因此，需早期診斷、早期治療。彩色多普勒超聲在乳腺癌疾病診斷、治療中具有重要作用，但是對于部分早期聲像圖特征并不顯著的腫塊良惡性診斷存在一定不足。自動容積成像技術(shù)是一種全新檢查方法，能夠保留乳腺容積相關(guān)信息等，重建病灶冠狀面圖像，可以從不同角度和層面對病灶的邊緣特征、形態(tài)和微鈣化等進行觀察，鑒別診斷腫塊性質(zhì)[1]?；诖?，本研究分析乳腺超聲自動容積成像技術(shù)在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2019年3月至2020年10月收治的64例經(jīng)乳腺超聲檢查后按乳腺影像報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）分類為4a的患者，年齡24～65歲，平均（32.87±3.21）歲;患病時間1～7個月，平均（2.38±1.05）個月;腫塊直徑：4～55 mm，平均（25.23±5.46） mm;文化水平：小學(xué)13例，初中18例，高中12例，大專及大專以上21例。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與并簽署知情同意書;認知功能、理解能力正常;依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腎、肝等器質(zhì)性病變;存在血液系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病;具有傳染疾病史、精神疾病史;合并其他惡性腫瘤;中途退出研究。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 檢查方法

檢查儀器選擇西門子ACUSON S2000彩色多普勒超聲診斷儀。探頭頻率與中心頻率分別設(shè)置為6～15 MHz與11 MHz，掃描層厚度調(diào)整為0.5 mm。掃描檢查內(nèi)側(cè)為正位。檢查過程中，患者取仰臥位，于靜息狀態(tài)下展開掃描。采用乳腺超聲自動容積成像技術(shù)，考慮患者乳房大小，設(shè)置最佳掃描預(yù)設(shè)值，向工作站上傳超聲檢測圖像數(shù)據(jù)，并進行評估，分析腫塊形態(tài)、大小、鈣化狀況、腫塊部位、回聲和邊界等。

1.3 觀察指標(biāo)

分析手術(shù)病理檢查結(jié)果，包括乳腺良性腫塊（導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、纖維腺瘤）與乳腺癌（髓樣癌、浸潤性導(dǎo)管癌、導(dǎo)管內(nèi)癌與浸潤性小葉癌）;分析乳腺超聲自動容積成像技術(shù)診斷效果;分析乳腺超聲自動容積成像技術(shù)檢測良惡性腫塊的超聲征象和腫塊大小。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 手術(shù)病理檢測結(jié)果分析

64例疑似乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)病理檢查，乳腺良性腫塊與乳腺癌分別有38例與26例。見表1。

2.2 乳腺超聲自動容積成像技術(shù)診斷效果分析

乳腺超聲自動容積成像技術(shù)檢查特異度與靈敏度分別是97.37%（37/38）與88.46%（23/26）。見表2。

2.3 乳腺超聲自動容積成像技術(shù)檢測良惡性腫塊的超聲征象及腫塊大小分析

良性腫塊外形規(guī)則，存在包膜，邊緣光滑清晰，等回聲或者均勻低回聲。惡性腫塊外形表現(xiàn)不規(guī)則，邊界相對模糊，無包膜，有些存在毛刺，腫塊存在鈣化，均勻低回聲。良性腫塊的腫塊大小較惡性腫塊小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

近年，我國乳腺癌患病人數(shù)呈不斷增加的趨勢，具有較高的病死率及發(fā)病率，尤其是在農(nóng)村地區(qū)。我國有些城市乳腺癌發(fā)病率在女性惡性腫瘤中占據(jù)第一位，有關(guān)資料顯示，乳腺癌對女性身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重威脅[2]。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，早期乳腺癌5年生存率大約98%，但是隨著疾病的發(fā)展，在轉(zhuǎn)變?yōu)橥砥诤笊媛手挥?3%。所以，早發(fā)現(xiàn)、早診斷特別重要。

