老年患者如何預(yù)防便秘

陳越

?專家介紹

陳? 越? 南京醫(yī)科大學(xué)附屬老年醫(yī)院（江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院） 外科護(hù)師

隨著我國人口老齡化的發(fā)展趨勢以及老年人本身的特殊性，老年便秘護(hù)理已經(jīng)成為一個普遍而又重要的問題。便秘可引起老年人腹痛、腹脹、食欲不振、腸梗阻、 甚至煩躁，嚴(yán)重的會誘發(fā)心腦血管疾病的重要事件的發(fā)生。

便秘是指排便次數(shù)減少，同時排便困難，糞便干結(jié)。在我國，約 1/3 的老年人會出現(xiàn)便秘癥狀，其中長期臥床的老年人占 80%，且大多數(shù)為功能性便秘，嚴(yán)重地影響老年人的生活質(zhì)量。

● 為什么會發(fā)生便秘

1.飲食因素：老年人通常會出現(xiàn)進(jìn)食減少或因牙齒缺失導(dǎo)致咀嚼困難等情況， 因此老年人進(jìn)食會過于精細(xì)，不能有效刺激腸蠕動，從而引發(fā)便秘。

2.生理性老化：老年人消化系統(tǒng)的生理改變?nèi)菀滓鸨忝亍?隨著年齡增大，人們的身體存在不同程度的生理改變，食物在胃腸的消化時間相應(yīng)延長或難以消化，腸道蠕動減慢。這樣便會造成大便在腸管停留時間過久，水分吸收過多，導(dǎo)致大便干結(jié)而產(chǎn)生便秘。

3.長期應(yīng)用某些藥物或濫用瀉藥：長期服用此類藥物，如一些抗高血壓藥物同時含有利尿劑成分另外長期濫用瀉藥，可降低直腸壓力感受器的敏感性，從而抑制排便反射。

4.缺乏鍛煉：老年人室外活動減少，特別是腦卒中、糖尿病、冠心病患者因感覺遲鈍、肢體活動受限，甚至臥床，從而不能下地活動，便會導(dǎo)致致腸蠕動減弱引起便秘。

5.精神心理因素：患抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫觀念及行為等心理障礙者易出現(xiàn)便秘。心理障礙尤其是焦慮，可增加盆底肌群的緊張度，最終導(dǎo)致便秘。

6.忽視便秘信號：老年人由于環(huán)境客觀因素，當(dāng)出現(xiàn)便意時，有時會進(jìn)行克制和忍耐，而不是立即排便，久而久之會使排便反射逐漸消失，導(dǎo)致便秘。

7.肛門疾病：老年人易患有肛門疾病，如痔瘡、肛裂、加之肌肉變性退化，導(dǎo)致肛門括約肌無力排便，引起糞便嵌塞。

● 如何改善患者便秘的情況

1.指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：讓老年人充分認(rèn)識到保持大便通暢的重要性。養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，一般早晨睡醒后腸道蠕動增強(qiáng)，有利于排便，不論能否排便，均定時如廁。

2.正確的攝食：增加食物的多樣性，多吃一些富含維生素的新鮮蔬菜、水果及含有粗纖維的糙米、玉米等食物，以增加腸蠕動，鼓勵多飲水，每日清晨空腹和睡前飲溫開水 200～300毫升，保證每日飲水量 2000毫升。

3.適量運(yùn)動：鼓勵患者下床活動，如因病情導(dǎo)致的臥床患者，每日行肛周舒縮運(yùn)動，即有意收縮肛門和會陰部 5秒，再舒張 5秒，以此反復(fù) 10 次，每日練習(xí) 3 次，以增加肛門外括約肌、恥骨直腸肌和肛提肌的隨意收縮能力，保持排便通暢。

4.實施腹部按摩護(hù)理：患者平臥，以右手平放在患者腹部， 繞臍周做環(huán)形按摩。手掌按壓的力量以能耐受為度，由輕到重，穩(wěn)定而持續(xù)。每次 15 分鐘，早晚各 1 次。

5.心理護(hù)理： 應(yīng)多與患者溝通，以保持健康的心理狀態(tài)消除恐懼焦慮心理，使其具備最佳的治療與康復(fù)心理狀態(tài)。

6.藥物干預(yù)： 須及時向患者及其家屬講解易引發(fā)便秘的藥物及其危害性，引起患者的重視，必要時及時更換藥物。老年人可用緩和性瀉藥如乳果糖口服液，每日2～3次，每次20毫升，也可服用麻仁丸，清晨或睡前口服 。對服用藥物導(dǎo)致便秘者則應(yīng)遵醫(yī)囑改變藥物或停藥，服藥期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，關(guān)注患者服藥效果。

7.肛周疾患的護(hù)理：肛周疾患產(chǎn)生的原因主要與飲食及肛門周圍皮膚衛(wèi)生有關(guān)。飲食不當(dāng)可導(dǎo)致大便干燥，干結(jié)的糞便排出時，易撕破肛瓣并擦傷肛門皮膚黏膜，形成肛裂。細(xì)菌易從傷口進(jìn)入肛周組織，從而形成疾患。肛周膿腫的患者一定要及時治療，科學(xué)合理的調(diào)配飲食。

隨著老年人生理機(jī)能的減退、飲食習(xí)慣不合理、疾病、藥物因素以及各種精神因素刺激等，糞便會在腸道中停留時間過長，腸道內(nèi)細(xì)菌能將未被消化的食物蛋白分解成有毒的物質(zhì)，如氨、硫化氫、組織硫醇等。這些毒物會進(jìn)入血液循環(huán)， 引起其他疾病。所以，對于老年人來說，便秘不是一件小問題。老年患者應(yīng)減少代替護(hù)理，以自我護(hù)理為主，建立起健康的生活方式，是提高老年便秘患者生活質(zhì)量及增進(jìn)健康的保證。

（編輯? ? 周逸寧）