牛結核病的流行與防控

馬 娟

山東省平度市東閣動物衛生與產品質量監督站，山東平度 266700

0 引言

牛結核病的病原為牛型結核分枝桿菌，該病在我國被列為二類動物疫病，是一種人畜共患的慢性消耗性疾病。從發現結核病的病原至今已有130 多年的歷史，經過多年的努力該病得到一定的控制，近年來家畜及人類結核病陽性率有上升趨勢，仍然是威脅動物與人類健康和生命安全的重要傳染病之一。牛結核分枝桿菌感染動物機體后潛伏期大約為半個月，較長的可達幾個月。眾所周知，人類結核病是由結核分枝桿菌感染引起的，人們往往忽視了牛型結核分枝桿菌對人類的威脅，人型結核分枝桿菌、牛型結核分枝桿菌及禽型結核分枝桿菌均可感染人及其他動物，是人類目前面臨較為嚴峻的公共衛生問題。

人畜共患病的防控是目前疫病防控的一大挑戰，特別是人畜共患病中的結核病和布魯氏桿菌病在全國乃至全世界感染率有上升趨勢，特別是在獸醫、檢疫員、養殖人員、實驗室人員等，均是該病感染的高危人群，這應引起所有人的重視。我國農業農村部對該病的防控高度重視，各省、市已加強對牛布病、結核病等人畜共患病的防控力度，特別是對乳用牛和種用牛的監測，很多地區均要求對全群乳用和種用牛進行結核病的監測，進一步加強人畜共患病的凈化工作。本文對牛結核病流行情況進行回顧，并對牛結核病的臨床癥狀、診斷及防控措施進行總結。

1 牛結核病的流行現狀

科學家（羅伯特·科赫博士）最早在1882年宣布發現結核病的致病菌為結核分枝桿菌，這一發現尤為重要，為該病的診斷、防控開辟了新的道路。通過多年的努力，結核病的流行得到一定的控制，但結核病仍然是威脅動物及人類健康甚至是致命的傳染病。世界衛生組織公布，每天有超過4 000 人死于結核病，并有將近3 萬人感染結核分枝桿菌。20世紀80年代全國進行奶牛抽樣檢測，結核病患病率為5.0%左右。到21世紀初，部分地區結核病患病率高達10.18%，有的養殖場陽性率甚至超過了20.0%[1]，有上升的趨勢。

2 臨床癥狀

牛型結核分枝桿菌自然感染動物時潛伏期長短不一，短的有數天，長的可達數年。家畜中以奶牛最易感，由于不同動物及病原侵入器官不同而臨床癥狀也存在差異，根據侵入器官不同，病變器官出現大小不等的結節，在肺臟、乳房、淋巴以及腸道最為多見。奶牛典型癥狀為產乳量下降、被毛粗糙，消瘦、咳嗽等。患病牛在感染初期通常沒有明顯臨床癥狀，有的表現為低熱，病毒侵入肺部通常會導致干咳和呼吸困難，侵入腸道通常導致腹痛、血便，腹瀉和便秘交替出現。中后期出現消瘦、貧血、奶牛產奶下降、呼吸困難、淋巴腫大等，在某一器官或多個器官出現硬結是最為典型的癥狀。

3 診斷技術

牛結核的診斷可以通過病原分離鑒定、ELISA及皮內變態反應等方法，各檢測方法均存在優缺點。在基層常用免疫學方法進行奶牛結核病的診斷，即皮內變態反應，皮內變態反應診斷法特異性較高、操作簡單、不依賴儀器，是基層診斷奶牛結核病很實用的臨床技術。用牛型結核分枝桿菌PPD皮內變態反應試驗檢測牛結核病是臨床使用最多的檢測方法，出生三周后的犢牛即可用本試驗進行牛型結核分枝桿菌的篩查、檢疫。注射部位通常選擇在牛頸側中部上1/3，提前備毛，如果犢牛太小也可在肩胛部進行，在選擇注射部位時注意術部應無明顯病變。按說明稀釋好的提純牛型結核菌素稀釋后應當天使用完，每只牛皮內注射0.1 mL（不區分牛的大小以及日齡），注射器械及術部應做好消毒，避免產生假陽性。皮下注射應出現小皰（如沒有小皰則暗示未注入皮內）。皮內注射后于72 h觀察注射部位是否有炎性反應（紅、腫、熱、痛），并測量皮皺厚度差以判定試驗結果。個別牛可能出現較晚的遲發型變態反應，因此可以于96 h、120 h再分別觀察注射部位。根據《GB/T18645—2002動物結核病診斷技術》標準，牛注射部位有明顯的炎性反應，皮厚差大于或等于4 mm則為陽性，表明牛感染了結核分枝桿菌（排除假陽性）；如果注射部位無炎性反應，皮厚差小于2 mm為陰性；處于兩者之間為疑似，應于2 個月后進行復檢，如果仍為疑似經2個月再次復檢，此時仍為疑似則應判斷為陽性。游標卡尺的操作及讀數準確性是判斷檢測結果的關鍵，應熟練掌握其操作及讀數方法。皮內變態反應的使用較早，是一項較成熟的檢測技術，但存在假陽性造成誤殺的情況。

為提高檢測的準確性、便利，一些新的檢測方法被開發用于牛結核病的檢測，例如IFN-γ體外釋放法，膠體金免疫層析法，葉俊、布日額等人將結核分支桿菌MPB70和MPB83兩種分泌蛋白基因通過分子生物學技術進行融合表達并純化，建立結核分枝桿菌膠體金免疫層析技術[2]，這為臨床快速檢測技術的研發提供了有效的參考。

4 結核病的防控

牛結核的防控應重點監測乳用牛和種用牛，對監測確診為陽性家畜應按照相關技術規范進行撲殺和無害化處理。應對牛群實施清群和凈化措施；全場進行徹底的清洗消毒，病死或淘汰的尸體按要求進行無害化處理。對產奶牛、種用牛進行全覆蓋檢測，對肉牛、耕牛及其家畜進行抽檢[3]。

做好人員防控工作，必須嚴格按照生物安全防護技術規程開展采樣和實驗檢測工作，防止人員在工作中感染、病原擴散等情況[4]。高危工作人員在開展工作時可以使用藥物進行預防，鏈霉素、卡那霉素的抗菌譜較青霉素廣，主要對結核桿菌、多種革蘭氏陰性桿菌（如大腸桿菌、沙門氏菌、布魯氏桿菌、巴氏桿菌等）有較強的抗菌作用[5]。1862年法國生物學家巴斯德發明了巴氏滅菌法，該方法對于切斷該病的傳播起了重要作用，但巴氏滅菌法并不能保證百分之百對結核分枝桿菌進行滅活，也存在風險[6]。

對于環境消毒可以使用甲醛、過氧乙酸。甲醛又稱蟻醛，為無色氣體，40%甲醛溶液即福爾馬林，能與水或乙醇任意混合，不僅能殺死細菌的繁殖型，也能殺死芽孢（如炭疽芽孢），以及抵抗力強的結核桿菌[7]。很多養殖場喜歡使用生石灰作為消毒藥，生石灰主要成分是氧化鈣（化學式為CaO），是一種價廉易得的消毒藥，具強堿性，不溶于水，吸濕性很強，對繁殖型細菌有良好的消毒作用，但易從空氣中吸收二氧化碳形成碳酸鈣而失效，對芽孢和結核桿菌無效[8]。