卵巢早衰患者AMH、FSH、LH 檢測與超聲聯合診斷價值

陳衍青，何淑媚，李夏萌

（1.東莞市濱海灣中心醫院 檢驗科，廣東 東莞 523900；2.東莞市濱海灣中心醫院 超聲科，廣東 東莞 523900）

0 引言

卵巢早衰在預期絕經的年齡之前發生卵巢功能的終止，其病因較為復雜并具有高度遺傳性[1]。卵巢早衰的發病率在03%-3%左右，占原發性閉經的20%-25%，繼發性閉經10%-20%。據研究數據顯示，約有1 半以上的患者卵巢功能有間斷或不可預知的恢復[2]。若是卵巢早衰不能及時進行治療或進行處理不當時，會導致患者不孕，嚴重影響到患者的身心健康，降低患者的生活質量，因此，對于卵巢早衰應采取早預防，及早發現并采取治療及合理的處理措施，有助于提高患者的身心健康以及生活質量[3]。據以往研究顯示，卵巢早衰診斷采用AMH、FSH、LH 檢測與超聲聯合檢測，取得了顯著的效果，但是，卵巢早衰患者AMH、FSH、LH 檢測與超聲聯合診斷價值研究較少。因此，本文以卵巢早衰患者作為對象開展研究，探討卵巢早衰患者AMH、FSH、LH檢測與超聲聯合診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年7 月至2020年2 月期間我院收治的卵巢早衰患者作為觀察組，另選擇同期來本院檢查的健康體檢者作為對照組。對照組56例，年齡（20-39）歲，平均（30.15±8.79）歲；體重指數（21-26）kg/m2，平均體重指數（24.67±2.15）kg/m2；月經初潮年齡（13-16）歲，平均（15.02±0.36）歲；均無慢性疾病且月經正常者；觀察組56例，年齡（21-40）歲，平均（30.63±7.69）歲；體重指數（20-27）kg/m2，平均體重指數（25.53±2.09）kg/m2；月經初潮年齡（13-16）歲，平均（15.02±0.36）歲。

1.2 納入、排除標準

納入標準：①經臨床癥狀及體征，實驗室檢查確診為卵巢早衰；②具有不孕、停經等表現且停經時間＞12 個月；③未使用激素治療且無慢性疾病者。

排除標準：①生殖器腫瘤或重要臟器器官障礙者；②患有糖尿病、高血壓等慢性疾病者；③近期使用激素或其他因素影響檢測結果者。

1.3 方法

兩組患者均進行用AMH、FSH、LH 檢測以及超聲檢測。超聲檢測：采用由GE 公司提供，型號為Voluson E10 的彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭的頻率設置成5-9MHZ 進行檢測。患者仰臥，對檢查部位進行消毒后進行檢測，首先觀察患者的子宮和附件，觀察患者的形態、大小及卵泡數量，以及附件的形態、大小及卵泡數量，隨后找到卵巢，再對其進行檢查，觀察卵巢基質內的血清并將其內的動脈血作為參照，直到出現5 個滿意并形成穩定的波形，記錄阻力指數、收縮期峰值流速、搏動指數及舒張末期流速。另收集研究對象空腹狀態下的靜脈血5mL，于月經周期2-3d 采集血液，將采集的血液靜置0.5h 后，使用鄭州市亞榮儀器有限公司提供的型號為TG-16 的高速離心機，以每分鐘3000r 的速度進行離心，離心時間為15min，選取上清液保存于-20℃的低溫冰箱中等待檢測。檢測AMH、FSH、LH 的水平，另AMH的檢測需要進行2 次分別與月經第1-3d 及月經后第14-16d 再次進行檢測[4-5]。AMH 采用吖啶值化學發光，由深圳亞輝龍有限公司提供iFlash 3000 化學發光測定儀以及配套的試劑盒。FSH、LH 采用電化學發光，由德國羅氏有限公司提供Cobas e601 生化免疫分析系統以及配套的試劑盒。

