乳腺超聲自動容積成像技術在乳腺癌早期診斷中的應用價值

袁瑋琪

摘要：目的：分析乳腺超聲自動容積成像技術在乳腺癌早期診斷中的應用效果。方法：選取2019年3月至2020年10月64例經乳腺超聲檢查后按乳腺影像報告及數據系統（BI-RADS）分類為4a的患者作為研究對象，均接受乳腺超聲自動容積成像技術檢查，以手術病理組織活檢結果為全標準，分析乳腺超聲自動容積成像技術的診斷效果及檢測良惡性腫塊的超聲征象及腫塊大小。結果：64例疑似乳腺癌患者經手術病理檢查，乳腺良性腫塊與乳腺癌分別有38例與26例，乳腺癌良性腫塊中，導管內乳頭狀瘤與纖維腺瘤占比分別是31.58%與68.42%;乳腺惡性腫塊中，髓樣癌、導管內癌、浸潤性小葉癌與浸潤性導管癌占比分別是3.85%、30.77%、15.38%與50.00%。乳腺超聲自動容積成像技術檢查特異度與靈敏度分別是97.37%與88.46%。良性腫塊的大小較惡性腫塊小，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：乳腺超聲自動容積成像技術在乳腺癌早期診斷中應用效果顯著，特別是在良惡性腫塊鑒別中能夠清楚反映病灶部位、形態，為疾病的診斷和治療提供參考。

關鍵詞：乳腺癌;乳腺超聲;自動容積成像技術

乳腺癌是臨床常見、多發的一種惡性腫瘤，主要發生在乳房腺上皮或導管上皮的惡性腫瘤。乳腺癌在惡性腫瘤中占比約10%，40～60歲女性患病率較高。早期乳腺癌是指T1期腫瘤最長徑在2 cm以下的乳腺癌，患病初期，臨床癥狀并不明顯，很容易與良性病灶混淆，確診時已經發展至中晚期，從而延誤最佳治療時間。因此，需早期診斷、早期治療。彩色多普勒超聲在乳腺癌疾病診斷、治療中具有重要作用，但是對于部分早期聲像圖特征并不顯著的腫塊良惡性診斷存在一定不足。自動容積成像技術是一種全新檢查方法，能夠保留乳腺容積相關信息等，重建病灶冠狀面圖像，可以從不同角度和層面對病灶的邊緣特征、形態和微鈣化等進行觀察，鑒別診斷腫塊性質[1]。基于此，本研究分析乳腺超聲自動容積成像技術在乳腺癌早期診斷中的應用效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2019年3月至2020年10月收治的64例經乳腺超聲檢查后按乳腺影像報告及數據系統（BI-RADS）分類為4a的患者，年齡24～65歲，平均（32.87±3.21）歲;患病時間1～7個月，平均（2.38±1.05）個月;腫塊直徑：4～55 mm，平均（25.23±5.46） mm;文化水平：小學13例，初中18例，高中12例，大專及大專以上21例。納入標準：自愿參與并簽署知情同意書;認知功能、理解能力正常;依從性良好。排除標準：合并心、腎、肝等器質性病變;存在血液系統疾病、凝血功能障礙、免疫系統疾病;具有傳染疾病史、精神疾病史;合并其他惡性腫瘤;中途退出研究。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 檢查方法

檢查儀器選擇西門子ACUSON S2000彩色多普勒超聲診斷儀。探頭頻率與中心頻率分別設置為6～15 MHz與11 MHz，掃描層厚度調整為0.5 mm。掃描檢查內側為正位。檢查過程中，患者取仰臥位，于靜息狀態下展開掃描。采用乳腺超聲自動容積成像技術，考慮患者乳房大小，設置最佳掃描預設值，向工作站上傳超聲檢測圖像數據，并進行評估，分析腫塊形態、大小、鈣化狀況、腫塊部位、回聲和邊界等。

1.3 觀察指標

分析手術病理檢查結果，包括乳腺良性腫塊（導管內乳頭狀瘤、纖維腺瘤）與乳腺癌（髓樣癌、浸潤性導管癌、導管內癌與浸潤性小葉癌）;分析乳腺超聲自動容積成像技術診斷效果;分析乳腺超聲自動容積成像技術檢測良惡性腫塊的超聲征象和腫塊大小。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 手術病理檢測結果分析

64例疑似乳腺癌患者經手術病理檢查，乳腺良性腫塊與乳腺癌分別有38例與26例。見表1。

2.2 乳腺超聲自動容積成像技術診斷效果分析

乳腺超聲自動容積成像技術檢查特異度與靈敏度分別是97.37%（37/38）與88.46%（23/26）。見表2。

2.3 乳腺超聲自動容積成像技術檢測良惡性腫塊的超聲征象及腫塊大小分析

良性腫塊外形規則，存在包膜，邊緣光滑清晰，等回聲或者均勻低回聲。惡性腫塊外形表現不規則，邊界相對模糊，無包膜，有些存在毛刺，腫塊存在鈣化，均勻低回聲。良性腫塊的腫塊大小較惡性腫塊小，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

