急性腦卒中應用氯吡格雷配合阿司匹林治療的臨床療效觀察

徐治廣

（葉縣中醫院，河南 平頂山 467200）

0 引言

急性缺血性中風主要發生在50 歲以上的人群中。隨著人口的老齡化，缺血性中風的發生率逐年增加。它的臨床反應包括頭痛、惡心、昏迷、麻木和其他局部神經功能缺損的突然癥狀。缺血性卒中急性期高危患者的發生率高達25%～60%，且預后較差。如何提高急性缺血性中風患者的臨床療效并預防疾病的發展是臨床關注的重點。阿司匹林是一種解熱鎮痛藥，它具有抗凝血和血管擴張作用，它通常用于預防和治療冠心病、心絞痛和心肌梗塞[1-2]。氯吡格雷是一種新型的血小板凝集抑制劑。在本項研究中，我院選取2017 年1 月至2020 年1 月收治的240 名急性腦卒中患者，探討氯吡格雷配合阿司匹林的治療效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2020 年1 月收治的急性腦卒中患者240 例，將其分為兩組，對照組120 例，男62例，女58例，年齡40～80歲，平均（59.32±5.36）歲。觀察組120 例，男64 例，女56 例，年齡40～80 歲，平均（59.22±5.26）歲。兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均對該研究給予完全知情同意并簽署知情同意書。我們醫院的倫理委員會也充分了解了這項研究并批準該研究。

納入標準：CT、MRI 確診，符合《中國急性缺血性卒中診治指南》（2014 年版）的診斷標準[3]，均符合動脈粥樣硬化型；最近尚未用過影響本研究效果的所有藥物，且均已在知情同意下簽名。

排除標準：心源性栓塞患者；出血性腦血管疾病患者；惡性腫瘤患者；有精神病史患者：患有重要器官疾病（例如心、肝、肺和腎）的患者；對本研究藥物過敏的患者。

1.2 方法

兩組患者均予以降血壓、降血糖、腦保護等常規治療。對照組在此基礎上加用阿司匹林（樂普藥業股份有限公司，國藥準字H20123115，口服，25mg）治療，初始劑量0.3g/次，1 周后0.1g/次，連續治療1個月；觀察組在對照組的基礎上加用氯吡格雷（深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字H20000542，口服，25mg）治療，連續治療1 個月。

1.3 觀察指標

①使用卒中量表（NIHSS）評分，在治療前和治療后1 個月，評估兩組患者的神經功能缺損程度。得分越高說明神經功能缺損的程度越嚴重。②日常生活活動量表（ADL）得分：在治療前和治療1 個月后，評估兩組患者的日常活動能力，分數越高說明日常自理能力越好。③不良反應的發生：兩組在治療1 個月內出現皮疹、腹痛、食欲不振的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 對本研究中所得的數據進行分析，經t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的NIHSS 評分對比

治療后，觀察組患者的NIHSS 評分（8.26±3.71）分明顯低于對照組（13.65±3.04）分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 分析對比兩組患者的NIHSS 評分（,分）

表1 分析對比兩組患者的NIHSS 評分（,分）

2.2 兩組患者的ADL 評分對比

治療后，觀察組的ADL 評分（63.15±8.06）分顯著高于對照組（50.69±7.16）分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 分析對比兩組患者的ADL 評分（,分）

表2 分析對比兩組患者的ADL 評分（,分）

2.3 兩組患者的不良反應發生率對比

治療后，觀察組的不良反應發生率3.3%，與對照組4.2%相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 分析對比兩組患者的不良反應發生率（n,%）

3 討論

在患有急性腦卒中的患者中，神經功能缺損癥狀在發病后的1d 至2 周繼續增加。患者的致殘和死亡風險會大幅增加，尤其是在不及時采取干預措施的條件下。急性腦卒中患者的治療十分關鍵，相關研究指出[4-5]，血小板活化和聚集引起的血栓與急性腦卒中的形成有關，因此應加強臨床抗血小板治療，避免血栓形成。阿司匹林和氯吡格雷具有一定的治療效果，是常用的血小板藥物，然而單獨使用效果不明顯。

患者中風后，神經系統受到損害，運動、視力、言語和感覺等功能下降等癥狀很容易出現，導致殘疾幾率增加。因此，改善神經功能缺損和減輕殘疾并使患者恢復正常生活是中風早期的關鍵問題。阿司匹林聯合氯吡格雷可以明顯改善神經功能，通過本研究治療，觀察組的NIHSS 評分低于對照組，差異有統計學意義，P ＜0.05，表明其可以有效控制疾病的發展。阿司匹林經口服吸收良好，起效迅速，但長期使用很容易損害肝、腎功能。氯吡格雷是二磷酸腺苷抑制劑，能夠達到抗血小板凝集的作用[6-8]。相關研究指出，不同的刺激源是血小板活化的主要原因，具有不同作用機理的抗血小板凝集藥物的聯合作用可以多種方式防止血小板活化，避免血栓形成[9-10]。

本研究結果表明，治療后，觀察組的ADL 評分高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。兩組不良反應發生率差異無統計學意義，P＞0.05。事實證明，阿司匹林聯合氯吡格雷療法可以有效改善患者的日常自理活動，安全性高。

綜上所述，應用氯吡格雷配合阿司匹林治療急性腦卒中的臨床效果良好，值得臨床推廣應用。