心理護理在使用酒精所致的精神和行為障礙患者封閉式戒酒中的應用效果

鄒書林 黎沛堅 林海榮

摘要：目的：探討心理護理在使用酒精所致的精神和行為障礙患者封閉式戒酒中的臨床效果。方法：選擇2020年3～10月茂名市第三人民醫院收治的82例使用酒精所致的精神和行為障礙患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組41例。兩組均行封閉式戒酒治療，同時對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上實施心理護理。比較兩組干預效果。結果：觀察組干預后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組限量飲酒率、完全戒酒率均高于對照組，且未戒酒率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組復飲率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：使用酒精所致的精神和行為障礙患者進行封閉式戒酒時應用心理護理，不僅可以減輕患者的負面情緒，提高戒酒率，還能降低患者復飲率，改善患者預后。

關鍵詞：精神和行為障礙;酒精;封閉式戒酒;心理護理

酒精為親神經性的一種物質，通常進入機體后可抑制人體的神經系統功能，若長時間飲酒或者單次攝入過量酒精，容易依賴酒精，誘發多種疾病，如酒精依賴性精神病、酒精戒斷綜合征等，損害軀體功能或者導致精神障礙，所以酒精也是一種比較常見的成癮性物質[1]。當前臨床上治療酒精所致的精神和行為障礙有多種方法，比如康復訓練、物理治療（生物反饋、多參數無抽搐電休克治療、重復經顱磁刺激）以及藥物治療等，雖然具有一定的效果，但是患者停藥后具有較高的復發率，不利于改善預后。因此，本研究主要分析心理護理在使用酒精所致的精神和行為障礙患者封閉式戒酒中的臨床效果。現報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇2020年3～10月茂名市第三人民醫院收治的82例使用酒精所致的精神和行為障礙患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組41例。觀察組年齡34～70歲，平均（51.3±9.5）歲;女11例，男30例;疾病類型：酒精依賴綜合征25例，酒精中毒性精神障礙16例。對照組年齡35～71歲，平均（51.4±9.6）歲;女13例，男28例;疾病類型：酒精依賴綜合征26例，酒精中毒性精神障礙15例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準

（1）符合《疾病和有關健康問題的國際統計分類第10版》（ICD-10）精神與行為障礙分類中關于使用酒精所致的精神和行為障礙診斷標準;（2）患者可正常交流和溝通;（3）患者及家屬對本研究知情，且簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準

（1）經腦電圖檢查，結果顯示腦功能嚴重減退者;（2）合并嚴重軀體疾病者;（3）合并腦器質性改變者;（4）中途退出研究者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組

在封閉式戒酒治療的基礎上行常規護理，包括飲食護理、用藥指導護理、睡眠護理、運動護理、安全護理以及基礎護理等，對于出現失眠、緊張以及焦慮等癥狀的患者，嚴格按照醫囑要求，給予抗焦慮藥物治療。

1.3.2 觀察組

在對照組的基礎上聯合心理護理。（1）入院宣教。患者入院時，護理人員要熱情接待，面帶微笑，保持和藹可親的態度，主動與患者進行交流和溝通，構建和諧的護患關系，并運用簡單易懂的語言，詳細介紹主治醫師的基本情況、醫院環境、戒酒治療的具體方案以及相關注意事項等，將同一個病房的患者介紹給患者認識，減輕患者面對醫院環境產生的不良心理感受，讓患者盡快適應住院環境。（2）心理護理。責任護士詳細了解患者戒酒期間的心理狀態，并制定針對性的心理疏導方案，減輕患者焦慮、緊張等負性心理，并多關心和鼓勵患者，給予患者社會支持，使患者保持積極、健康的心態。對出現酒精戒斷綜合征相關癥狀的患者，要及時通知醫生，并嚴格遵照醫囑給予患者藥物治療。護理期間，堅持以患者為中心的基本原則，盡量滿足患者的身心需求，讓患者正確認識酒精對精神和身體產生的危害性，糾正患者的錯誤認知，使患者積極主動地配合戒酒治療，從根本上改正酗酒、嗜酒的不良習慣，提高臨床治療效果。（3）集體護理。責任護士要充分考慮到患者的治療特點，將接受相同治療方式和疾病類型的患者組織起來，開展集體心理護理，引導患者與小組中其他患者進行交往和交流，使患者正確認識疾病，正視自身病情，讓患者在互相交流的過程中，正確認識自身問題，提高自我認知，減輕患者的心理沖突，從而達到減輕不良癥狀的目的。（4）生活護理。在封閉式病房內，根據患者的個人喜好播放節奏舒緩的輕音樂，減輕患者的焦慮情緒，合理擺放病房物品，放置鮮花或綠色植物，為患者營造安靜、舒適的病房環境，使患者保持愉悅的心情。同時，根據患者實際情況指導其做簡單規律的運動鍛煉，通過適當運動，調節精神狀態，避免過于焦慮或者恐慌。（5）出院指導護理。出院前，責任護士對患者及家屬進行健康指導，告知出院后的注意事項，保持穩定、良好的心態，養成良好的生活習慣，并且與患者家屬進行良好的溝通和交流，告知其多關心和鼓勵患者，給予患者家庭支持，若出現復飲，要及時到醫院就診，避免加重病情。

