骨科2型糖尿病患者圍術期胰島素治療的綜合護理干預效果評價

潘敏 毛珊珊

摘要：目的：分析骨科2型糖尿病患者圍術期胰島素治療的綜合護理干預效果。方法：隨機選取2020年11月至2021年3月骨科行圍術期胰島素注射治療的100例2型糖尿病患者，隨機分為對照組和實驗組，每組50例。對照組采用常規護理，實驗組采用綜合護理干預，比較兩組血糖情況、胰島素用量及護理滿意度。結果：實驗組干預后空腹血糖、午餐前血糖、餐后2 h血糖低于對照組，胰島素用量低于對照組，術中、術后血糖低于對照組，護理總滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：骨科2型糖尿病患者圍術期胰島素治療的綜合護理干預可以提升患者護理滿意度，控制血糖，使胰島素用量減少，降低患者術中和術后血糖，應用效果良好。

關鍵詞：骨科2型糖尿病患者;圍術期;胰島素治療;綜合護理干預

2型糖尿病在骨科手術患者中是較為常見疾病類型，患者由于血糖偏高，容易在手術中出現麻醉劑量及手術創傷耐受性降低等問題，不但影響手術過程，而且易引起患者術后感染，導致感染率上升。因此，在手術過程中需要對患者及時注射胰島素，實現對患者血糖水平的全面控制，幫助患者平穩度過圍術期[1～3]。因此，給予患者圍術期充分的護理管理，可提升患者手術耐受性，保障治療效果。綜合護理干預是較為新型的護理方法，可以從多角度入手，對患者進行針對性管理，提升護理管理水平[4～5]。本研究分析骨科2型糖尿病患者圍術期胰島素治療的綜合護理干預效果?，F報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2020年11月至2021年3月我院骨科行圍術期胰島素注射治療的100例2型糖尿病患者，隨機分為對照組和實驗組，每組50例。對照組男24例，女26例;年齡23～76歲，平均年齡（48.83±2.17）歲。實驗組男26例，女24例;年齡24～76歲，平均年齡（48.65±2.11）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：符合2型糖尿病的診斷標準;采用圍術期胰島素治療;患者及其家屬知情同意本研究。排除標準：存在其他內臟疾病;存在認知功能障礙;不配合本研究。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，在開展骨科手術前，計算患者體質量，遵循醫囑合理調整胰島素用量，開始前向患者家屬全面講述胰島素治療的重要性，明確后續的治療流程，做好針對性飲食護理，實現患者日常環境的全面控制，保障環境清潔，做好血糖監測和全面護理。實驗組采用綜合護理干預。（1）置泵護理，注射用胰島素放置在冰箱內，提前6 h將其拿出放置在室溫，胰島素泵使用前，需要進行全面調試。在置泵的時候，讓患者采用臥位或者是坐位，利用酒精進行皮膚消毒后靜脈穿刺，確保胰島素泵和導管的固定，減少患者發生皮膚感染的風險。護理人員需要及時幫助患者更換導管和注射部位。（2）心理護理，對于骨科2型糖尿病患者，尤其是年齡比較大的患者，對醫療設備較為陌生，容易產生焦慮和恐懼的情緒。因此，在放置胰島素泵的時候，提前向患者講述放置的全過程，對于年齡比較大的患者，可以反復講解，講解的過程中注重語氣，耐心細致，注重患者的情緒，了解患者的心理狀態，建立良好的護患關系。（3）綜合護理，放置胰島素泵后，需要密切檢測患者血糖，注意及時觀察皮膚情況，定期進行植入位置的更換，在置泵后的前3天，需要控制患者的活動量，明確胰島素準確使用量，合理開展營養護理，減少患者血糖出現波動。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者空腹血糖、午餐前血糖及午餐后2 h血糖。（2）對比兩組圍術期胰島素用量。（3）對比兩組患者術中血糖和術后血糖情況。（4）對比兩組護理滿意。包括非常滿意、滿意、不滿意。護理總滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血糖情況對比

實驗組空腹血糖、午餐前血糖、午餐后2 h血糖低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組圍術期胰島素用量及術中和術后血糖對比

實驗組胰島素用量、術中血糖、術后血糖低于對照組，差異無統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

實驗組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

隨著我國人口老齡化程度的加劇，2型糖尿病患者呈增多趨勢，因而骨科手術中糖尿病患者比例也在增加。綜合護理干預是新型科學有效的護理方法，與常規護理相比，具有全面性和系統性，從多個方面滿足患者，提升護理滿意度[6]。針對骨科2型糖尿病患者開展的綜合護理干預，能夠對患者血糖水平及時掌握，防止患者出現低血糖、胰島素泵脫落等不良事件。在放置胰島素泵前，做好宣教，使患者熟悉護理流程，提高護理整體依從性。在使用胰島素泵時，加強置泵水平，減少故障發生，實現血糖水平的全面控制[7～9]。結合心理護理，緩解患者不良情緒，提高治療依從性。放置胰島素泵后，做好置泵故障的及時處理，實現置泵護理管理針對性，在整個治療過程中，嚴格執行無菌操作，定期更換植入位置，結合飲食護理，保障患者營養充分，提升治療效果。在進行手術時，需要確保對血糖的全面控制，以此實現手術的順利進行[10～11]。本研究結果顯示，實驗組空腹血糖、午餐前血糖、餐后2 h血糖低于對照組，胰島素用量、術中血糖、術后血糖低于對照組，護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，骨科2型糖尿病患者圍術期胰島素治療采用綜合護理干預可以提升患者護理滿意度，實現患者血糖的全面控制，減少胰島素用量，降低患者術中和術后血糖，應用效果良好，可在臨床推廣和應用。

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