奶牛子宮內(nèi)膜炎的診斷與治療

郝麗霞

（甘肅省定西市安定區(qū)畜牧獸醫(yī)局魯家溝畜牧獸醫(yī)站，甘肅定西 743025）

子宮內(nèi)膜炎主要是在分娩過程或者分娩后病原菌感染引起的，是常見的產(chǎn)科疾病，也是引起母牛不孕癥的主要疾病。子宮內(nèi)膜炎根據(jù)炎癥類型可以分為卡他性子宮內(nèi)膜炎、膿性子宮內(nèi)膜炎、纖維素性子宮內(nèi)膜炎等。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度又分為急性、慢性、隱性子宮內(nèi)膜炎。子宮內(nèi)膜炎對(duì)養(yǎng)牛場(chǎng)的危害巨大，因此下文詳細(xì)分析疾病的診斷方法以及治療措施，以期早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少對(duì)奶牛生產(chǎn)造成的損失。

1 診斷方法

1.1 臨床診斷

根據(jù)病牛陰道流出的分泌物以及臨床癥狀可以做出初步診斷，如果分泌物呈蛋清樣稀薄而且量多，可以初步判斷為卡他性子宮內(nèi)膜炎；如果分泌物呈濃痰樣黏稠但量少，可以判斷為膿性子宮內(nèi)膜炎。還可以通過陰道、直腸檢查確定炎癥類型，帶上消毒后的長(zhǎng)臂手套從陰道內(nèi)取出分泌物，在自然光照下觀察確定炎癥類型，或是利用內(nèi)窺鏡觀察子宮內(nèi)情況來確定病情。

1.2 白細(xì)胞檢查

白細(xì)胞檢查經(jīng)常用于早期診斷。在奶牛發(fā)情期無菌采集子宮頸口黏液，做成涂片，用酒精固定、姬姆薩染色后，放置于油鏡下對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)。根據(jù)白細(xì)胞數(shù)量判斷炎癥程度，白細(xì)胞數(shù)量越多表示炎癥越嚴(yán)重。100 個(gè)視野中白細(xì)胞數(shù)量少于10 個(gè)，判斷為（-），白細(xì)胞數(shù)11 ～30 個(gè)判為（+），白細(xì)胞數(shù)31 ～80 個(gè)判為（++），白細(xì)胞數(shù)81 ～150個(gè)判為（+++），白細(xì)胞數(shù)150 個(gè)以上判為（++++）。

1.3 精液生物學(xué)診斷

取少量?jī)鼍M(jìn)行解凍，在加溫至38℃載玻片的兩個(gè)位置分別滴1 滴解凍精液，再將被檢母牛的黏液與其中1 滴精液混合，然后將兩個(gè)液滴用干凈的蓋玻片蓋上，對(duì)比觀察兩滴精子的運(yùn)動(dòng)情況，如果精子在黏液中凝集或者不運(yùn)動(dòng)，則表示被檢母牛患有子宮內(nèi)膜炎。

1.4 含硫氨基酸診斷方法

取已經(jīng)消毒好的試管，加入4 ml 0.5%醋酸鉛溶液，再滴加20%的氫氧化鈉14 滴，然后將無菌采取的子宮內(nèi)容物加入其中，輕輕搖動(dòng)使其混合均勻，放置于酒精燈上加熱3 min，注意不能加熱至沸騰，加熱過程中仔細(xì)觀察試管中混合物的變化。如果子宮內(nèi)容物中有含硫氨基酸，則試管中的混合物會(huì)變?yōu)楹谏蛘呱詈稚藭r(shí)則表明被檢奶牛感染了子宮內(nèi)膜炎。利用這種方法診斷比較方便，迅速，而且準(zhǔn)確率較高。

1.5 硝酸銀試驗(yàn)法

子宮內(nèi)膜發(fā)生炎癥以后，子宮壁肥大細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生數(shù)量較多的組織胺，因此通過對(duì)尿液中的胺進(jìn)行檢測(cè)可以判斷是否感染子宮內(nèi)膜炎。具體操作方法如下：先無菌采取被檢奶牛尿液2 ml 加入已經(jīng)消毒好的試管中，再取1 ml 的5%的硝酸銀水溶液加入試管，混合均勻，放置于酒精燈上加熱至沸騰，煮沸2 min，仔細(xì)觀察試管中混合物的變化。如果試管中的混合液出現(xiàn)沉淀并變?yōu)楹谏瑒t為陽性，表示已感染子宮內(nèi)膜炎；如果雖有沉淀，但顏色為褐色或更淺，則為陰性。采用這種方法可以對(duì)大批量樣品進(jìn)行檢測(cè)，方法簡(jiǎn)單、迅速。