1.4 觀察指標

（1）運用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價兩組患者干預前后的焦慮、抑郁情況，其中HAMA最高分為56分，得分與焦慮程度呈正比關系;而HAMD最高分為64分，得分越高，則抑郁程度越嚴重。（2）戒酒情況，包括未飲酒、限量飲酒以及完全戒酒。（3）隨訪6個月，統計兩組復飲情況，包括經常飲酒、偶爾飲酒、未飲酒，以經常飲酒為復飲。

1.5 統計學分析

由SPSS20.0軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組HAMA、HAMD評分比較

兩組干預前HAMA、HAMD評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組干預后HAMD、HAMA評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組戒酒情況比較

觀察組限量飲酒率、完全戒酒率均高于對照組，且未戒酒率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組復飲情況比較

觀察組復飲率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

酒精作為具有麻醉劑效果的一種物質，可抑制人體中樞神經系統功能，對人體大腦的網狀結構和皮層產生影響，但是從現實層面來看，大多數社會活動都離不開酒，酒已經成為必不可少的社交物品，這也是我國使用酒精導致精神和行為障礙患者發病率升高的重要因素[2]。研究發現，社會酒精濫用的影響因素有很多，其中負性的心理障礙和情感經歷比較常見，而人體長期或大量攝入酒精后，可損害神經系統功能，誘發精神障礙，導致如抑郁、焦慮等負性心理加重，從而形成惡性循環[3]。所以，對于使用酒精所致的精神和行為障礙患者，在藥物治療的基礎上，還應該將患者的心理狀態和臨床表現作為基本依據，給予適當的心理疏導，減輕患者負性情緒，控制病情進展。本研究結果顯示，觀察組干預后HAMA和HAMD評分低于對照組，且限量飲酒率，完全戒酒率較高，復飲率較低，說明心理護理可以減輕患者負性情緒，提高治療效果。分析原因主要為，心理護理能夠提高患者對于酒精導致精神和行為障礙疾病相關知識的認知程度，通過適當的健康教育，可以使患者及家屬意識到嗜酒、酗酒產生的精神傷害和身體傷害，并且結合心理護理和藥物治療，能夠減輕恐懼、焦慮等患者的不良心理狀態，提高患者及家屬的治療和護理依從性，從而確保治療效果[4～5]。

綜上所述，將心理護理應用在使用酒精所致的精神和行為障礙患者封閉式戒酒中，可減輕患者的負面情緒，提高戒酒率，降低復飲率，改善患者預后，具有推廣價值。

參考文獻

[1]陳曉云.使用酒精所致的精神和行為障礙患者封閉式戒酒的心理護理分析[J].中外醫療，2019，38（24）：151-153.

[2]時文芳.對行封閉式戒酒治療的酒精所致精神障礙患者進行綜合護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（23）：68-69.

[3]劉應剛.支持性心理護理對酒精所致精神障礙患者社會功能康復的影響研究[J].智慧健康，2018，4（24）：32-33.

[4]何縣利，鄭梅，王風歌.團體心理護理對使用酒精所致精神和行為障礙患者自我效能感的影響分析[J].四川解剖學雜志，2020（1）：157-158.

[5]張帆，鮑建軍，康建華.團體心理治療對酒精所致精神和行為障礙患者的影響[J].中華腦科疾病與康復雜志：電子版，2014，4（5）：36-39.