強(qiáng)化藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素合理用藥的影響分析

衛(wèi)瑞青

摘要：目的：探討強(qiáng)化藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素合理用藥的影響。方法：選取2020年6月至2021年3月應(yīng)用抗生素治療的患者為研究對(duì)象，依據(jù)雙色球法分組，單數(shù)是對(duì)照組（400例），實(shí)施常規(guī)藥學(xué)干預(yù);雙數(shù)是觀察組（400例），實(shí)施強(qiáng)化藥學(xué)干預(yù)。比較兩組不合理用藥情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組不合理用藥率、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化藥學(xué)干預(yù)可減少抗生素不合理用藥現(xiàn)象，減低用藥不良反應(yīng)，提升用藥安全性，充分發(fā)揮藥物作用。

關(guān)鍵詞：抗生素;常規(guī)藥學(xué)干預(yù);強(qiáng)化藥學(xué)干預(yù);合理用藥

隨著抗生素使用的日益廣泛，其不合理應(yīng)用現(xiàn)象日益嚴(yán)重，導(dǎo)致嚴(yán)重感染應(yīng)用抗生素治療時(shí)效果差，甚至因耐藥菌株播散而引發(fā)二重感染，對(duì)患者身體造成嚴(yán)重?fù)p傷[1]。現(xiàn)今臨床已經(jīng)認(rèn)識(shí)到抗生素合理應(yīng)用的必要性，主張藥師參與臨床中提供藥學(xué)干預(yù)，輔助臨床合理應(yīng)用抗生素[2]。但也有研究指出，現(xiàn)階段臨床應(yīng)用抗生素依然存在較多問(wèn)題，藥學(xué)干預(yù)效果有限，還有很大的提升空間，建議強(qiáng)化藥學(xué)干預(yù)，進(jìn)一步提升臨床用藥的合理性[3]。本研究旨在探討強(qiáng)化藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素合理用藥的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月至2021年3月應(yīng)用抗生素治療的患者為研究對(duì)象，依據(jù)雙色球法分為對(duì)照組和觀察組，每組400例。對(duì)照組男267例，女133例;年齡20～77歲，平均（48.75±13.21）歲;頭孢菌素類處方189例，青霉素類處方132例，其他抗生素處方79例。觀察組男258例，女142例;年齡19～77歲，平均（48.40±13.23）歲;頭孢菌素類處方176例，青霉素類處方144例，其他抗生素處方80例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有抗生素使用適應(yīng)證;（2）具備良好的用藥依從性;（3）具備正常溝通能力;（4）對(duì)研究知情，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)處方中的抗生素過(guò)敏;（2）存在私自停藥或不遵醫(yī)囑完成用藥療程行為;（3）神志不清或有意識(shí)障礙、精神障礙;（4）不愿意參與研究。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)藥學(xué)干預(yù)，醫(yī)生制定處方后，由藥師審核處方，向患者講述藥物應(yīng)用方法、具體劑量以及用藥注意事項(xiàng)，并在用藥期間做好監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)。觀察組實(shí)施強(qiáng)化藥學(xué)干預(yù)。（1）用藥教育：在抗生素應(yīng)用前，結(jié)合患者所用抗生素類型進(jìn)行相應(yīng)教育。教育方法必須結(jié)合患者及其家屬的文化水平、學(xué)習(xí)能力、理解能力選擇，保證用藥教育的有效性與針對(duì)性，提升患者、家屬對(duì)相應(yīng)抗生素的認(rèn)知。教育內(nèi)容包含抗生素具體名字、類型、藥理作用、適應(yīng)證、用藥方法、用藥劑量、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)不良反應(yīng)，還需闡述不遵醫(yī)囑用藥的危害，提升患者的用藥依從性，減少用藥不良反應(yīng)。（2）強(qiáng)化抗生素應(yīng)用審核流程：醫(yī)生開(kāi)出包含抗生素的處方后，藥師必須進(jìn)行嚴(yán)格審核，全面了解患者疾病類型、嚴(yán)重程度與用藥需求，分析抗生素的應(yīng)用合理性，審核內(nèi)容包含藥物類型、藥物劑量、藥物適應(yīng)證、最新藥敏試驗(yàn)結(jié)果等，確定抗生素符合患者需求后，才可批準(zhǔn)處方，為患者提供相應(yīng)抗生素治療。給藥時(shí)還需反復(fù)強(qiáng)調(diào)用藥劑量與注意事項(xiàng)，或要求護(hù)士監(jiān)督患者用藥，保證用藥準(zhǔn)確性。用藥后還需要求護(hù)士做好用藥監(jiān)測(cè)，若有異常第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)生并進(jìn)行對(duì)癥處理，調(diào)整臨床用藥方案，保證用藥安全性和有效性。（3）人員培訓(xùn)：醫(yī)護(hù)人員的藥學(xué)技能與合理用藥意識(shí)決定抗生素臨床應(yīng)用的合理性，醫(yī)院還需結(jié)合現(xiàn)今使用的抗生素類型，制定相應(yīng)的藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，安排相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，完成培訓(xùn)后必須通過(guò)考核，才能恢復(fù)正常醫(yī)療工作。同時(shí)，還需結(jié)合藥房抗生素類藥物的更新情況，靈活調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容，適當(dāng)增加培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)內(nèi)容必須包含最新藥敏試驗(yàn)結(jié)果，保證抗生素臨床應(yīng)用的合理性。考慮到細(xì)菌耐藥性不斷增加，多重耐藥菌不斷問(wèn)世，醫(yī)院還需制定月藥敏試驗(yàn)計(jì)劃、季度藥敏試驗(yàn)計(jì)劃，定時(shí)將藥敏試驗(yàn)結(jié)果一一發(fā)放給醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)更新其藥學(xué)知識(shí)，保證抗生素合理應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者不合理用藥情況，包含重復(fù)用藥、無(wú)指征用藥、用藥劑量錯(cuò)誤、用藥方法錯(cuò)誤。（2）比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包含惡心嘔吐、便秘、腹脹、心悸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者不合理用藥情況比較

