糖尿病周圍神經電生理改變的臨床研究

王騰

糖尿病周圍神經電生理改變的臨床研究

王騰

目的研究分析糖尿病和周圍神經電生理改變的關系, 為臨床糖尿病周圍神經病變診斷提供依據。方法根據126例糖尿病患者脛后、腓腸、正中、尺神經感覺神經傳導速度(SCV)及相應肌肉的肌電圖進行研究分析。結果126例患者神經電生理檢查異常95例, 占總數的75.40%, 其中輕度損害30例, 重度損害40例, 重度損害25例。95例神經電生理檢查異常的患者中有87例多發性損害患者, 占91.58%。本次糖尿病病程<1年的24例患者中有15例(62.50%)神經電生理檢查異常, 病程1~10年的70例患者中有50例(71.43%)神經電生理檢查異常, 病程>10年的32例患者中有30例(93.75%)神經電生理檢查異常。血糖控制理想的17例患者中有8例(47.06%)神經電生理檢查異常, 血糖控制較好的36例患者中有23例(63.89%)神經電生理檢查異常, 血糖控制一般的73例患者中有64例(87.67%)神經電生理檢查異常。結論SCV可以作為糖尿病周圍神經病變早期診斷的依據, 患者病程越長, 血糖控制越差, 周圍神經病變幾率越高。

糖尿病；周圍神經病；神經電生理檢查

糖尿病神經系統并發癥中的多發性周圍神經病基本發現的都比較晚, 該并發癥癥狀比病理改變晚出現, 確診時已經無法進行早期治療, 所以預后效果不理想［1-4］。為了對糖尿病和周圍神經電生理改變進行研究分析, 提升確診率, 本院對126例糖尿病患者進行了分析, 現進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1~12月收治的126例糖尿病患者, 根據糖尿病診斷依據進行篩選［5,6］, 均為本院內分泌科門診患者。其中男66例, 女60例；年齡最小25歲,最大74歲, 平均年齡40.5歲；糖尿病病程(自診斷時算起) 1個月~28年, 病程<1年24例, 1~10年70例, >10年32例；其中1型糖尿病17例, 2型糖尿病109例。63例有四肢麻木、疼痛、無力癥狀；67例查體有周圍型感覺障礙, 其中27例腱反射減低, 40例下肢腱反射未引出。血糖控制情況根據1個月內連續3次空腹及餐后2 h血糖平均值判定為［7］：①理想控制(17例)：空腹血糖<6.0 mmol/L, 餐后2 h血糖<7.2 mmol/L；②較好控制(36例)：空腹血糖<7.2 mmol/L,餐后2 h血糖<8.3 mmol/L；③一般控制(73例)：空腹血糖<8.3 mmol/L, 餐后2 h血糖<9.9 mmol/L。

1.2 方法 神經電生理檢查, 應用日本光電MEB-5200誘發儀, 采用常規方法SCV測定, 對患者的脛后神經、腓腸神經和正中神經進行檢測, 個別患者加測尺神經。肢體表面溫度低的均經過復溫。肌電圖檢查, 測定SCV檢查相應的肌肉,如拇短屈肌、拇短展肌、小指展肌等。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察本次經神經電生理檢查出現異常的患者、周圍神經損害程度及不同病程、不同血糖控制效果患者神經電生理檢查異常情況。周圍神經損害程度判定標準［8,9］：輕度損害為SCV減慢20%~30%；中度損害為SCV減慢30%~40%；重度損害為SCV減慢>40%。

2 結果

126例患者神經電生理檢查異常95例, 占總數的75.40%,其中輕度損害30例, 重度損害40例, 重度損害25例。95例神經電生理檢查異常的患者中有87例多發性損害患者, 占91.58%。本次糖尿病病程<1年的24例患者中有15例(62.50%)神經電生理檢查異常, 病程1~10年的70例患者中有50例(71.43%)神經電生理檢查異常, 病程>10年的32例患者中有30例(93.75%)神經電生理檢查異常。血糖控制理想的17例患者中有8例(47.06%)神經電生理檢查異常, 血糖控制較好的36例患者中有23例(63.89%)神經電生理檢查異常, 血糖控制一般的73例患者中有64例(87.67%)神經電生理檢查異常。

3 討論

本次對126例糖尿病患者神經電生理檢查結果表明：①對患者進行神經電生理檢查, 尤其是SCV測定可以揭示患者周圍神經病變情況, 作為早期診斷依據；②患者的病程、血糖控制情況對周圍神經病變的發生有顯著的關系, 隨病程的增加, 周圍神經病變的幾率就越高, 血糖控制不佳, 患者的發病率就越高。如果醫院有條件為患者提供神經電生理檢查,推薦使用神經電生理檢查, 可以提升早期周圍神經病變診斷率, 降低治療難度, 避免患者周圍神經病變致殘。

總之, SCV可以作為糖尿病周圍神經病變早期診斷的依據, 患者病程越長, 血糖控制越差, 周圍神經病變幾率越高。

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Clinical research of diabetic peripheral nerve electrophysiological changes

WANG Teng.Department of Physiology, Daqing Medical College, Daqing 163000, China

ObjectiveTo research and analyze relationship between diabetes and peripheral nerve electrophysiological changes, and to provide reference for clinical diagnosis of diabetic peripheral neuropathy.MethodsResearch and analysis were made on sensory nerve conduction velocity (SCV) of posterior tibial nerve, sural nerve, median nerve and ulnar nerve, and their respective electromyography in 126 patients with diabetes.ResultsAmong the 126 patients, there were 95 cases with abnormal nerve electrophysiological examination, accounting for 75.40%, including 30 cases with mild damage, 40 cases with moderate damage and 25 cases with severe damage.There were 87 cases with multiple damage among 95 cases with abnormal nerve electrophysiological examination, accounting for 91.58%.Among 24 cases with diabetes duration <1 year, there were 15 cases (62.50%) with abnormal nerve electrophysiological examination.Among 70 cases with diabetes duration as 1~10 years, there were 50 cases (71.43%) with abnormal nerve electrophysiological examination.Among 32 cases with diabetes duration >10 years, there were 30 cases (93.75%) with abnormal nerveelectrophysiological examination.Among 17 cases with ideal blood glucose control, there were 8 cases (47.06%) with abnormal nerve electrophysiological examination.Among 36 cases with good blood glucose control, there were 23 cases (63.89%) with abnormal nerve electrophysiological examination.Among 73 cases with general blood glucose control, there were 64 cases (87.67%) with abnormal nerve electrophysiological examination.ConclusionSCV can be taken as the reference for early diagnosis of diabetic peripheral neuropathy.Longer diabetes duration and worse blood glucose lead to higher incidence of diabetic peripheral neuropathy.

Diabetes; Peripheral neuropathy; Nerve electrophysiological examination

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.024

2017-03-13］

163000 大慶醫學高等專科學校生理科