2 治療措施

奶牛子宮內(nèi)膜炎臨床發(fā)病率高，人們對(duì)此病的研究也有很長(zhǎng)的歷史，治療方法很多。根據(jù)用藥不同，分為激素療法、中藥治療方法、生物制劑治療方法、抗菌藥物治療方法；根據(jù)不同治療機(jī)理，又分為中醫(yī)治療、西醫(yī)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、生物學(xué)療法等；根據(jù)治療部位不同，又可以分為全身治療、局部治療（子宮沖洗、灌注等）。在臨床治療過程中，要根據(jù)發(fā)病情況，首先考慮提升機(jī)體的防御免疫能力，保護(hù)子宮粘膜，進(jìn)行抗菌消炎，然后要盡早排出子宮內(nèi)的病理產(chǎn)物，修復(fù)子宮粘膜損傷。有發(fā)熱、停止反芻等全身癥狀的，要用解熱鎮(zhèn)痛、強(qiáng)心利尿等藥物進(jìn)行全身治療。

2.1 沖洗子宮

沖洗子宮是利用大量的生理鹽水、消毒防腐劑等藥物對(duì)患病奶牛的子宮進(jìn)行沖洗，目的是將子宮內(nèi)的病理產(chǎn)物、病菌及毒素清除，起到輔助治療子宮內(nèi)膜炎的目的。但是使用藥物對(duì)子宮進(jìn)行反復(fù)沖洗，會(huì)對(duì)奶牛產(chǎn)生刺激，使子宮上皮的防御機(jī)能以及抵抗力降低，子宮的緊張度減弱，導(dǎo)致子宮松弛，因此在治療過程中要根據(jù)病情，必要的情況下才可以實(shí)施。臨床上常用的子宮沖洗液有0.05%新潔爾滅溶液、0.5%來蘇水、0.1%-0.2%雷佛奴耳溶液、2%等量蘇打氯化鈉溶液等。但是子宮頸口是沖洗子宮的必經(jīng)之路，其開張和封閉受到生殖激素的調(diào)節(jié)，因此最好選擇在發(fā)情期沖洗，不要在休情期強(qiáng)行插管沖洗，以免損傷子宮頸口。

要嚴(yán)禁對(duì)纖維素性子宮內(nèi)膜炎進(jìn)行沖洗和按摩，以免造成炎癥擴(kuò)散，可以應(yīng)用子宮收縮藥物促進(jìn)子宮內(nèi)滲出物的排出，也可以投入抗菌素進(jìn)行抗菌消炎。另外，在奶牛輸精前2 h 用溫?zé)岬?%等量蘇打氯化鈉溶液對(duì)子宮和陰道進(jìn)行沖洗（洗液要及時(shí)排出），可以改變母牛產(chǎn)道的酸性環(huán)境，提高母牛的受胎率。

2.2 子宮灌注

利用子宮灌注的方法治療子宮內(nèi)膜炎已經(jīng)有幾十年的歷史，最早人們通常是利用收斂劑、抗菌藥、激素等進(jìn)行灌注，并取得了明顯的療效。但是利用子宮灌注的方法存在很多的弊端，有研究表明，向子宮內(nèi)注入抗菌素不僅不能提高母牛的繁殖力，而且灌注的抗菌素還會(huì)被吸收進(jìn)入血液，導(dǎo)致乳汁中存在藥物殘留，廢棄奶的數(shù)量增加，造成一定程度的經(jīng)濟(jì)損失。灌注于子宮內(nèi)的抗菌素等藥物如果不能全部導(dǎo)出，還會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生刺激，改變子宮的內(nèi)環(huán)境。對(duì)子宮進(jìn)行反復(fù)灌注還會(huì)損傷子宮粘膜，增加感染機(jī)會(huì)。雖然存在很多弊端，但是子宮灌注仍然是被廣泛應(yīng)用的一種治療方法。