觀察組不合理用藥率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

抗生素中攜帶強(qiáng)烈抗病原體，可有效干預(yù)各種生活細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育[4]。疾病的發(fā)生和人體細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育異常存在直接關(guān)系，所以多數(shù)疾病均需應(yīng)用抗生素治療，才能有效殺滅人體中的病原體，促使細(xì)胞恢復(fù)正常[5]。抗生素還可有效抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，增強(qiáng)細(xì)菌細(xì)胞膜通透性，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)錄及復(fù)制等多個(gè)環(huán)節(jié)[6]。臨床治療因病原菌誘發(fā)的疾病時(shí)，多將抗生素作為首選藥物，通過(guò)藥物有效抑制病原菌復(fù)制及活性，達(dá)到治療疾病的目的。

常規(guī)藥學(xué)干預(yù)屬于被動(dòng)服務(wù)，臨床藥師的作用并不能充分發(fā)揮出來(lái)，且臨床藥師數(shù)量稀少，臨床干預(yù)效果并不理想[7]。強(qiáng)化藥學(xué)干預(yù)是一種基于常規(guī)藥學(xué)干預(yù)的新型方案，醫(yī)護(hù)人員對(duì)抗生素應(yīng)用的重視性更高，對(duì)臨床合理用藥有更準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，安全用藥意識(shí)更強(qiáng)，所以患者用藥后的病情轉(zhuǎn)歸、預(yù)后情況更理想[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組不合理用藥率、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)強(qiáng)化藥學(xué)干預(yù)的效果優(yōu)于常規(guī)藥學(xué)干預(yù)。強(qiáng)化藥學(xué)干預(yù)主張對(duì)患者、家屬實(shí)施科學(xué)有效的用藥教育，提升患者、家屬對(duì)藥物的準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)，讓患者明確合理用藥的必要性，從而達(dá)到強(qiáng)化患者合理用藥意識(shí)的目的，所以患者會(huì)主動(dòng)參與臨床合理用藥。強(qiáng)化藥學(xué)干預(yù)要求臨床強(qiáng)化抗生素應(yīng)用的審核流程，提升處方審核的嚴(yán)格性，嚴(yán)肅對(duì)待每一張?zhí)幏剑行Ф沤^不合理用藥現(xiàn)象。強(qiáng)化藥學(xué)干預(yù)還要求強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的藥學(xué)服務(wù)意識(shí)與能力，及時(shí)更新藥敏知識(shí)，消除醫(yī)護(hù)人員自身因素對(duì)臨床合理用藥造成的影響。

綜上所述，強(qiáng)化藥學(xué)干預(yù)可促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗生素，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李萍.抗生素臨床合理用藥的藥學(xué)干預(yù)措施分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（97）：240-241.

[2]劉磊，李晟琰，邵文明.藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素臨床合理應(yīng)用的影響效果觀察探討[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（1）：3-5.

[3]仲新巖.抗生素合理應(yīng)用的情況以及循證藥學(xué)指導(dǎo)抗生素用藥的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（24）：101.

[4]李燕.頭孢菌素類藥物臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)合理用藥的影響及對(duì)改善病情和控制炎性反應(yīng)的效果分析[J].北方藥學(xué)，2021，18（2）：58-59.

[5]羅暢然，胡文輝，溫裕峰.對(duì)臨床合理應(yīng)用抗生素中開(kāi)展藥學(xué)干預(yù)的效果進(jìn)行探析[J].北方藥學(xué)，2020，17（2）：146-147.

[6]馬晶.藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（88）：230-231.

[7]于志軍，劉清霞，徐麗莉，等.循證藥學(xué)服務(wù)在臨床合理應(yīng)用抗生素中的價(jià)值研究[J].北方藥學(xué)，2019，16（11）：135-136.

[8]何天秀，徐海聲，盧陳勇.加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)對(duì)促進(jìn)抗生素合理用藥情況的分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（10）：99-100.