現(xiàn)階段，乳腺癌早期診斷、篩查的影像學(xué)方法較多，包括MRI檢查、超聲檢查等，但是不同檢查方法檢查效果存在差異性。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，乳腺超聲自動容積成像技術(shù)逐漸被應(yīng)用于臨床中，是一種全新的超聲影像學(xué)檢查方法，有助于提高乳腺癌早期診斷準(zhǔn)確率。乳腺超聲自動容積成像技術(shù)是一種三維立體成像，利用儀器自身高頻探頭，全容積采集乳腺圖像，從而獲取乳腺冠狀面、橫斷面及縱斷面的圖像信息，通過分析不同角度的圖像信息從而獲取診斷結(jié)論[3]。乳腺超聲自動容積成像技術(shù)能夠消除人為因素導(dǎo)致的診斷水平差異，而且可以重復(fù)操作。采集乳腺冠狀面圖像可促進微鈣化和小腫瘤檢測靈敏度的提高。乳腺超聲自動容積成像技術(shù)選擇0.5 mm的薄層掃描技術(shù)，能夠清楚顯示乳腺及其導(dǎo)管周圍的組織等，對不同類型的乳腺癌進行早期診斷。

本研究結(jié)果顯示，64例疑似乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)病理檢查，乳腺良性腫塊與乳腺癌分別有38例與26例。乳腺超聲自動容積成像技術(shù)檢查特異度與靈敏度分別是97.37%與88.46%。分析原因為乳腺超聲自動容積成像技術(shù)利用空間復(fù)合成像技術(shù)與多角度技術(shù)等，可提高圖像分辨率，檢查過程中，從乳房下方開始掃描，直至乳房上方，掃描層厚度控制在0.5～0.8 mm，自動獲得乳腺癌組織橫斷面、冠狀面及矢狀面連續(xù)層圖像信息，后處理圖像，包括自動定位、放大、多幅同屏顯示、翻轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn)等，能夠為乳腺疾病診斷提供更加準(zhǔn)確和全面的信息。

乳腺癌早期部分腫塊聲像圖表現(xiàn)并不顯著，超聲自動成像技術(shù)結(jié)合空間復(fù)合成像技術(shù)、自動和多角度技術(shù)，有助于提高圖像分辨率，而且能夠彌補常規(guī)超聲檢查局部切面顯像和手動檢查的不足，自動全面掃描，可以重復(fù)操作，同常規(guī)超聲檢查相比，超聲自動容積成像技術(shù)可以獲得更加全面和清晰的圖像，在微小鈣化及微小形態(tài)改變中具有顯著優(yōu)勢，同時聯(lián)合冠狀面匯聚征獨特形態(tài)變化，具有較高的應(yīng)用價值[4]。但是，超聲自動容積成像技術(shù)同樣也存在一定不足，比如無法形成病灶多普勒血流成像，掃描期間，從不同程度上擠壓病灶，導(dǎo)致聲像圖表上病灶的形態(tài)發(fā)生改變，掃描范圍有限，并不能評估腋窩淋巴結(jié)，使超聲自動容積成像技術(shù)診斷準(zhǔn)確性受到影響[5]。本研究結(jié)果顯示，良性腫塊外形表現(xiàn)規(guī)則，存在包膜，邊緣光滑清晰，腫塊為等回聲或者均勻低回聲;惡性腫塊外形表現(xiàn)不規(guī)則，邊界相對模糊，無包膜，有些存在毛刺;腫塊存在鈣化，表現(xiàn)為比均勻低回聲。良性腫塊的腫塊大小較惡性腫塊小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可見，乳腺超聲自動容積成像技術(shù)能夠清楚顯示病灶邊緣、病灶形態(tài)和病灶內(nèi)部狀況等，在鑒別乳腺腫塊良性與惡性中具有顯著效果。

綜上所述，乳腺癌早期診斷采用乳腺超聲自動容積成像技術(shù)能夠為疾病診斷和治療提供參考，清晰顯示病灶部位、大小和形態(tài)等，而且具有操作便捷、簡單、可重復(fù)操作等特點，值得臨床采納與推廣。

參考文獻

[1]何勇，沈春云，汪珺莉，等.多模態(tài)超聲成像技術(shù)對乳腺良惡性腫塊的診斷價值[J]. 皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，40（1）：69-71，75.

[2]楊意（綜述），姜偉（審校）.超聲新技術(shù)在乳腺良惡性病變診斷中的應(yīng)用進展[J].腫瘤預(yù)防與治療，2020，33（11）：894-900.

[3]張俊芳，吳珊珊.ABVS系統(tǒng)診斷乳腺腫塊病灶的準(zhǔn)確度及特異度[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（29）：123-125.

[4]喬英芹，姜華.乳腺超聲自動容積成像診斷乳腺癌的價值分析[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2020，21（6）：52-53，63.

[5]朱孝琴.分析乳腺超聲自動容積成像技術(shù)、普通超聲診斷技術(shù)在乳腺腫物診斷中應(yīng)用效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（12）：94-95.