中獸醫治療貓氣淋虛證的病例

李一涵

(新瑞鵬寵物醫療集團有限公司 北京美聯眾合動物醫院轉診中心，北京 朝陽 100012)

淋證的主要癥狀表現為小便頻急、淋漓不盡、尿道澀痛、小腹拘急、痛引腰腹等，類似于西醫概念中的急、慢性尿路感染，泌尿系結石，前列腺炎，膀胱炎，乳糜尿等疾病的癥狀。淋證最早見于黃帝內經《素問.六元正紀大論》中，“淋者，淋漓不盡，如雨淋而下；閟，通秘，不通之意也?！敝赋隽肆茏C既有可能是小便淋漓不暢，又有可能是閉阻不通之象。淋證主要由情志失調、飲食不節、稟賦不足、勞傷過度、久病纏身等因素引起，造成濕熱蘊結下焦，腎與膀胱氣化不利[1]。

1 臨床信息

1.1 病例信息 患貓10月齡，雄性，已去勢。于就診前1個月發現尿失禁，去勢后并未改善。獸醫內科曾建議使用苯丙醇胺，但使用后尿淋漓并未改善反而越發嚴重。同時，患貓伴發經常性便秘。磁共振成像(MRI)影像顯示，患貓椎間盤表現高信號，未見退行性病變，脊髓呈等信號，未見異常病灶，腦脊液呈高信號，連續性良好。故轉診中獸醫尋求治療方法。

1.2 診斷 根據中獸醫辨證，患貓性格膽大、無攻擊性，但服從性低，五行屬金。根據望診與問診了解到患貓精神無異常，食欲一般，尿頻且淋漓不盡。觸診發現腰薦部敏感。脈診沉細，舌淡白。中醫辨證診斷為氣淋虛證、脾氣不足、中氣下陷。

2 治療

治療以升陽益氣之補中益氣湯加減，黃芪、升麻、柴胡補氣升陽，菟絲子、山茱萸溫補腎陽，以達到益氣補中、健脾助化的效果。處方：黃芪10 g、白術10 g、黨參8 g、炙甘草8 g、當歸10 g、陳皮8 g、升麻4 g、柴胡6 g、薏苡仁10 g、蒼術6 g、菟絲子8 g、山茱萸8 g、大棗3 g。免煎劑沖水10 mL，取1/2早晚各服1次。

針灸治療選擇白針與電針療法，從而通經活絡、益腎助陽、健脾利濕、扶正培元。

白針穴位選擇腰百會、腰陽關、腎角、腎鵬、氣海俞、尾節，留針20 min，治療頻率為每3天1次。電針穴位選擇二眼-腎俞、脾俞、膀胱俞-足三里，使用20 Hz連續波10 min，40 Hz疏密波10 min。同時，選擇關元、膀胱俞穴位進行熏艾。

3 結果

6次針灸后患貓的尿頻、尿淋漓得到改善，于是停止服用中藥。該患貓在一般情況下無異常，受到驚嚇后淋漓半日。使用針灸與熏艾進行治療，治療頻率更改為每周1次，又進行6次治療后患貓痊愈。4個月后回訪無異常。

4 討論

臨床上常見的淋證可分為6種，而根據其致病機制，每一種淋證又可分為虛實2個方面?！吨T病源候論》認為：“諸淋者，由腎虛膀胱熱故也?！敝赋瞿I虛為本，膀胱熱為標的淋證病機。實者主要因為濕熱蘊結下焦，導致膀胱氣化不利；虛者主要是由于脾腎兩虛，膀胱氣化無權導致。本例患貓雖年齡不大，但素體脾胃虛弱，中氣不足，西醫又使用過大量抗生素等苦寒之藥，致中氣更虛，氣虛下陷，膀胱氣化無權，故辨證為淋證之氣淋虛證。因此，治療方面應以培補脾腎、益氣補中為主。在中藥選擇方面，黃芪和白術可以起到補益脾氣、祛風利水的效果，與黨參配合使用可適用于氣虛不足者，達到補中益氣的效果。在穴位選擇方面，脾俞和膀胱俞同屬于足太陽膀胱經的常用穴位，可以補足脾胃，利于膀胱的氣化功能[2]。