近年，我國乳腺癌患病人數呈不斷增加的趨勢，具有較高的病死率及發病率，尤其是在農村地區。我國有些城市乳腺癌發病率在女性惡性腫瘤中占據第一位，有關資料顯示，乳腺癌對女性身體健康和生命安全造成了嚴重威脅[2]。經過調查發現，早期乳腺癌5年生存率大約98%，但是隨著疾病的發展，在轉變為晚期后生存率只有23%。所以，早發現、早診斷特別重要。

現階段，乳腺癌早期診斷、篩查的影像學方法較多，包括MRI檢查、超聲檢查等，但是不同檢查方法檢查效果存在差異性。隨著醫學技術的發展，乳腺超聲自動容積成像技術逐漸被應用于臨床中，是一種全新的超聲影像學檢查方法，有助于提高乳腺癌早期診斷準確率。乳腺超聲自動容積成像技術是一種三維立體成像，利用儀器自身高頻探頭，全容積采集乳腺圖像，從而獲取乳腺冠狀面、橫斷面及縱斷面的圖像信息，通過分析不同角度的圖像信息從而獲取診斷結論[3]。乳腺超聲自動容積成像技術能夠消除人為因素導致的診斷水平差異，而且可以重復操作。采集乳腺冠狀面圖像可促進微鈣化和小腫瘤檢測靈敏度的提高。乳腺超聲自動容積成像技術選擇0.5 mm的薄層掃描技術，能夠清楚顯示乳腺及其導管周圍的組織等，對不同類型的乳腺癌進行早期診斷。

本研究結果顯示，64例疑似乳腺癌患者經手術病理檢查，乳腺良性腫塊與乳腺癌分別有38例與26例。乳腺超聲自動容積成像技術檢查特異度與靈敏度分別是97.37%與88.46%。分析原因為乳腺超聲自動容積成像技術利用空間復合成像技術與多角度技術等，可提高圖像分辨率，檢查過程中，從乳房下方開始掃描，直至乳房上方，掃描層厚度控制在0.5～0.8 mm，自動獲得乳腺癌組織橫斷面、冠狀面及矢狀面連續層圖像信息，后處理圖像，包括自動定位、放大、多幅同屏顯示、翻轉和旋轉等，能夠為乳腺疾病診斷提供更加準確和全面的信息。

乳腺癌早期部分腫塊聲像圖表現并不顯著，超聲自動成像技術結合空間復合成像技術、自動和多角度技術，有助于提高圖像分辨率，而且能夠彌補常規超聲檢查局部切面顯像和手動檢查的不足，自動全面掃描，可以重復操作，同常規超聲檢查相比，超聲自動容積成像技術可以獲得更加全面和清晰的圖像，在微小鈣化及微小形態改變中具有顯著優勢，同時聯合冠狀面匯聚征獨特形態變化，具有較高的應用價值[4]。但是，超聲自動容積成像技術同樣也存在一定不足，比如無法形成病灶多普勒血流成像，掃描期間，從不同程度上擠壓病灶，導致聲像圖表上病灶的形態發生改變，掃描范圍有限，并不能評估腋窩淋巴結，使超聲自動容積成像技術診斷準確性受到影響[5]。本研究結果顯示，良性腫塊外形表現規則，存在包膜，邊緣光滑清晰，腫塊為等回聲或者均勻低回聲;惡性腫塊外形表現不規則，邊界相對模糊，無包膜，有些存在毛刺;腫塊存在鈣化，表現為比均勻低回聲。良性腫塊的腫塊大小較惡性腫塊小，差異有統計學意義（P<0.05），由此可見，乳腺超聲自動容積成像技術能夠清楚顯示病灶邊緣、病灶形態和病灶內部狀況等，在鑒別乳腺腫塊良性與惡性中具有顯著效果。

綜上所述，乳腺癌早期診斷采用乳腺超聲自動容積成像技術能夠為疾病診斷和治療提供參考，清晰顯示病灶部位、大小和形態等，而且具有操作便捷、簡單、可重復操作等特點，值得臨床采納與推廣。

參考文獻

[1]何勇，沈春云，汪珺莉，等.多模態超聲成像技術對乳腺良惡性腫塊的診斷價值[J]. 皖南醫學院學報，2021，40（1）：69-71，75.

[2]楊意（綜述），姜偉（審校）.超聲新技術在乳腺良惡性病變診斷中的應用進展[J].腫瘤預防與治療，2020，33（11）：894-900.

[3]張俊芳，吳珊珊.ABVS系統診斷乳腺腫塊病灶的準確度及特異度[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（29）：123-125.

[4]喬英芹，姜華.乳腺超聲自動容積成像診斷乳腺癌的價值分析[J].實用臨床醫學，2020，21（6）：52-53，63.

[5]朱孝琴.分析乳腺超聲自動容積成像技術、普通超聲診斷技術在乳腺腫物診斷中應用效果[J].影像研究與醫學應用，2020，4（12）：94-95.