觀察肺炎支原體感染和哮喘患兒外周血嗜酸粒細胞計數并分別測定血清總IgE,以探討肺炎支原體感染和支氣管哮喘發病的關系

羅東平，陳鎮炎，郁昌木

（惠東縣人民醫院，廣東 惠州 516300）

0 引言

支氣管哮喘也被叫做哮喘，是臨床常見的氣道慢性炎癥，常發生于兒童[1]。該疾病的發生和外部環境、呼吸道感染以及遺傳因素密切相關，同時肥大細胞、嗜酸粒細胞、T 淋巴細胞等炎性因子也參與了疾病的發生[2]。在兒童呼吸道感染中，肺炎支原體是常見的病原體之一，近年來患病人數逐漸增多，給患兒身心健康帶來極大危害。支氣管哮喘主要是由嗜酸粒細胞、肥大細胞以及T 淋巴細胞等多種炎癥系統引起的氣道慢性炎癥，其常見觸發因素為呼吸道感染。本文將對肺炎支原體感染和哮喘患兒中的外周血嗜酸粒細胞計數和血清總IgE 進行檢測，以此評價肺炎支原體感染和支氣管哮喘發病的關系，詳細報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2020年1 月至2020年12 月期間在我院醫治的89例肺炎支原體患兒作為研究對象，全部患兒經酶聯免疫法測定肺炎支原體特異性抗體IgM 滴度≥1:80。其中30例肺炎支原體伴喘息患兒作為A 組，男性和女性分別為16例、14例；年齡3 至11 歲，平均（6.54±1.51）歲。肺炎支原體未伴喘息患兒作為B 組，男性和女性分別為17例、13例；年齡2至12 歲，平均（6.49±1.54）歲。29例支氣管哮喘患兒作為C 組，男性和女性分別為15例、14例；年齡3 至12 歲，平均（6.58±1.49）歲。另選取同期在我院體檢的80例健康兒童作為對照組，排除近一個月內接受激素治療者或呼吸道被感染者。其中男性和女性分別為45例、35例；年齡3 至10 歲，平均（6.56±1.52）歲。對比基本信息各組對象無統計學差異（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

所有研究對象均接受外周血嗜酸粒細胞計數和血清總IgE 檢測。外周血嗜酸粒細胞計數：抽取1ml 外周靜脈血液，加入EDTA-K2 實施抗凝處理，檢測外周血白細胞計數和分類，以此為依據計算外周血嗜酸粒細胞絕對和相對計數。正常參考值：相對范圍在0.5%至5%之間；絕對值在0.5×109/L 以下。血清總IgE：抽取2mL靜脈血液，不實施抗凝處理，置入-25℃冰箱保存待測。通過ELISA 法檢測血清總IgE 水平，所有操作過程嚴格按照試劑盒說明書執行。

1.3 觀察指標

對比四組研究對象外周血嗜酸粒細胞計數升高率和血清總IgE 水平。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 四組研究對象外周血嗜酸粒細胞計數對比

由檢測結果得知，A 組嗜酸粒細胞計數升高率明顯高于對照組和B 組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；但A 組和C 組之間差異較小，無統計學意義（P＞0.05），詳情如表1 所示。

2.2 四組研究對象血清總Ig 水平對比

由檢測結果得知，A 組血清總IgE 水平明顯高于對照組和B 組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；但A 組和C 組之間差異較小，無統計學意義（P＞0.05），詳情如表2 所示。

表1 四組研究對象外周血嗜酸粒細胞計數對比（，%）

表1 四組研究對象外周血嗜酸粒細胞計數對比（，%）

注：和B 組、對照組對比，aP＜0.05；和A 組對比，bP＞0.05。

表2 四組研究對象血清總Ig 水平對比（，IU/mI）

表2 四組研究對象血清總Ig 水平對比（，IU/mI）

注：和B 組、對照組對比，aP＜0.05；和A 組對比，bP＞0.05。

3 討論

支氣管哮喘的發生受到多種因素的影響，其發病機制相對復雜，外部環境和遺傳因素可共同作用導致疾病的發生[3]。以往臨床認為哮喘主要是平滑肌功能障礙所引發的病癥，隨著纖維支氣管鏡的廣泛應用以及對支氣管粘膜活檢和支氣管肺泡灌洗液等研究的深入，逐漸認識到哮喘屬于一種氣道慢性炎癥性疾病。引起氣道炎癥的渠道主要有兩種，一種是通過IgE 所介導的T 淋巴細胞炎癥，另一種是非IgE 介導的T 淋巴細胞依賴的炎癥，而后一種渠道的主體細胞包含嗜酸粒細胞和T 淋巴細胞。研究發現，哮喘的發生和重復發作與呼吸道感染之間存在密切聯系。在病毒的基礎上，近年來支原體已成為哮喘病因研究中的熱點方向，臨床逐漸重視支原體感染和哮喘之間的關系。

本文研究結果提示，A 組嗜酸粒細胞計數升高率明顯高于對照組和B 組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；但A 組和C 組之間差異較小，無統計學意義（P＞0.05）；由檢測結果得知，A 組血清總IgE 水平明顯高于對照組和B 組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；但A 組和C 組之間差異較小，無統計學意義（P＞0.05），分析原因：肺炎支原體在小兒肺炎中最為多見，臨床認為肺炎支原體是導致哮喘急性發作、長期治療無效以及哮喘病情加重的主要原因。侯靜等[4]學者指出，在喘息患兒中，肺炎支原體感染幾率在21 至30%之間。陳華海[5]學者研究也報道了，哮喘患兒中約23%的血清肺炎支原體-IgE 及IgM 抗體水平為1 ∶32，而參照組呈陰性。肺炎支原體會通過對機體的刺激作用形成IgE，并介導1 型變態反應，進而造成一秒用力呼氣容積下降，導致氣道高反應性，最終引發哮喘[6-9]。所以肺炎支原體一方面是感染源，另一方面也屬于過敏源。本次研究顯示，肺炎支原體伴喘息患兒的外周血嗜酸粒細胞升高率和血清總IgE 水平均明顯高于肺炎支原體未伴哮喘患兒和健康患兒，同時和支氣管哮喘患兒差異較小。進一步表明了肺炎支原體感染和支氣管哮喘發病之間密切相關，肺炎支原體感染可能是導致哮喘加重和急性發作的重要原因[10]。

綜上所述，肺炎支原體感染后通常合并喘息癥狀，同時外周血嗜酸粒細胞計數和血清總IgE 水平大幅上升，因此肺炎支原體感染易誘發小兒哮喘，需積極預防肺炎支原體感染，從而避免小兒哮喘的產生。