進(jìn)行子宮灌注的常用藥物有0.2%雷佛奴耳溶液、青-鏈霉素合劑、土霉素等抗菌消炎藥物，如先對(duì)子宮進(jìn)行沖洗，然后灌注40 萬IU 青霉素、1 克鏈霉素、20-30 mg 己烯雌酚、50-100 ml 生理鹽水等，每日1次，5 天一個(gè)療程，對(duì)治療子宮內(nèi)膜炎有很好的療效。但是灌注抗菌素有很多的缺陷，人們逐漸利用生物制劑來替代抗菌素。生物制劑抗菌譜較廣，對(duì)多種病原菌都有效果，比較安全，沒有毒副作用，不會(huì)產(chǎn)生藥物殘留，也不會(huì)使病菌出現(xiàn)抗藥性，還可以提高子宮的防御機(jī)能，是治療子宮內(nèi)膜炎比較理想的藥物。目前應(yīng)用比較多的為免疫調(diào)節(jié)劑、微生物細(xì)胞酶、表面活性劑等。楊為榮等[1]利用溶菌酶治療子宮內(nèi)膜炎，每次灌注10-40 萬單位，5-7 天后再灌注一次，連續(xù)三次為一療程，治愈率高達(dá)82.35%-88.24%，受胎率也顯著提高，高達(dá)75.38%，利用溶菌酶比利用金霉素治療奶牛子宮內(nèi)膜炎存在顯著的差異，是治療子宮內(nèi)膜炎比較理想的制劑；徐耀基等[2]利用糞鏈球菌制成的微生態(tài)制劑治療奶牛子宮內(nèi)膜炎，治愈率高達(dá)80%，也有很大的發(fā)展前景。

2.3 全身治療方法

病牛病情嚴(yán)重，全身癥狀比較明顯，或者已經(jīng)繼發(fā)感染，可以利用抗生素、激素等進(jìn)行對(duì)癥治療。應(yīng)用抗生素治療時(shí)，首先要做藥敏實(shí)驗(yàn)，選擇敏感藥物進(jìn)行治療，這樣用藥量少，效果好。當(dāng)奶牛出現(xiàn)發(fā)熱，停止反芻等癥狀后，還要應(yīng)用安乃近、安鈉咖、葡萄糖溶液、碳酸氫鈉溶液進(jìn)行解熱鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液、緩解酸中毒等。

2.4 激光治療

隨著臨床治療技術(shù)的發(fā)展，激光治療也逐漸應(yīng)用于奶牛繁殖障礙性疾病。激光可以殺死子宮內(nèi)的病原菌，并激發(fā)機(jī)體的防御功能。如俄羅斯專家利用波長(zhǎng)870-970 um、頻率10-2000 Hz、功率0.1-5 W 的激光通過直腸對(duì)子宮進(jìn)行放射治療，每次3-5 min，每天一次，7 天一個(gè)療程，經(jīng)過一療程的治療，治愈率高達(dá)92%，如果再配合用藥物治療，效果會(huì)更好[3]。

2.5 利用中藥方劑進(jìn)行治療

由于應(yīng)用抗菌素、激素等存在著藥物殘留，而且長(zhǎng)期不規(guī)范的使用還容易使病菌產(chǎn)生抗藥性，不僅危害社會(huì)公共安全，還會(huì)給養(yǎng)殖場(chǎng)增加飼養(yǎng)成本，降低經(jīng)濟(jì)效益。近些年，人們對(duì)利用中草藥治療疾病的關(guān)注和研究增多，也取得了很大的成效。中草藥是天然物質(zhì)，不會(huì)產(chǎn)生藥物殘留、不會(huì)使病菌產(chǎn)生抗藥性，安全性強(qiáng)，不僅有抑菌殺菌的效果，還可以提高機(jī)體的防御能力，增強(qiáng)免疫力，在生產(chǎn)中廣泛推廣應(yīng)用。“益母生化散”、“山黃散”、“宮炎清”等中藥方劑治療奶牛子宮內(nèi)膜炎都取得了明顯的療效。

2.6 中西醫(yī)結(jié)合治療方法

利用中藥方劑治療子宮內(nèi)膜炎有很多的優(yōu)點(diǎn)，但是中藥的療效慢，抑菌能力差，于是人們研究利用中西醫(yī)結(jié)合的方法，充分發(fā)揮中醫(yī)、西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)提高療效。馮秉福等[4]利用青霉素、鹽酸普魯卡因等進(jìn)行子宮灌注，利用水楊酸鈉、氯化鈉、烏洛托品等靜脈注射，利用中藥方劑內(nèi)服（連翹、知母、灑黃柏等）治療子宮內(nèi)膜炎，治愈率高達(dá)77.8%。