針刺聯合耳穴貼壓對改善肺癌晚期患者的睡眠效果分析

陳思源

（四川省德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

肺癌是一種常見且高發的惡性腫瘤，晚期肺癌患者病情發展較快，手術治療療效欠佳，術后常伴有切口疼痛，疼痛嚴重者會影響患者的睡眠質量。目前，臨床上主要采用藥物治療失眠及睡眠障礙，但長期服用西藥的副作用較大。臨床研究顯示，中醫藥治療失眠障礙患者的療效較好，且具有較高的安全性[1-4]。針灸治療具有調理腦神、安眠慮煩之效。耳穴貼壓是一種傳統的中醫療法，該療法簡單易行，可明顯改善患者的失眠癥狀。鑒于此，本研究旨在探討針刺聯合耳穴貼壓對晚期肺癌患者睡眠效果的影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集本院于2019 年1 月至2020 年1 月收治的64 例晚期肺癌患者作為研究對象，隨機分為對照組(n=32)和研究組(n=32)。研究組中，男性18 例，女性14 例；最小年齡為44 歲，最大年齡為76 歲，平均年齡（62.85±5.61）歲。對照組中，男性17 例，女性15 例；最小年齡為42 歲，最大年齡為75 歲，平均年齡（62.56±5.57）歲。本研究經醫院倫理委員會批準并通過，且患者及其家屬均簽署了知情同意書。兩組患者的基本資料經統計學比較后無顯著差異性（P＞0.05）。

診斷標準：（1）中醫診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[9-11]中睡眠障礙的診斷標準。①入睡困難、時常覺醒、夜不能睡、睡眠少于5h；②反復發作。（2）西醫診斷標準：參照《中國精神病分類方案與診斷標準》[12]中睡眠障礙的診斷標準。①睡眠障礙；②每周超過3 次；③嚴重者需服藥物助眠，持續治療超過1 個月。

納入標準：①符合以上失眠中、西醫診斷標準者；②首次發病者；③意識清醒者。排除標準：①不愿意配合治療者；②合并嚴重心腎肺等功能障礙者；③合并惡性腫瘤者；④合并凝血障礙者。

1.2 方法

對照組采用常規治療，予以鹽酸氟西汀膠囊(生產企業：PATHEON FRANCE/禮來蘇州制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20 130010；規格：20mg*7 粒)，每日一粒，于早晨飯后口服。持續治療8 周。

研究組采用針刺聯合耳穴貼壓治療，①耳穴貼壓：主穴選取神門穴、心穴、腦穴、皮質下穴、內分泌穴，治療前先使用探針或棉簽探查穴位點的敏感點，用75%的酒精棉球擦拭耳廓處皮膚，待酒精揮發后用專用的耳貼貼在所選耳穴處，用手按壓進行固定。所選每個穴位的刺激時間為10min，兩耳進行交替貼壓，每周治療2 次，8 次為1 個療程，共治療一個療程。②針刺：對針刺部位皮膚進行常規消毒，選取規格為0.25mm×40mm 的針灸針進行治療，取俯臥位，將針尖和皮膚呈45°角對心俞和脾俞穴位向脊柱方向進行斜刺，深度為15～20mm；將針尖和皮膚呈30°角對白會穴位向前斜刺，深度為15-25mm；對神門、內關、腎俞和腰陽關穴位進行直刺。治療1次/d，30min/次。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察指標：比較兩組患者的療效和睡眠質量。

評定標準：（1）療效的判定標準[7-9]：①痊愈：睡眠恢復正常且夜間睡眠時間超過6h，睡眠深沉。②顯效：睡眠質量顯著改善，時間增加超過3h，睡眠深度增加。③有效：睡眠質量改善，睡眠時間增加低于3h。④無效：治療后睡眠質量無改善。（2）采用匹茲堡睡眠質量評分量表對睡眠質量進行評估[5]，每個維度為0～3 分，總分21 分，得分越高表示睡眠質量越差。

1.4 統計學分析

以SPSS 20.0 軟件行數據分析，計數資料以[n(%)]形式顯示，再行χ2檢驗獲得統計值；計量資料以（）形式顯示，再行t檢驗獲得統計值；P＜0.05 時為組間數據對比存在顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者的睡眠質量評分比較

研究組的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物、日間功能評分均低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的睡眠質量評分比較（,分）

表1 兩組患者的睡眠質量評分比較（,分）

續表1

2.2 兩組患者的療效比較

研究組的總有效率為93.75%，對照組的總有效率為75.00%，與對照組比較，研究組的總有效率更高，比較有統計學差異（P＜0.05），見表2。

3 討論

目前，肺癌疾病的發生率明顯上升，該病早期癥狀不明顯，一些患者發現時已為晚期，患者不僅承受著疾病疼痛的折磨，還普遍伴有睡眠障礙等問題。肺癌患者因術后切口疼痛劇烈，因此加重了患者的睡眠障礙現象。中醫學認為，睡眠障礙的病機為心肝腎脾陰陽失調、失血失和后心神失養導致。耳穴按壓可起到疏通經絡和調和氣血的效果，能夠對所取穴位進行持續刺激，有助于改善睡眠。針灸療法能夠刺激患者的全身經絡，可調節機體邊緣系統及皮層下中樞系統，調節患者的臟腑功能，促進睡眠。

郭馨等的研究結果曾報道[6]，試驗組睡眠質量評分顯著低于對照組(P＜0.05)。本次研究結果顯示，研究組治療后的總有效率明顯高于對照組，睡眠質量優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。本研究數據與郭馨等的基本一致。結果說明：針灸聯合耳穴貼壓治療能夠改善晚期肺癌患者的睡眠質量。分析原因可能為：①耳穴貼壓能夠起到持續調節經絡、運行氣血及鎮靜安神的作用，從而改善患者的睡眠質量。②針灸能夠對患者的全身經絡進行刺激，從而促使患者大腦內分泌抑制性神經遞質，有助于促使大腦主動睡眠。

綜上所述，針灸聯合耳穴貼壓治療晚期肺癌患者的療效顯著，可明顯改善患者的睡眠質量，值得在臨床上應用推廣