奶牛代謝性血紅蛋白尿病的診治實例

文/李金嶺

（黑龍江職業學院農牧工程學院）

奶牛代謝性血紅蛋白尿病是一種多發于高產奶牛的營養代謝性疾病。臨床上以低磷酸鹽血癥、急性溶血性貧血和血紅蛋白尿為特征。某奶牛場12 頭患代謝性血紅蛋白尿病的奶牛通過診治，取得了良好的治療效果。現將診治情況報道如下。

1 發病情況

201 8年12月，黑龍江省哈爾濱市雙城區某奶牛場飼養了300 多頭荷斯坦牛，主訴有12 頭奶牛在1 個月內相繼出現同樣癥狀：精神沉郁，可視黏膜蒼白黃染，呼吸急促，有的在發病過程中出現過紅尿。臨床檢查所見：體溫正常，食欲及反芻變化不明顯，尿液呈紅色，病牛中有的出現尾椎萎縮消失及跛行表現。對病牛采取尿液和血液進行實驗室診斷。尿液檢查結果為：尿液放置后，管底沉淀鏡檢無紅細胞。尿中血紅蛋白檢查陽性、尿沉渣中無紅細胞。血清中磷的測定結果為：血磷降低，血清無機磷從正常的7 mg/100 mL降至3 mg/100 mL以下。

2 診斷

經病史調查、臨床檢查及尿液和血液的實驗室測定結果，確診奶牛為代謝性血紅蛋白尿病。

3 治療

應用20.0%磷酸二氫鈉溶液500 mL，一次靜脈注射，每天1次，連用5 天；同時，每天在飼料中添加飼料用磷酸氫鈣150 g，連用15 天。病情逐漸恢復。

4 討論

4.1 主要病因

本病的重要原因是低磷酸鹽血癥，主要有以下幾種原因能導致低磷酸鹽血癥：（1）奶牛產后由于泌乳量的增高，隨乳汁可排出大量磷脂。（2）日糧中磷的缺乏。一般情況下日糧中磷含量都能滿足需要，但母牛妊娠中后期及泌乳高峰期對磷的需要量大，若不注意添加則會導致日糧中磷的缺乏。特別是干旱年份，牧草及飼料中磷的含量低，更易引起本病的發生，也是引起奶牛骨軟癥的重要原因。

4.2 其他病因

十字花科植物（如油菜、甘藍等）中含有一種二甲基硫化物，可破壞紅細胞，引起血管內溶血。此外，銅缺乏可引起本病，與土壤缺銅有關。寒冷可能也是本病的重要誘發因素。

4.3 診斷要點

本病多于妊娠中后期及泌乳高峰期發生，根據飼料中磷缺乏或不足及貧血、血紅蛋白尿、低磷酸鹽血癥等可進行診斷，使用磷制劑療效顯著。

紅尿是本病最突出的，甚至是早期唯一的癥狀。尿液呈淡紅色、紅色、暗紅色甚至紫紅色或棕褐色，經2～3 天后，即使不經過治療也會逐漸消退，恢復正常，但常反復發生。這種尿液做潛血試驗呈強陽性反應，而尿沉渣中很少或不見紅細胞。

病牛精神沉郁，反芻減少，拱背，四肢強拘，結膜蒼白黃染，乳產量下降，而體溫、呼吸、食欲均無明顯變化。但隨病情加重，表現出溶血性貧血的相應癥狀。

奶牛血尿在臨床上較為常見，但奶牛場往往不確定是由泌尿系統炎癥引起的，還是因低磷血癥引起的。因此，最簡單的分辨方法就是用尿液沉淀法加以區別。在尿液沉淀的下層若出現紅細胞層，應在實驗室中作進一步的檢驗，以區別是腎臟、膀胱還是尿道的炎癥。若無紅細胞即可初步確定為本病。

此外，也可經藥物治療進行診斷，若為血紅蛋白尿時，用治療泌尿系統炎癥的藥物治療無效，而應用補磷制劑治療時有明顯療效；上述兩種簡單的診斷方法，也適用于無化驗設備及條件的基層獸醫工作者。

4.4 治療原則

治療原則為去除病因、盡快提高血磷水平。以補給含磷飼料或磷制劑為主。可用骨粉250 g，麩皮200 g，一次灌服，每天1～2 次，直到紅尿消失后，再繼續給予骨粉100 g，麩皮100 g，混于飼料中給予數日。也可同時配合20.0%磷酸二氫鈉溶液300～500 mL，靜脈注射，每天2 次，連用5～7 天。

缺銅引起的血紅蛋白尿的治療，通常用硫酸銅口服3～4 g，溶于適量水中灌服，每周1 次，3～4次為一療程或用0.5%硫酸銅注射液100～200 mL，靜脈注射，每周1次，3～4 次為一療程。

4.5 預防

平時應加強飼養管理，保持飼料中鈣、磷比例的平衡。

4.5.1 飼喂平衡日糧

應對土壤及飼料成分進行分析，對礦物質及微量元素及時補充，特別注意磷、銅的補充。

4.5.2 控制塊根類飼料的飼喂量

甜菜、甘藍、蘿卜每天飼喂不要過多，以5～10 kg為宜。做好防寒保暖工作，減少應激因素的刺激。