尿常規檢驗在尿路感染患者診斷中的應用價值

佟奎鴻 趙 毅

（解放軍北部戰區空軍醫院，遼寧 沈陽 110000）

尿路感染為臨床常見病及多發病。此類疾病的發病概率約占人口總數的2%[1]。在美國，每年由于尿路感染就診的人數在800萬以上[2]。另外值得說明的是，尿路感染是臨床最為常見的醫院感染種類。有50%～80%的受試者因為留置尿管以及其他尿路裝置造成尿路感染。尿路感染一旦發生，會在一定程度上威脅患者的身心健康，使其生活質量大打折扣。由此能夠看出，對于尿路感染的患者開展行之有效的診斷相當重要。在尿液中檢出細菌以及白細胞一直是診斷尿路感染的重要指標。本研究旨在分析尿常規檢驗在尿路感染患者診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月至2018年6月來我院接受治療的200例尿路感染患者為研究對象。受試者自愿參加本次調查，同時簽署了知情同意書。其中女性96例，男性104例。年齡為25.38～65.52歲，平均年齡為（38.95±3.92）歲。

1.2 方法 對受試者開展常規化尿常規檢查。由院內醫護人員指導患者利用無菌試管盛放尿液，要求尿液最少為10 mL。同時，告知受試者取用中段尿液。針對于女性患者，在進行尿液采樣過程中應規避月經期。在開展采樣工作之前，受試者應仔細清洗外陰。利用日本日立公司生產的全自動尿常規分析設備以及相關試劑開展尿常規檢驗工作，具體操作步驟依照有關流程進行[2]。在開展涂片工作后，利用顯微鏡對高倍視野開展觀察，查看受試者尿液中存在的細菌、白細胞等指標。如果細菌計數在105個/mL以上則視為陽性[3]。為了從根本上保證檢查結果的精準度。尿常規檢查工作應在樣本收集后3 min內完成[4]。

1.3 評價指標 ①分析尿常規檢查結果，若細菌計數在3000個/μL以上視為陽性。尿白細胞在20個以上視為陽性。②分析尿常規3項臨床診斷情況，包括陰性率、陽性率以及預測值。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 尿常規檢查結果 尿常規檢查結果證實：陰性140例，陽性60例。在尿培養陽性者中，白細胞陽性24例，細菌計數陽性42例，亞硝酸鹽陽性36例。在尿培養陰性者中，白細胞陽性12例，細菌計數陽性24例，亞硝酸鹽陽性20例。尿常規陰性以及陽性比例比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 尿常規3項臨床診斷情況 在白細胞項目中，真實陽性率為70.00%，真實陰性率為74.00%，準確率為74.00%，陽性預測值為34.00%，陰性預測值為93.00%。在細菌計數檢查項目中，真實陽性率為67.00%，真是陰性率為88.00%，準確度為80.00%，陽性預測值為77.00%，陰性預測值為82.00%。在亞硝酸鹽項目中，真實陽性率為66.00%，真實陰性率為82.00%，準確度為77.00%，陽性預測值為62.00%，陰性預測值為84.00%。

3 討 論

尿路感染的發生率僅次于呼吸道感染以及消化道感染。尿常規檢查具有價格經濟、出具結果速度快、檢驗方便等特征，在臨床中被廣泛應用。與健康者相比，尿路感染者的尿常規項目中白細胞計數以及細菌計數明顯更高[5]。這在一定程度上說明，尿常規檢查為行之有效的篩查尿路感染的方式。臨床中對受試者開展尿常規3項檢查，對于可疑為尿路感染者開展早期診斷相當重要。

本研究結果證實，對患者開展尿常規檢查，同時結合患者的臨床癥狀以及白細胞計數和細菌培養數據加以全面分析，能夠對受試者尿路感染情況加以定性診斷。不同位置尿路感染患者，其具體的細菌計數也存在差異[6]。在對患者開展診斷的過程中，必須結合其臨床癥狀予以確診。只有這樣才能夠取得更為精準的診斷結果。如果為膀胱炎，由于患者存在尿痛、尿頻、尿急等膀胱刺激征，進而增加了尿白細胞含量。通過尿細菌培養檢查證實其為陽性可明確診斷。針對于急性腎盂腎炎患者，在檢查過程中應和局部或全身癥狀以及臨床體征全面結合，通過血常規以及尿常規檢查可發現患者白細胞數量明顯增加，尿細菌培養為陽性則可準確診斷。相比較而言，慢性腎盂腎炎患者不但存在以上癥狀，另外尿濃縮能力削減，患者會產生低熱表現，因此在診斷時應結合受試者的既往病史加以判斷。由此可見，尿常規檢查為一類有效、快速、經濟、便捷的檢查方式。

對尿白細胞檢驗結果造成影響的因素有很多，如滴蟲、酵母菌、小圓上皮細胞、結晶等。在上述因素的影響下，會導致白細胞計數增加，進而導致最終結果呈現假陽性。值得說明的是，尿液樣本放置時間過長以及黃疸尿等會導致白細胞計數下降，造成假陰性結果[7]。相關文獻證實，當尿白細胞為++++時，可證實為尿路感染[8-9]。若在尿常規檢查中，細菌計數以及白細胞計數同時上升，則必須開展尿培養工作[10-13]。值得說明的是，尿常規細菌計數非常容易受到氣泡、脂肪、灰塵以及結晶等因素的影響，繼而造成假陽性結果。

開展尿亞硝酸鹽特異性檢查在診斷泌尿系統感染中的價值較高。通過尿液分析儀檢測，證明為亞硝酸鹽陽性，則可初步判定為尿液感染。尿白細胞對于真菌培養陽性的概率明顯比細菌培養陽性概率高[14-17]。針對于尿路感染患者，開展尿常規檢驗的意義重大。在對患者開展此項檢查過程中，院內醫護人員應結合其自身臨床癥狀，確定尿路感染位置。相較于單獨細菌培養，開展尿常規3項檢查的準確性明顯更高。

由此可見，針對于尿路感染者開展尿常規檢查能夠取得令人滿意的效果，能從根本上實現尿路感染情況的判斷，有效確定尿路感染位置。