1.4 觀察指標

①兩組AMH、FSH、LH 的水平。記錄兩組抗繆勒管激素（AMH）、促卵泡生長激素（FSH 以及促黃體生成素（LH）的水平，抗繆勒管激素、促卵泡生長激素以及促黃體生成素均采用化學發光法檢測；②超聲相關指標。分別對兩組的阻力指數、收縮期峰值流速、搏動指數及舒張末期流速進行比較分析。

1.5 統計分析

采用SPSS 18.0 軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組AMH、FSH、LH 的水平比較

觀察組FSH、LH 的水平分別為（8.44±1.35）、（8.26±1.49），對照組分別為（5.23±1.36）、（4.93±1.02），明顯高于對照組，觀察組AMH 的水平為（5.63±1.76），對照組為（8.70±1.89），明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組AMH、FSH、LH 的水平比較（）

表1 兩組AMH、FSH、LH 的水平比較（）

2.2 兩組超聲相關指標比較

觀察組阻力指數、收縮期峰值流速、舒張末期流速低于對照組，觀察組搏動指數高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組超聲相關指標比較（）

表2 兩組超聲相關指標比較（）

3 討論

卵巢屬于腹膜內器官，是女性的生殖及內分泌器官呈扁橢圓形，其主要功能是產生卵子并排卵和分泌女性激素,在女性生長發育、生育、保持女性特征以及衰老等方面起著重要作用[6-7]。

自1997年首次提出卵巢早衰后，初見引起臨床醫師的高度關注，且近幾年發病率呈現升高的趨勢[8]。近年來，AMH、FSH、LH 檢測聯合超聲檢測在卵巢早衰患者中得到應用，且效果理想。本研究中，觀察組FSH、LH 的水平分別為（8.44±1.35）、（8.26±1.49），對照組分別為（5.23±1.36）、（4.93±1.02），明顯高于對照組，觀察組AMH 的水平為（5.63±1.76），對照組為（8.70±1.89），明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組阻力指數、收縮期峰值流速、舒張末期流速低于對照組，觀察組搏動指數高于對照組（P＜0.05），說明AMH、FSH、LH 檢測與超聲聯合檢測有助于提高卵巢早衰的診斷率。卵巢如果發生病變,如卵巢功能不全等，可能會導致不孕不育、老年性陰道炎、骨質疏松等疾病,所以保護好卵巢對女性而言尤為重要。據相關資料表明[9-10]：卵巢早衰40 歲以下的發病率約為1%，30歲以下發病率約為0.1%，其表現為40 歲之前發生閉經或者月經過少，部分表現出盜汗、熱潮等。卵巢早衰的病因較多，至今為止，未發現主導原因可以結石大多數病例。常規的診斷方式主要依據臨床癥狀和體征以及激素水平，主要包括AMH、FSH、LH 的水平，其效果并不理想，可能會延誤治療時機；尋找更加有效、快速的診斷方式尤為重要[11-12]。隨著超聲技術的不斷發展，在婦科疾病檢查中廣泛應用，利用高頻技術能夠清晰的觀察到子宮的情況，顯示出盆腔臟器結構，同時，還能夠對卵巢動靜脈血管內徑的大小、流向等進行監測；卵巢儲備功能能夠反應出卵巢的情況，而AMH、FSH、LH 的水平是檢測卵巢儲備功能的重要值指標，通過檢測AMH、FSH、LH 的水平了解患者的卵巢狀態，其中，AMH 水平的檢測具有更多的優勢，不僅能夠反應出原始卵泡的儲備功能，還能夠能夠保持自身的穩定性，不受其他因素的影響，對其進行檢驗，不易受到其他條件的限制，應用較為廣泛[13]。在卵巢早衰患者中采用超聲聯合AMH、FSH、LH 水平的檢測，能夠精準的觀察到患者卵巢血液供應情況，并根據患者的臨床癥狀及體征，有助于提高卵巢早衰的檢查率，在臨床診斷中具有較高的診斷價值。

綜上所述，卵巢早衰患者檢測AMH、FSH、LH 并結合超聲檢測，有助于幫助醫師了解卵巢早衰患者的各項激素水平，明確血清相關指標，為臨床上的診斷、治療提供可靠的信息，具有較高的臨床價值，值得推廣應用。