DR和CT對頸椎病的診斷及應用價值

孫喜武

（沈陽中大骨科醫院影像科，遼寧 沈陽 110020）

頸椎病是一種常見的臨床多發性疾病，主要由頸椎軟骨變形和頸椎軟骨骨關節肥大而引起的脊髓、神經和血管壓迫所致。頸椎病的發病率為4.5%～15.1%，近年來頸椎病的發病率進一步上升，且呈年輕化發展趨勢。因此，針對年輕的頸椎病患者進行早期診斷和早期治療對患者的身心健康尤為重要[1-3]。目前，影像學檢查是臨床診斷頸椎病的重要方法，且CT檢查和DR檢查對頸椎病的診斷具有重要意義。本研究旨在探討影像技術在頸椎病診斷中的應用價值，并通過對DR和CT的診斷結果分析DR和CT在頸椎病診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在遼寧省沈陽市沈陽中大骨科醫院就診的100例頸椎病患者，患者的臨床表現包括頭暈、頸肩痛、僵硬、放射痛、手指麻木、吞咽困難、下肢疲勞等。其中50例接受DR診斷（DR組），男性25例，女性25例；年齡41～79歲，平均年齡（62.00±1.90）歲；頸椎曲度改變13例，椎管及側隱窩改變7例，椎間盤脫垂9例，椎骨增生6例，韌帶鈣化3例，鉤錐小關節肥大6例，橫孔改變6例；基礎疾病：高血壓2例，冠心病1例，糖尿病2例。另外50例接受CT診斷（CT組），男性29例，女性21例；年齡43～76歲，平均年齡（59.00±1.70）歲；頸椎曲度改變12例，椎管及側隱窩改變8例，椎間盤脫垂10例，椎骨增生5例，韌帶鈣化3例，鉤錐小關節肥大7例，橫孔改變5例；基礎疾病：高血壓2例，冠心病1例，糖尿病2例。經統計學分析，兩組患者的年齡、性別和脊椎病類型等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。本研究通過醫院倫理委員會認可。所有患者均知曉本研究，并簽署了知曉同意書。

1.2 方法 選用DR數字X線機進行DR診斷，囑受試者分別站在頸椎前位和側位拍攝X線片，根據具體情況增加雙斜位X線片。采用西門子Sensionz 16排螺旋CT機進行CT診斷，囑受試者取仰臥位，拍攝橫切面照片。各層的厚度和間距設置為2.5 mm，從頸部開始將椎體上部平掃至胸椎，并拍攝軟組織掃描圖，在掃描后重建患者C1～C7椎間隙，間距1.6 mm，厚度1.7 mm。

1.3 觀察指標 比較2種診斷方法的檢出率、頸椎生理曲度的變化、椎管及側隱窩改變、椎間盤脫出、椎體骨質增生、韌帶鈣化、鉤錐及小關節增生肥大及橫突孔改變情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組診斷效果比較：DR組患者頸椎生理曲度變化15例，椎管及側隱窩改變5例，椎間盤脫出10例，椎體骨質增生2例，韌帶鈣化2例，鉤錐及小關節增生肥大4例，橫突孔改變6例，檢出率為88.00%（44/50）；CT組患者頸椎生理曲度變化13例，椎管及側隱窩改變7例，椎間盤脫出9例，椎體骨質增生5例，韌帶鈣化5例，鉤錐及小關節增生肥大5例，橫突孔改變5例，檢出率為98.00%（49/50）。CT組診斷檢出率高于DR組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

頸椎病是一種以椎間盤退變、頸動脈退變、脊髓退變和頸神經根退變為特征的退行性疾病，由椎骨突軟組織的病理和關節突軟組織的病理變化引起[4-5]。由于手機產品等的過度使用，導致頸椎病的患者逐年增多，部分患者會有頭暈、頸部僵硬等表現，嚴重者會出現手指麻木現象，嚴重影響患者的正常學習和日常工作，降低患者的生活質量。由于以上癥狀與腦血管疾病患者的臨床表現相似，因此多數患者未能得到及時、有效的治療，導致病情進展迅速[6-7]。頸椎病患者在發病早期明確臨床診斷是保證患者盡早康復的關鍵[8-10]。目前，臨床主要通過正位、側位及斜位X線片評估病變情況[11-12]。經影像學檢查可見：椎旁韌帶鈣化改變、椎弓關節改變、頸椎生理曲度改變及頸椎間隙改變[13-15]。

CT檢查分辨率高且可以對椎間盤病變進行詳細觀察，CT掃描在顯示椎間盤微結構方面更準確[8]。CT技術重構3D功能強大，且矢狀位重建功能優秀，冠狀位重建功能3D建模不僅能準確觀察患者椎間盤病變，還能從多個方向觀察錐體退變和椎體增生[16-18]。此外，其還可評估壓縮或不壓縮現象[19-20]。與DR診斷相比，CT診斷在顯示患者椎間盤的突出、椎間盤的隆起、椎間盤椎體的后緣增生、椎間盤椎管及橫孔改變、椎間盤韌帶骨化等征象方面更為準確可靠[21-22]。頸椎病DR檢查和CT檢查各有特點，且CT檢查具有臨床成像快、輻射低、空間分辨率高等優點。CT檢查對頸椎骨質增生、頸椎的生理曲度、韌帶骨化等有較高的診斷價值[23-24]。CT檢查具有靈敏度高的優點，通過薄層掃描和三維重建技術可清晰顯示頸韌帶骨化和椎間盤。因此，建議結合DR檢查和CT檢查，通過重建技術提高頸椎病的診斷效果。

綜上所述，針對頸椎病，CT診斷比DR診斷更準確可靠，具有較高的診斷價值。